Orales Vancomyin zur primären Clostridium-difficile-Infektionsprophylaxe bei Patienten, die Hochrisiko-Antibiotika erhalten

Clostridium difficile-Infektion ist eine häufige nosokomiale Infektion und eine Infektion, die mit erheblicher Morbidität sowie einem Mortalitätsrisiko verbunden ist. Die derzeitige Praxis in den Vereinigten Staaten zielt auf Maßnahmen zur Infektionsprävention wie Händewaschen und Isolierung ab. Trotz dieser Maßnahmen steigt die Inzidenz von Clostridium-difficile-Infektionen in einigen Einrichtungen, einschließlich unserer eigenen, weiter an. Kürzlich fand eine in Clinical Infectious Diseases veröffentlichte Studie, dass orales Vancomycin zur Sekundärprophylaxe die Inzidenz von Rezidiven reduziert. Bisher haben keine Studien die Primärprophylaxe mit oralem Vancomycin untersucht. Dies wird eine prospektive Einzelzentrumsstudie zur Bewertung der oralen Anwendung von Vancomycin als primäre Clostridium-difficile-Prophylaxe sein. Patienten, die von Ärzten für Infektionskrankheiten behandelt werden, werden als „Hochrisikopatienten“ eingestuft, und nach Benachrichtigung über den Pager hat der ID-Arzt die Möglichkeit, mit der oralen Einnahme von Vancomycin 125 mg täglich zu beginnen, wenn er dies für angemessen hält. Zu den Risikofaktoren gehören ein Alter von über 65 Jahren, die Einnahme von Medikamenten zur Unterdrückung der Magensäure und die Einnahme ausgewählter Breitbandantibiotika. Oral verabreichtes Vancomycin wird bis zur Deeskalation der Antibiotikagabe oder bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus fortgesetzt, und die Patienten werden ab der aktuellen Krankenhausaufnahme bis zu 4 Wochen nach Absetzen der Antibiotika auf die Entwicklung einer Clostridium-difficile-Infektion untersucht.