Geriatrisches CO-Management für kardiologische Patienten im Krankenhaus (G-COACH)
Quasi-experimentelle Vorher-Nachher-Studie zum Vergleich der Wirksamkeit von geriatrischem Co-Management zur Verhinderung von funktionellem Rückgang im Vergleich zum Behandlungsstandard bei älteren kardiologischen Patienten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Vlaams-Brabant
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Leuven, Vlaams-Brabant, Belgien, 3000
- University Hospitals Leuven
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien: Patienten werden aufgenommen, wenn sie:
- zur nicht-chirurgischen Behandlung eines akuten Herzproblems zugelassen sind (Patienten können über die Notaufnahme oder den kardiologischen Ambulanzdienst für jede akute Herzerkrankung zugelassen werden) ODER wenn sie zur Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) zugelassen werden;
- 75 Jahre oder älter sind;
- eine erwartete Aufenthaltsdauer von mindestens drei Tagen haben;
- Nicht palliativ bei Krankenhausaufnahme
- Sind niederländischsprachig und prüfbar;
- Erteilen Sie eine informierte Zustimmung oder eine informierte Zustimmung durch einen Stellvertreter;
Ausschlusskriterien: Patienten werden ausgeschlossen, wenn sie:
- von einer anderen Krankenhausabteilung oder einem anderen Krankenhaus aufgenommen werden;
- drei Tage oder länger auf der Intensivstation aufgenommen wurden;
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Kardiogeriatrisches Co-Management
In den kardiologischen Abteilungen der Universitätskliniken Leuven wird eine geriatrische Co-Management-Intervention durchgeführt.
Geriatrisches Co-Management ist definiert als gemeinsame Verantwortung und Entscheidungsfindung zwischen dem kardiologischen Team und dem geriatrischen Team, das komplementäre medizinische Versorgung bei der Prävention und Behandlung geriatrischer Probleme bereitstellt.
Patienten, die in das Co-Management-Programm aufgenommen werden, werden innerhalb von 24 Stunden nach Krankenhausaufnahme einer umfassenden geriatrischen Untersuchung unterzogen.
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Eine umfassende geriatrische Beurteilung bei der Aufnahme wird die Patienten in Gruppen einteilen:
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Kein Eingriff: Pflegestandard
Die Kontrollgruppe erhält den Behandlungsstandard auf den kardiologischen Stationen.
Dazu gehört eine multidisziplinäre Betreuung mit einem einmal wöchentlich stattfindenden multidisziplinären Teammeeting.
Zu den Teammitgliedern gehören ein kardiologischer Assistenzarzt (der von einem Kardiologen betreut wird), Stationsschwestern, ein Physiotherapeut, ein Sozialarbeiter und ein Ernährungsberater.
Auf Wunsch des kardiologischen Teams steht ein geriatrisches Beratungsteam für Beratungsleistungen zur Verfügung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Funktionaler Status bei Aktivitäten des täglichen Lebens, bewertet anhand des Katz-Index der Aktivitäten des täglichen Lebens.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Eine Differenz von 1 Punkt auf dem Katz-Index wird als klinisch relevant angesehen.
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Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Funktioneller Rückgang der Aktivitäten des täglichen Lebens, bewertet anhand des Katz-Index der Aktivitäten des täglichen Lebens
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Ein Rückgang des Katz-Index um 1 Punkt zwischen Aufnahme und Entlassung gilt als klinisch relevant.
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Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Funktioneller Rückgang der Aktivitäten des täglichen Lebens, bewertet anhand des Barthel-Index der täglichen Aktivitäten. Leben.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline), Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach Krankenhausentlassung.
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Krankenhausaufnahme (Baseline), Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach Krankenhausentlassung.
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Community-Mobilität bewertet anhand der Life-Space-Bewertung.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Basislinie) und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.
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Krankenhausaufnahme (Basislinie) und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.
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Kurzer körperlicher Leistungstest (SPPB).
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline), bis zur Krankenhausentlassung ca. 12 Tage.
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Der SPPB besteht aus Ganggeschwindigkeit, Gleichgewichtstest und Stuhlstandtest.
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Krankenhausaufnahme (Baseline), bis zur Krankenhausentlassung ca. 12 Tage.
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Maximale Handgriffkraft, bewertet auf der dominanten Seite mit dem Ellbogen in 90° Beugung und Unterarm und Handgelenk in einer neutralen Position.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Die isometrische Handgriffkraft wird mit einem hydraulischen Handdynamometer (Jamar Dynamometer; JA Preston Corporation; Jackson, MI) gemessen.
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Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Symptomatische Infektionen, definiert durch eine klinische Diagnose von Lungenentzündung, Harnwegsinfektion, Sepsis und Wundinfektion.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Delirium wurde mit der 3D-Konfusionsbewertungsmethode bewertet.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Basislinie) und an Tag 3, 5, 7 und 9 (oder jeden Tag, wenn ein Patient deliriert).
