Myeloablative Konditionierung, prophylaktisches Defibrotid und Haplo AlloSCT für Patienten mit Sichelzellanämie (NYMC-571)
Sicherheit und Wirksamkeit von prophylaktischem Defibrotid bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen mit Sichelzellanämie oder Beta-Thalassämie nach MAC und haploidentischer Stammzelltransplantation unter Verwendung von CD34-Anreicherung und T-Zell (CD3) Addback
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Erin Morris, RN
- Telefonnummer: 714-964-5359
- E-Mail: erin_morris@nymc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Mitchell S Cairo, MD
- Telefonnummer: 914-594-2150
- E-Mail: mitchell_cairo@nymc.edu
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- Rekrutierung
- University of California Los Angeles
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Hauptermittler:
- Theodore B Moore, MD
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Kontakt:
- Theodore B Moore, MD
- Telefonnummer: (310) 825-6708
- E-Mail: tbmoore@mednet.ucla.edu
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Kontakt:
- Ricardo Ortega
- Telefonnummer: 310-794-8929
- E-Mail: RicardoOrtega@mednet.ucla.edu
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Florida
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Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32610-0278
- Rekrutierung
- University of Florida
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Kontakt:
- Jordan Milner, MD
- E-Mail: jordan.milner@peds.ufl.edu
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Kontakt:
- Giselle Moore-Higgs, PhD
- E-Mail: mooregj@ufl.edu
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-
New York
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Valhalla, New York, Vereinigte Staaten, 10595
- Rekrutierung
- New York Medical College
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Kontakt:
- Erin Morris, RN
- Telefonnummer: 714-964-5359
- E-Mail: erin_morris@nymc.edu
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Hauptermittler:
- Mitchell S Cairo, MD
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Kontakt:
- Megan Campbell, RN, PNP
- Telefonnummer: (914) 594-2154
- E-Mail: Megan.Campbell@wmchealth.org
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Wisconsin
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Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Rekrutierung
- Medical College of Wisconsin
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Kontakt:
- Julie A Talano, MD
- Telefonnummer: 414-955-4185
- E-Mail: jtalano@mcw.edu
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Hauptermittler:
- Julie A Talano, MD
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Kontakt:
- Meredith Beversdorf, BSN, RN
- E-Mail: mbeversdorf@childrenswi.org
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Krankheit: Homozygote Hämoglobin-S-Krankheit oder Hämoglobin-S-B0/+-Thalassämie oder Hämoglobin-SC-Krankheit oder Beta-Thalassämie intermedia/majora
- Patienten müssen eine oder mehrere der folgenden Sichelzellanämie-Komplikationen aufweisen (oder Patienten in Kohorte 2 können stattdessen andere Hochrisikokriterien erfüllen)
- Klinisch signifikantes neurologisches Ereignis (Schlaganfall) oder jedes neurologische Defizit, das > 24 Stunden anhält und von einem Infarkt im zerebralen MRT begleitet wird
- Akutes Thoraxsyndrom in den vorangegangenen zwei Jahren vor der Einschreibung, die eine Hydroxyurea-Behandlung nicht eingehalten oder abgelehnt haben, oder vor einer chronischen Erythrozyten-Transfusionstherapie, Austauschtransfusion oder Erythrozytenpherese.
- Wiederkehrende schmerzhafte Ereignisse (mindestens 3 in den 2 Jahren vor der Einschreibung oder vor einer chronischen chronischen RBC-Transfusionstherapie, Austauschtransfusion oder Erythrozytenpherese).
- Anormale TCD-Studie, die den Beginn einer chronischen Transfusionstherapie und/oder Austauschtransfusionen erfordert.
- Mindestens eine stille Infarktläsion auf einem MRT-Scan des Kopfes. Oder (direkt oder wahrscheinlich im Zusammenhang mit SCD)
- Sichelzellennephropathie;
- Milzsequestrierung, die eine Erythrozytentransfusion erfordert;
- Aplastische Krise, die eine Erythrozytentransfusion erfordert;
- Avaskuläre Nekrose der Hüfte, diagnostiziert durch MRT;
- Zwei oder mehr Episoden von Beingeschwüren;
- Wiederkehrender Priapismus.
Infant Daktylitis.
