Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Neurologische Verletzung nach Aortenbogenersatz

28. März 2018 aktualisiert von: Bradley Leshnower, Emory University

Neurologische Verletzung AAR: Neurologische Verletzung nach Aortenbogenersatz: Ein Vergleich zweier verschiedener zerebraler Schutzstrategien (eine Pilotstudie)

Die Forscher wollen herausfinden, wie gut unterschiedliche Kühltemperaturen zusammen mit unterschiedlichen Blutflusswegen zum Gehirn das Risiko von Hirnverletzungen bei Teilnehmern verringern, die sich einer elektiven Aortenbogen- und Hemiarchoperation unterziehen möchten. Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder eine zerebrale Schutzstrategie aus: tiefem hypothermischem Kreislaufstillstand und retrograder zerebraler Perfusion (DHCA + RCP) oder mäßigem hypothermischem Kreislaufstillstand und einseitiger selektiver antegrader zerebraler Perfusion (MHCA + uSACP). Der Nachweis einer neurologischen Verletzung wird mit neurologischen Untersuchungen, neurokognitiven Tests, MRI-Bildgebung des Gehirns und Messung der Plasma-S-100-Spiegel während der postoperativen Nachsorge bewertet.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Der Zweck dieser Studie ist es, die Auswirkungen der beiden am häufigsten verwendeten Methoden des zerebralen Schutzes auf die Milderung neurologischer Verletzungen bei Teilnehmern zu untersuchen, die eine elektive Aortenbogen- und Hemiarchoperation planen. Die Teilnehmer werden aus Patienten rekrutiert, die sich am Emory University Hospital und am Emory Saint Joseph's Hospital einem Aorten- und Hemiarchersatz unter Hypothermie unterziehen. Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder eine zerebrale Schutzstrategie aus: tiefem hypothermischem Kreislaufstillstand und retrograder zerebraler Perfusion (DHCA + RCP) oder mäßigem hypothermischem Kreislaufstillstand und einseitiger selektiver antegrader zerebraler Perfusion (MHCA + uSACP). Der Nachweis einer neurologischen Verletzung wird mit neurologischen Untersuchungen, neurokognitiven Tests, MRT-Bildgebung des Gehirns und Messung der Plasma-S-100-Spiegel während der postoperativen Nachsorge bewertet. Follow-up-Besuche werden an den Tagen 1, 3, 7 und 180 nach der Operation durchgeführt.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
20

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342
        • Emory Saint Joseph's Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Patienten des Emory University Hospital und des Emory Saint Joseph's Hospital, die sich einer folgenden Behandlung unterziehen möchten:

  • Elektiver chirurgischer Ersatz der aufsteigenden Aorta und des proximalen ("Hemiarchen") mit hypothermischem Kreislaufstillstand
  • Begleitende kardiale Eingriffe (z. B. Klappenersatz, Koronararterien-Bypass etc.) zusätzlich zum Aorten- und Halbbogenersatz

  • Eine der folgenden Kanülierungs- und zerebralen Schutzstrategien:

    1. Kanülierung der rechten Axillararterie, tiefer hypothermer Kreislaufstillstand, retrograde zerebrale Perfusion
    2. Kanülierung der rechten Axillararterie, mäßiger hypothermer Kreislaufstillstand, einseitige selektive antegrade zerebrale Perfusion

Ausschlusskriterien:

  • Vollständiger Ersatz des Zahnbogens
  • Hemiarch-Ersatz ohne Verwendung von hypothermischem Kreislaufstillstand
  • Hemiarchenersatz durch hypothermischen Kreislaufstillstand mit einer Methode des zerebralen Schutzes, die nicht in den Zulassungskriterien aufgeführt ist.
  • Schwangere oder stillende Frauen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Aktiver Komparator: DHCA+RCP
Teilnehmer, die sich einer aufsteigenden Aorta und einem Halbbogenersatz unterziehen, erhalten einen tiefen hypothermischen Kreislaufstillstand und eine retrograde zerebrale Perfusion (DHCA+RCP).
Verfahren: DHCA+RCP
Während des tiefen hypothermen Kreislaufstillstands und der retrograden zerebralen Perfusion (DHCA+RCP) wird der Teilnehmer an einen kardiopulmonalen Bypass (Herz-Lungen-Maschine) angeschlossen und seine Körpertemperatur wird auf einen Bereich von 14-18 °C gesenkt. Ist die Zieltemperatur erreicht, wird die Zirkulation gestoppt und der Aortenbogenersatz in einem blutleeren Operationsfeld durchgeführt. Blut wird durch Arteriengefäße zum Gehirn gepresst, ähnlich wie beim natürlichen Blutflussmuster. Sobald die Reparatur des Aortenbogens abgeschlossen ist, wird der kardiopulmonale Bypass wiederhergestellt, der Teilnehmer wird wieder aufgewärmt und vom kardiopulmonalen Bypass getrennt.
Aktiver Komparator: MHCA+uSACP
Teilnehmer, die sich einer aufsteigenden Aorta und einem Halbbogenersatz unterziehen, erhalten einen moderaten hypothermischen Kreislaufstillstand und eine einseitige selektive antegrade zerebrale Perfusion (MHCA+uSACP).
Verfahren: MHCA + SACP
Bei moderatem hypothermem Kreislaufstillstand und einseitiger selektiver antegrader zerebraler Perfusion (MHCA + SACP) wird der Teilnehmer an einen kardiopulmonalen Bypass (Herz-Lungen-Maschine) gelegt und der native Blutfluss zum Gehirn vorübergehend unterbrochen. Der Körper wird auf Temperaturen von ≤28°C gekühlt und dem Gehirn wird während der Zeit der Bogenrekonstruktion über eine Halsarterie Blut zugeführt. Sobald die Reparatur des Aortenbogens abgeschlossen ist, wird der kardiopulmonale Bypass wiederhergestellt, der Teilnehmer wird wieder aufgewärmt und vom kardiopulmonalen Bypass getrennt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Inzidenz von Schlaganfall
Zeitfenster: Studiendauer (Bis zu 180 Tage)
Die Anzahl der Teilnehmer mit einem neuen fokalen neurologischen Defizit, das länger als 24 Stunden andauert und durch röntgenologische Nachweise eines Infarkts bestätigt wird.
Studiendauer (Bis zu 180 Tage)
Inzidenz transienter ischämischer Attacken (TIA)
Zeitfenster: Studiendauer (Bis zu 180 Tage)
Die Anzahl der Teilnehmer mit einem neuen fokalen neurologischen Symptom, das weniger als 24 Stunden andauert, ohne röntgenologischen Nachweis eines Infarkts.
Studiendauer (Bis zu 180 Tage)
Rate der neurologischen Verletzungen, bewertet durch Magnetresonanztomographie (MRT)
Zeitfenster: Studiendauer (Bis zu 180 Tage)
Die Anzahl der Teilnehmer mit Hinweisen auf eine neurologische Verletzung, bewertet durch MRT.
Studiendauer (Bis zu 180 Tage)
Änderung des Testergebnisses für das verbale Gedächtnis
Zeitfenster: Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Der verbale Gedächtnistest misst, wie viele Wörter die Teilnehmer gleichzeitig im Kurzzeitgedächtnis behalten können. Eine höhere Punktzahl weist auf ein besseres Kurzzeitgedächtnis hin.
Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Änderung des Testergebnisses für das visuelle Gedächtnis
Zeitfenster: Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Der visuelle Gedächtnistest misst, wie viele Elemente ein Teilnehmer gleichzeitig im Kurzzeitgedächtnis behalten kann. Eine höhere Punktzahl weist auf ein besseres Kurzzeitgedächtnis hin.
Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Änderung der Punktzahl des Finger-Tapping-Tests
Zeitfenster: Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Der Finger-Tapping-Test (FTT) ist ein neuropsychologischer Test, der die motorische Funktion, insbesondere die motorische Geschwindigkeit und die lateralisierte Koordination, untersucht. Während der Verabreichung sollte die Handfläche des Teilnehmers unbeweglich und flach auf dem Brett liegen, die Finger ausgestreckt sein und der Indexfinder auf dem Zählgerät platziert sein. Die Teilnehmer klopfen Hand für Hand innerhalb eines 10-s-Zeitintervalls so schnell wie möglich mit dem Zeigefinger auf den Hebel, um die Zahl auf dem Zählgerät mit jedem Antippen zu erhöhen.
Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Änderung der Punktzahl für die Codierung von Symbolziffern
Zeitfenster: Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Der Digit Symbol Substitution Test (DSST) ist ein neuropsychologischer Test, der auf Hirnschäden, Demenz, Alter und Depression anspricht. Es besteht aus neun Ziffern-Symbol-Paaren, gefolgt von einer Liste von Ziffern. Unter jede Ziffer soll der Teilnehmer so schnell wie möglich das entsprechende Symbol schreiben. Gemessen wird die Anzahl der richtigen Symbole innerhalb der erlaubten Zeit.
Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Änderung des Stroop-Testergebnisses
Zeitfenster: Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Der Stroop-Effekt ist eine Demonstration des Eingriffs in die Reaktionszeit einer Aufgabe. Die Teilnehmer werden nach dem Namen einer Farbe gefragt, die in einer nicht mit dem Namen bezeichneten Farbe gedruckt ist. Das Benennen der Farbe des Wortes dauert länger und ist fehleranfälliger, als wenn die Farbe der Tinte mit dem Namen der Farbe übereinstimmt.
Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Änderung des Shifting Attention Test Score
Zeitfenster: Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Der Shifting Attention Test misst die Exekutivfunktionen eines Teilnehmers (Regeln, Kategorien, schnelle Entscheidungsfindung) oder seine Fähigkeit, schnell und genau von einem Befehlssatz zum anderen zu wechseln.
Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Änderung des kontinuierlichen Leistungstestergebnisses
Zeitfenster: Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Der kontinuierliche Leistungstest misst die anhaltende und selektive Aufmerksamkeit eines Teilnehmers. Anhaltende Aufmerksamkeit ist die Fähigkeit, sich konsequent auf eine kontinuierliche Aktivität oder einen Reiz zu konzentrieren, und ist mit Impulsivität verbunden. Selektive Aufmerksamkeit ist die Fähigkeit, sich auf relevante Reize zu konzentrieren und konkurrierende Reize zu ignorieren. Diese Fähigkeit ist mit Ablenkbarkeit verbunden.[1]
Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Inzidenz eines temporären neurologischen Defizits (TND)
Zeitfenster: Studiendauer (Bis zu 180 Tage)
Die Anzahl der Teilnehmer mit einer reversiblen, nicht fokalen klinischen neurologischen Verletzung ohne röntgenologischen Nachweis eines Infarkts.
Studiendauer (Bis zu 180 Tage)
Veränderung der Serum-S-100-Spiegel
Zeitfenster: Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180
Serum S-100 ist ein Biomarker für neurologische Verletzungen, der im Blutserum gefunden wird.
Postoperativer Besuch Tag 1, postoperativer Besuch Tag 180

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Emory University

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Bradley Leshnower, MD, Emory University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. April 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. Dezember 2017

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Dezember 2017

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
21. April 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
21. April 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
25. April 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
30. März 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
28. März 2018

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. März 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • IRB00087270

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten