Anpassung und Umsetzung des Projekts Encuentro an der Grenze zwischen den USA und Mexiko

Der Interventionsrahmen der vorgeschlagenen Intervention führt durch gemeinschaftsbasierte Ansätze zu Veränderungen auf mehreren Ebenen. Auf struktureller Ebene schlagen die Forscher vor, den Zugang zu HIV-Tests für Hochrisiko-Drogenkonsumenten zu verbessern und auf Gemeindeebene Veränderungen in Bezug auf Faktoren herbeizuführen, die das Risiko von Drogenkonsumenten beeinflussen, wie z. B. Stigmatisierung gegenüber Drogenkonsum und HIV und anderen Themen. Auf individueller Ebene schlagen die Forscher vor, normative Überzeugungen in Bezug auf riskante Verhaltensweisen in einem sozialen Netzwerk zu modifizieren und somit Veränderungen bei den Teilnehmern herbeizuführen, indem normatives Verhalten in Bezug auf sicherere sexuelle Begegnungen, HIV-Tests und ein verringertes Risiko beim injizierenden und nichtinjektionsbezogenen Drogenkonsum geändert wird. Im Folgenden werden die Strategien beschrieben, die in den einzelnen Interventionskomponenten eingesetzt werden sollen.

HIV-Testkomponente für soziale Netzwerke. Zur Vorbereitung auf die Einführung der HIV-Testkomponente für soziale Netzwerke (im 6. Monat des zweiten Jahres) werden die Ermittler eine zweitägige Schulung mit Partnerorganisationen auf beiden Seiten der Grenze einberufen, um das Personal in der Überweisungsmethode für soziale Netzwerke zu schulen. Das Forschungspersonal wird die Rekrutierung von Saatgut einleiten, indem es vier bis sechs Saatgut pro Stadt rekrutiert. Die Berater der Partnerorganisationen werden zunächst einen HIV-Schnelltest durchführen und die Samen vor und nach dem Test beraten. Berater, die in der Methodik zur Bewertung sozialer Netzwerke geschult werden, werden Seeds dann bitten, andere Drogenkonsumenten in ihrem sozialen Netzwerk aufzulisten, von denen sie glauben, dass sie einem HIV-Risiko ausgesetzt sind. Anschließend stellen die Berater den Teilnehmern drei Gutscheine zur Verfügung, um identifizierte Netzwerkmitglieder für einen HIV-Test zu rekrutieren. Empfohlene Teilnehmer, die sich risikoreich verhalten, erhalten außerdem drei Gutscheine, mit denen sie ihre eigenen Netzwerkmitglieder für einen HIV-Test empfehlen können. Immer wenn die HIV-Testraten in sozialen Netzwerken sinken, werden Forschungsmitarbeiter in den Gemeinden neu eingestellt, um den Rekrutierungsprozess erneut zu beginnen. Die Berater vereinbaren für alle Teilnehmer, deren HIV-Bestätigungstests positiv ausfallen, Termine bei den jeweiligen örtlichen staatlichen Gesundheitseinrichtungen. Ein Forschungsmitarbeiter wird HIV-positive Teilnehmer weiterbetreuen, um sie in die Pflege einzubeziehen. Während der gesamten Projektlaufzeit werden monatliche Treffen zwischen den am Projekt beteiligten Forschungsmitarbeitern einberufen, um sicherzustellen, dass die Verfahren eingehalten werden, und um sich bei Bedarf weiterzubilden. Die soziale Netzwerkkomponente der Intervention wird bis zum 12. Monat des 5. Jahres fortgesetzt.