- ODER NUR für Kohorte Nr. 2: Der Patient muss zwischen 18 und 34,99 Jahre alt sein, die Patienten müssen mindestens zwei der folgenden Eigenschaften aufweisen:
- WBC > 13.500 Zellen/Mikroliter zu Studienbeginn, wenn nicht akut krank (bei zwei getrennten Gelegenheiten) > 2 Wochen nach einem VOC-Ereignis oder Krankenhausaufenthalt.
- Trikuspidal-Regurgitant-Jet-Geschwindigkeit (TRV) > 3,0 m/s
- Erfordernis chronischer monatlicher Transfusionen (> 12 Transfusionen in den 12 Monaten)
- Geschichte der Sepsis
- N-terminales natriuretisches Peptid pro Gehirn (NT-proBNP) > 160 ng/l bei klinischer Baseline, wenn nicht akut krank oder hospitalisiert.
- alle Patienten müssen die Krankheits-, Alters-, Organfunktions- und Spenderkriterien erfüllen;
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die gleichzeitig systemische Antikoagulanzien und/oder fibrinolytische Therapien erhalten.
- Patienten mit einer zuvor bekannten Überempfindlichkeitsreaktion auf Defibrotid.
- Frauen, die schwanger sind oder stillen, sind nicht teilnahmeberechtigt
- SCD-Patienten mit dokumentierter unkontrollierter Infektion zum Zeitpunkt des Studieneintritts sind nicht teilnahmeberechtigt.
- SCD-Patienten, die einen nicht betroffenen HLA-Familienspender haben, der bereit ist, mit der Spende fortzufahren, sind für diese Studie nicht geeignet.
- Karnofsky oder Lansky (altersentsprechend) Performance Score <50 % (Hemiplegie allein als Folge eines vorangegangenen Schlaganfalls ist kein Ausschluss)
- Nachweisliche mangelnde Einhaltung der medizinischen Versorgung.
- Patienten mit klinisch signifikanter Fibrose oder Leberzirrhose kommen nicht in Frage.
- Patienten, die zuvor eine HSCT erhalten haben, sind nicht teilnahmeberechtigt.
- Patienten mit Kontraindikationen für die Anwendung von Defibrotid
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Defibrotide prophylaxis
defibrotide will be given prior to and during myeloablative immunotherapy conditioning (MAIC) followed by familial haploidentical (FHI) or matched unrelated donor (MUD) allogeneic stem cell transplantation (AlloSCT) with CD34 enrichment and t-cell addback in patients with high-risk sickle cell disease or beta thalassemia to reduced the risk and rate of the development of sinusoidal obstructive syndrome (SOS).
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Defibrotide wird vor der AlloSCT prophylaktisch verabreicht, um festzustellen, ob es die Inzidenz von SOS in dieser Hochrisikopopulation verringert, und um festzustellen, ob es sicher und machbar ist, es zusammen mit einer myeloimmunablativen Therapie und einer allogenen Transplantation zu verabreichen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Alle Patienten werden auf bekannte und unbekannte Nebenwirkungen von Defibrotid mit täglichen körperlichen Untersuchungen während des Krankenhausaufenthalts und dann nach Bedarf zusätzlich zu täglichen Laborwerten, einschließlich chemischer und hämatologischer Laborwerte, nach Bedarf überwacht
Zeitfenster: 100 Tage
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Die Patienten erhalten eine Defibrotid-Prophylaxe, beginnend 10 Tage vor der Stammzelleninfusion mit 6,25 mg/kg i.v. alle 6 h und fortgesetzt bis Tag +21.
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100 Tage
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Alle Patienten werden auf die Entwicklung von SOS überwacht.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Alle Patienten erhalten tägliche Laborwerte, während sie Patienten sind, und dann nach Bedarf, um eine Erhöhung der Leberfunktionstests und andere abnormale chemische oder hämatologische Werte zu überwachen.
Bei Bedarf wird eine Bildgebung der Leber durchgeführt, um festzustellen, ob sie SOS mit Defibrotid entwickeln.
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Mitchell Cairo, MD, New York Medical College
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Hämatologische Erkrankungen
- Anämie, hämolytisch, angeboren
- Anämie, hämolytisch
- Anämie
- Hämoglobinopathien
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Anämie, Sichelzellenanämie
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Fibrin-modulierende Wirkstoffe
- Fibrinolytische Wirkstoffe
- Thrombozytenaggregationshemmer
- Defibrotid
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NYMC 571
- 7837 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: OPD)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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