Implementierung einer integrierten RMNCH-Intervention durch Gesundheitspersonal der Gemeinde in Achham und Dolakha: Nationales Pilotprojekt
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Duncan Maru, MD, PhD
- E-Mail: duncan@possiblehealth.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Scott Halliday, MS
- E-Mail: scott@possiblehealth.org
Studienorte
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Achham
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Sanfebagar, Achham, Nepal
- Rekrutierung
- Bayalpata Hospital
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Kontakt:
- Aradhana Thapa, MPH
- E-Mail: aradhana@possiblehealth.org
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Hauptermittler:
- David Citrin, PhD, MPH
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Kontakt:
- Santosh Dhungana, MD-GP
- E-Mail: santosh@possiblehealth.org
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Dolakha
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Bhimeshwor, Dolakha, Nepal
- Rekrutierung
- Charikot Primary Health Center
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Kontakt:
- Aradhana Thapa, MPH
- E-Mail: aradhana@possiblehealth.org
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Hauptermittler:
- David Citrin, PhD, MPH
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Kontakt:
- Binod Dangal, MD-GP
- E-Mail: binod@possiblehealth.org
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Frauen im reproduktiven Alter 15-49;
- Frauen im reproduktiven Alter 15-49; kürzlich geliefert in den letzten zwei Jahren;
- Frauen im reproduktiven Alter 15-49; aktive Schwangerschaft während des Studienzeitraums und identifiziert durch eine CHW, die ihrem Dorf dient
- Kinder im Alter von 0-2; Kinder von kürzlich entbundenen Müttern (Population Nr. 2 oder Nr. 3 oben);
- Personal im Gesundheitswesen; CHWs, die Dorfcluster betreuen, CHW-Führungskräfte, die einen der Dorfcluster betreuen, Mitarbeiter von Nyaya Health Nepal und der Regierung von Nepal, die an Studiendesign, Programmimplementierung, Datenerfassung oder Datenanalyseprozessen beteiligt sind; und
- Muss entweder im Achham- oder Dolakha-Distrikt, Nepal, wohnen.
Ausschlusskriterien:
Patienten, die die oben genannten Einschlusskriterien erfüllen und der Studieneinschreibung zustimmen, werden in die Studie aufgenommen, es sei denn, 1) Patienten verlassen die Studie vor Abschluss einer der gebündelten Interventionen; 2) Patienten beantragen zu jedem Zeitpunkt während der gebündelten Intervention den Ausschluss aus der Studie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Gebündelte RMNCH-Intervention
Stufenkeil, Cluster-kontrollierte Implementierungswissenschaftsstudie von 5 gebündelten Interventionskomponenten (1.
Community Health Worker, 2, Continuous Surveillance, 3. CB-Integrated Management of Newborn and Childhood Disease, 4. Group Prenatal and Postnatal Care, and 5. Balanced Post-Partum Contraceptive Counseling) implementiert in 40 Dorfclustern im Achham Distrikt, Nepal und 40 Dorfcluster im Distrikt Dolakha, Nepal (mit einer Gesamtbevölkerung von etwa 300.000) in Abstimmung mit den Distriktbehörden und dem Studienpersonal.
Die Ermittler gehen davon aus, dass der experimentelle Arm ungefähr 12.000 Frauen und ihre Kinder über den 18-monatigen Registrierungszeitraum einschreiben wird.
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Die Intervention soll diese Hauptursachen für die Unterauslastung der Gesundheitsdienste für Fortpflanzung, Mutter, Neugeborene und Kinder im ländlichen Nepal angehen, nämlich: Armut, mangelnde soziale Unterstützung und schlechte Geburtsplanung.
Die Ermittler haben mit einem Kader von Mitarbeitern des Gesundheitswesens der Gemeinde zusammengearbeitet, die zusätzlich zu den Aufgaben der freiwilligen Helfer der örtlichen Gemeinde zusätzliche Aufgaben, Schulungen und Managementunterstützung übernommen haben.
Diese Frauen unterstützen ihre Gemeindemitglieder in ihren Häusern, um soziale Barrieren zu erkennen und zu überwinden und Notfallversorgungsbedürfnisse zu planen.