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Krankenhausaufnahme (Basislinie) und an Tag 3, 5, 7 und 9 (oder jeden Tag, wenn ein Patient deliriert).
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Kognitiver Status, bewertet mit dem Mini-Cog.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Stürze und sturzbedingte Verletzungen.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline), Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach Krankenhausentlassung.
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Ein Sturzereignis ist definiert als ein unerwartetes Ereignis, bei dem der Patient auf dem Boden, dem Boden oder einer niedrigeren Ebene zum Liegen kommt.
Sturzbedingte Verletzungen werden in zwei Gruppen eingeteilt: kleinere und größere.
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Krankenhausaufnahme (Baseline), Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach Krankenhausentlassung.
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Obstipation anhand von Beobachtungen der Krankenschwestern bewertet.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Obstipation ist definiert als Ausbleiben des Stuhlgangs in fünf oder mehr Tagen.
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Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Dauer des Krankenhausaufenthalts.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Krankenhausaufnahme (Baseline) bis zur Krankenhausentlassung etwa 12 Tage.
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Institutionalisierung.
Zeitfenster: Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Follow-up nach Krankenhausentlassung.
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Neue Aufnahme in ein Pflegeheim oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung
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Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Follow-up nach Krankenhausentlassung.
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30-tägige ungeplante Wiederaufnahmerate.
Zeitfenster: 30 Tage Follow-up nach Krankenhausentlassung.
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30 Tage Follow-up nach Krankenhausentlassung.
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Überleben
Zeitfenster: Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Follow-up nach Krankenhausentlassung.
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Zeit bis zum Tod
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Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Follow-up nach Krankenhausentlassung.
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Lebensqualität bewertet mit dem EQ-5D.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline), Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach Krankenhausentlassung.
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Krankenhausaufnahme (Baseline), Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach Krankenhausentlassung.
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Lebensqualitätsindex ermittelt durch Umrechnung des EQ-5D anhand standardisierter Indexwerte.
Zeitfenster: Krankenhausaufnahme (Baseline), Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach Krankenhausentlassung.
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Krankenhausaufnahme (Baseline), Krankenhausentlassung etwa durchschnittlich 12 Tage und 30 Tage, 3 Monate und 6 Monate Nachbeobachtung nach Krankenhausentlassung.
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Funktionaler Status bei Aktivitäten des täglichen Lebens, bewertet anhand des Katz-Index der Aktivitäten des täglichen Lebens.
Zeitfenster: Bei 30 Tagen, 3 Monaten und 6 Monaten Follow-up nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.
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Der Funktionsstatus wird anhand des Katz-Index der Aktivitäten des täglichen Lebens gemessen.
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Bei 30 Tagen, 3 Monaten und 6 Monaten Follow-up nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.
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Ungeplante Krankenhauseinweisungen
Zeitfenster: bis zu 6 Monate Follow-up nach Krankenhausentlassung
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Zeit bis zur ersten ungeplanten Wiederaufnahme ins Krankenhaus
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bis zu 6 Monate Follow-up nach Krankenhausentlassung
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Krankenhauskosten
Zeitfenster: Zwischen Krankenhausaufnahme und Entlassung vergehen durchschnittlich 12 Tage
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Erfasste Kosten für die Behandlung, Pflege, Logistik und den Aufenthalt im Krankenhaus
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Zwischen Krankenhausaufnahme und Entlassung vergehen durchschnittlich 12 Tage
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Erfahrungen der Interventionsteilnehmer anhand von Fokusgruppendiskussionen und Einzelinterviews.
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr.
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Die Interviews konzentrieren sich auf Implementierungsdeterminanten und die Interaktion der Intervention mit dem Kontext, in dem sie implementiert wurde.
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Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr.
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Reichweite der Intervention anhand strukturierter Beobachtungen und Prozessindikatoren.
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr.
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Die Reichweite ist definiert als die Anzahl geeigneter Patienten, die die Intervention erhalten.
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Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr.
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Genauigkeit der Intervention anhand strukturierter Beobachtungen und Prozessindikatoren.
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr.
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Treue ist definiert als das Ausmaß, in dem die Intervention wie im Protokoll definiert durchgeführt wurde.
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Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr.
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Dosis der Intervention anhand strukturierter Beobachtungen und Prozessindikatoren.
Zeitfenster: Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr.
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Die Dosis ist definiert als die Anzahl der verabreichten Interventionskomponenten, wie im Protokoll definiert.
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Bis Studienabschluss durchschnittlich 1 Jahr.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Johan Flamaing, PhD, MD, Universitaire Ziekenhuizen KU Leuven
- Hauptermittler: Koen Milisen, PhD, MSN, University of Leuven
- Hauptermittler: Mieke Deschodt, PhD, MSN, University of Leuven
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 22/15/028
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