Verbesserung des Wohlbefindens von Brustkrebspatientinnen

Die adjuvante endokrine Therapie (AET) ist ein entscheidender Bestandteil der Behandlung zur Verhinderung von Rezidiven und zur Verringerung der brustkrebsbedingten Mortalität bei Brustkrebspatientinnen mit hormonrezeptorpositiver Erkrankung. Studien berichten von niedrigen Adhärenzraten bei AET (38 % bis 86 %), und in unserer Vorarbeit berichteten 65 % der Brustkrebspatientinnen, die AET einnahmen, von einem oder mehreren Verhaltensweisen bei der Einnahme von Medikamenten, die nicht eingehalten wurden (z. B. Dosis ausgelassen, vergessen, Dosis angepasst). im vergangenen Monat. Symptome (z. B. Arthralgie, vasomotorische Symptome) im Zusammenhang mit AET stehen in engem Zusammenhang mit Nichteinhaltung und frühzeitigem Absetzen der Behandlung. Eine schlechte Einhaltung der AET aufgrund von Symptomen kann die Wirksamkeit der AET beeinträchtigen. Vor der Durchführung einer klinischen Studie werden wir Benutzertests des Selbstmanagement-Interventionsprotokolls mit 20 Frauen durchführen. In der vorgeschlagenen randomisierten klinischen Studie werden 400 Frauen, die AET gegen Brustkrebs einnehmen, nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugeordnet: 1) einer Selbstbehandlungsintervention zur Verbesserung der Einhaltung und des Symptommanagements oder 2) einer allgemeinen Gesundheitserziehungskontrollbedingung. Die Selbstmanagement-Intervention integriert drei wichtige theoriebasierte Strategien zur Verbesserung der AET-Einhaltung: Bewältigungstraining zur Bewältigung von Symptomen (z. B. Arthralgie, vasomotorische Symptome), Verhaltensstrategien zur Verbesserung der Medikamenteneinhaltung sowie Symptom- und Medikamentenaufklärung. Die Intervention befasst sich mit den spezifischen Symptomen, unter denen eine Frau leidet, und ist darauf ausgelegt, die Bedürfnisse von Frauen zu erfüllen, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sie AET nicht einhalten (z. B. niedriger sozioökonomischer Status, geringe Alphabetisierung). Die Selbstmanagement-Intervention wird von einer Krankenschwester über das Telefon durchgeführt und kombiniert die Verwendung von Telefonanrufen und maßgeschneiderten interaktiven Sprachnachrichten auf der Grundlage von Informationen, die während Telefonsitzungen ausgetauscht werden, und von Echtzeit-Adhärenzdaten, die von intelligenten Medikamentenflaschen erhalten werden. Frauen, die nach dem Zufallsprinzip der Kontrollbedingung zugeordnet wurden, erhalten eine allgemeine Gesundheitserziehungsmaßnahme, die von einer Krankenschwester per Telefon durchgeführt wird. Diese Studie wird in der Brustklinik des Duke Cancer Institute und in kommunalen Krankenhäusern durchgeführt, die Mitglieder des Duke Cancer Network sind, was den Zugang zu Frauen ermöglicht, die außerhalb des medizinischen Zentrums versorgt werden, und die Generalisierbarkeit der Ergebnisse auf eine Vielzahl von Einstellungen erhöht. Die Einhaltung der AET wird über den Zeitraum von 18 Monaten nach der Studienanmeldung unter Verwendung von drahtlosen intelligenten Medikamentenflaschen bewertet, die Echtzeitdaten zur Einhaltung und Pillenzahl liefern, die vom Studienpersonal während der persönlichen Studienbewertungen vervollständigt werden. Von den Patienten berichtete Ergebnismessungen zur Bewertung der Symptome, der wahrgenommenen Notwendigkeit einer AET, der Bedenken hinsichtlich der AET und der Selbstwirksamkeit werden zu Studienbeginn sowie nach 3, 6, 12 und 18 Monaten erhoben. Um die Wahrscheinlichkeit einer späteren Umsetzung der Selbstmanagement-Intervention zu erhöhen, wird die Kosteneffektivität der Intervention evaluiert.