Die Ziele sind die Steigerung der Inanspruchnahme von Diensten, des Gesundheitswissens von Müttern und Neugeborenen, der Selbstwirksamkeit, der sozialen Unterstützung und der Notfallplanung bei Müttern
Jede Patientin, die von einem Community Health Worker identifiziert wird, wird einer vollständigen diagnostischen Untersuchung durch die Krankenhausärzte unterzogen und nur dann in die Studie aufgenommen, wenn sie als derzeit schwanger identifiziert wird, kürzlich entbunden hat oder ein Kind unter 24 Jahren hat Monate.
Kontinuierliche Überwachungssysteme stellen sicher, dass die gesamte Bevölkerung alle drei Monate befragt wird und einen dreimonatigen Kontaktpunkt mit einem Community Health Worker hat.
Sichere Lieferung; wirksame Wiederbelebung von Neugeborenen; Behandlung von Durchfall, Unterernährung und Lungenentzündung bei Kindern; und die Behandlung von traumatischen und angeborenen chirurgischen Erkrankungen kann die Kindersterblichkeit reduzieren.
Community Based Integrated Management of Newborn and Child Illness (CB-IMNCI) hat eine erhebliche Reduzierung der Neugeborenen- und Frühkindsterblichkeit gezeigt.
Gemeindegesundheitshelfer werden CB-IMNCI als klinisches Protokoll für die laufende Versorgung der Gemeinde verwenden.
Das vorgeschlagene Modell wird die vorgeburtliche und pädiatrische Versorgung in dreierlei Hinsicht verändern: 1) Durchführung der Versorgung in einer Gruppenumgebung, 2) Bereitstellung von fachkundiger und erleichterter Peer-Beratung und 3) Einbeziehung der Notfallplanung.
Das Gruppensetting soll ein unterstützendes soziales Netzwerk unter Frauen schaffen, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen.
Die Möglichkeit zur Beratung über den aktuellen Standard hinaus wird eine detaillierte Notfallplanung und den Austausch kontextspezifischer Ratschläge von Gleichaltrigen fördern, um Barrieren beim Zugang zur Versorgung zu überwinden.
Diese Intervention stützt sich auf die Stärke innerhalb von Frauengemeinschaften, um gesundheitsorientierte Verhaltensweisen zu ändern.
Forschungen zu Interventionen zur Verbesserung der postpartalen Empfängnisverhütung deuten darauf hin, dass Strategien, die das Kontinuum der reproduktiven Gesundheitsfürsorge – vorgeburtliche Versorgung, Geburt und Geburt, postnatale Versorgung und Säuglingspflege – überbrücken, effektiver sind als kurzfristige, eigenständige Beratungssitzungen.
Das in die Intervention integrierte strukturierte Beratungsmodul wird teilweise aus der Balanced Counseling Strategy übernommen, einer interaktiven Verhütungsberatungsmethode, die vom Population Council in Übereinstimmung mit den abgestuften Wirksamkeitsrichtlinien der Weltgesundheitsorganisation entwickelt wurde.
Frühere Studien in klinischen Umgebungen in Nepal haben eine erhöhte Akzeptanz moderner Verhütungsmethoden gezeigt, insbesondere langwirksamer reversibler Kontrazeptiva mit ausgewogener Beratung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Institutionelle Geburtenrate
Zeitfenster: 3 Jahre
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Der Prozentsatz der Geburten in einer Gesundheitseinrichtung, in der eine medizinische Fachkraft anwesend ist.
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3 Jahre
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Sterblichkeitsrate unter zwei Jahren
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Sterblichkeitsrate unter 2 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit (ausgedrückt als Rate pro 1.000 Lebendgeburten), dass ein in einem bestimmten Jahr geborenes Kind vor Vollendung des zweiten Lebensjahres stirbt, wenn die aktuellen altersspezifischen Sterblichkeitsraten zugrunde gelegt werden.
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3 Jahre
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Prävalenzrate postpartaler Kontrazeptiva
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die postpartale Prävalenzrate von Kontrazeptiva ist die Anzahl der verheirateten Frauen im gebärfähigen Alter (15-49) in der Studienpopulation, die in den letzten zwei Jahren entbunden haben und eine moderne Verhütungsmethode anwenden, bezogen auf die Gesamtzahl der verheirateten Frauen im gebärfähigen Alter (15- 49) in der Studienpopulation, die in den letzten zwei Jahren entbunden hat.