Die Peer-Netzwerk-Intervention. Im ersten Monat des vierten Jahres werden wir die Verhaltensintervention im Peer-Netzwerk einführen. Aus jeder Stadt werden zwei Peer-Leader ausgewählt, die die Interventionssitzungen durchführen. Zulassungskriterien sind ehemalige Drogenkonsumenten, umfassende Kontakte, ein hohes Maß an Vertrauen unter Gleichaltrigen sowie Motivation und nachgewiesene Fähigkeit, feste Arbeitszeiten zu haben. Im 12. Monat des dritten Jahres werden in Zusammenarbeit mit der Partnerorganisation Schulungssitzungen durchgeführt, um Peer-Leader über einen Zeitraum von zwei Wochen in zehn Schulungssitzungen mit einer Dauer von jeweils drei Stunden zu schulen. Peer-Leader werden sowohl im Lehrplan als auch in psychosozialer Theorie als Grundlage für Verhaltensinterventionen, interaktives Gruppenmanagement, HIV-Risikominderung, effektive Anleitung für Rollenspiele und Rekrutierungsmethoden für soziale Netzwerke geschult. Peer-Leader rekrutieren Drogenkonsumenten, die sie kennen, und werden wiederum gebeten, andere Drogenkonsumenten in ihren Netzwerken zu rekrutieren. Wenn dieser Erstkontakt nicht in der Lage ist, Netzwerkmitglieder zu rekrutieren, werden die Peer-Leiter einen anderen Erstkontakt auswählen. Peer-Leader werden die Intervention an 300 Drogenkonsumenten (150 pro Grenzstadt) in Zyklen durchführen, die aus kleinen sozialen Netzwerken von 5-6 Drogenkonsumenten bestehen. Pro Monat finden vier Interventionszyklen statt, die aus drei aufeinanderfolgenden Sitzungen mit einer Dauer von jeweils zwei Stunden bestehen, die am frühen Nachmittag stattfinden. Von Peer-Leadern wird erwartet, dass sie einen festen Arbeitsplan von 10 Stunden pro Woche einhalten, und sie werden gebeten, für jeden Interventionszyklus aktiv soziale Netzwerke zu rekrutieren. Obwohl wir davon ausgehen, dass sich die spezifischen Informationen und Rollen auf der Grundlage der Ergebnisse unserer Gründungsphase und unserer Sitzungen zur Akzeptanz und Durchführbarkeit mit unserem CAB und unserer Koalition ändern werden, wird die Peer-Netzwerk-Intervention die folgende Struktur haben. Die erste Sitzung der Intervention umfasst Schulungen zu sozialen Risikokontexten und Strategien zu deren Vermeidung durch Rollenspiele, Techniken zur Schadensminderung bei injizierendem und nichtinjizierendem Drogenkonsum sowie verfügbare Gemeinschaftsressourcen zum Umgang mit Substanzmissbrauch. In der zweiten Sitzung werden Informationen über HIV und sexuell übertragbare Krankheiten durch Spiele, didaktische Sitzungen und Übungen vermittelt, um das Risiko einer Ansteckung mit HIV aufgrund verschiedener Verhaltensweisen einzuschätzen, sowie Verhandlungsgeschick für die Verwendung von Kondomen in Situationen mit hohem Risiko, wie z. B. beim Austausch von Sex gegen Drogen. Die dritte Sitzung besteht aus einer Schulung in Interessenvertretung und sexuellen Rechten sowie der Erstellung eines Plans zur Risikominderung für persönliche und soziale Netzwerke. Ethnographen werden darin geschult, den Durchführungsprozess zu dokumentieren, beispielsweise die Anzahl der Teilnehmer pro Interventionszyklus. Das Forschungspersonal nimmt pro Zyklus an einer Interventionssitzung teil, um die Interventionstreue zu beurteilen. Wöchentliche Treffen werden mit Peer-Leadern und Forschungsmitarbeitern abgehalten, um Probleme, Lösungen und die Planung gemeinschaftsweiter Veranstaltungen zu besprechen.

Community-weite Veranstaltungen. Die Gemeindekoalition wird in Zusammenarbeit mit dem CAB und Peer-Leadern gebeten, Bildungstreffen auf Gemeindeebene mit Drogen- und Nichtdrogenkonsumenten zu planen und einzuberufen, um Informationen zu Themen wie Drogenprävention und -behandlung, HIV und Fähigkeiten zur Risikominderung zu vermitteln. und andere Probleme, die sich auf das HIV-Risiko von Gemeinschaften auswirken, wie etwa die Verfolgung von Drogenkonsumenten durch die Polizei, Menschenrechtsverletzungen und sexuelle Gewalt. Sie identifizieren Experten zu den identifizierten Themen und laden sie als Gastredner ein.