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Abdeckung von Hausbesuchen
Zeitfenster: 3 Monate
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Der Prozentsatz der Kinder unter 2 Jahren, die monatlich von einem CHW zu Hause betreut werden, an der Gesamtzahl der Kinder unter 2 Jahren (aggregiert durch den Prozentsatz schwangerer Frauen und Frauen im gebärfähigen Alter).
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3 Monate
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Group Care Inhaltstreue
Zeitfenster: 3 Monate
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Der Prozentsatz der behandelten und abgeschlossenen Themen im Vergleich zu den insgesamt geplanten Themen
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3 Monate
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Gruppenteilnahme
Zeitfenster: 3 Monate
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Der Prozentsatz der Teilnehmer, die Gruppensitzungen abschließen, von der Gesamtzahl der geplanten Teilnehmer
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3 Monate
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Sitzungsabschluss
Zeitfenster: 3 Monate
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Der Prozentsatz der abgeschlossenen Gruppensitzungen von der Gesamtzahl der entsprechenden Gruppensitzungen
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3 Monate
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Identifizierte Schwangerschaften im ersten Trimester
Zeitfenster: 3 Monate
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Der Prozentsatz der Schwangerschaften, die nach weniger als 12 Wochen identifiziert wurden
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3 Monate
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Abschluss der Schwangerschaftsvorsorge
Zeitfenster: 3 Monate
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Der Prozentsatz der Frauen, die 4 oder mehr Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge hatten und Anspruch auf den staatlichen finanziellen Anreiz haben, bezogen auf die Gesamtzahl der entbundenen Frauen
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3 Monate
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Pädiatrische Pneumonie Inzidenz
Zeitfenster: 1 Monat
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Anzahl neuer Lungenentzündungsfälle im Einzugsgebiet bei Kindern unter zwei Jahren/Monat
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1 Monat
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Pädiatrische Diarrhoe Inzidenz
Zeitfenster: 1 Monat
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Anzahl neuer Durchfallfälle im Einzugsgebiet bei Kindern unter zwei Jahren/Monat
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1 Monat
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Pädiatrische Stunting-Prävalenz
Zeitfenster: 1 Monat
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Die Anzahl der Fälle von Kindern im Einzugsgebiet unter zwei Jahren, deren Länge-für-Höhe oder Größe-für-Alter zwei Standardabweichungen unter dem Median der WHO-Kinderwachstumsstandards/Gesamtzahl von Kindern im Einzugsgebiet unter zwei Jahren liegt
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1 Monat
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Exklusive Prävalenz des Stillens
Zeitfenster: 1 Monat
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Die Anzahl der Säuglinge im Einzugsgebiet im Alter von null bis fünf Monaten, die ausschließlich gestillt werden/Gesamtzahl der Säuglinge im Einzugsgebiet im Alter von null bis fünf Monaten
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1 Monat
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Prozentsatz der postpartalen Frauen mit ungedecktem Bedarf an Verhütung
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Anzahl der Frauen im gebärfähigen Alter innerhalb des ersten Jahres nach der Geburt ihres jüngsten Kindes, die die Geburt entweder beenden oder für die nächsten 2 Jahre verschieben möchten, derzeit keine Verhütungsmethode anwenden oder eine erneute ungewollte Schwangerschaft haben, ohne Verhütungsmittel anzuwenden/ Gesamtzahl der Frauen bis zu einem Jahr nach der Geburt, ausgenommen Frauen, die erklären, dass sie infektiös sind, eine Hysterektomie hatten oder sich in der Menopause befinden
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3 Jahre
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Verhütungsmethoden-Mix
Zeitfenster: 3 Monate
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Der Prozentsatz der Frauen, die jede Methode der modernen Empfängnisverhütung anwenden, an der Gesamtzahl der Frauen, die moderne Empfängnisverhütung anwenden
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3 Monate
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Gesamte Interventionskosten
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Gesamtsumme der Kosten jeder Interventionskomponente
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3 Jahre
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Kosteneffizienz der gebündelten Intervention
Zeitfenster: 3 Jahre
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Die Gesamtsumme der Kosten jeder Interventionskomponente über die durch Intervention abgewendeten Todesfälle unter 2 Jahren
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3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sheela Maru, MD, MPH, Possible
- Hauptermittler: Pushpa Chaudhari, MD, Ministry of Health and Population, Nepal
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RMNCHnyaya
- 1DP5OD019894-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- AID-OAA-A-11-0001 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: United States Agency for International Development)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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