Behandlungseffekte der familienbasierten kognitiven Therapie bei Kindern und Jugendlichen mit Zwangsstörungen (TECTO)

Zwangsstörungen sind die vierthäufigste psychiatrische Störung, von der weltweit 1-3 % der Kinder und Jugendlichen betroffen sind. Die empfohlene First-Line-Behandlung ist eine kognitive Verhaltenstherapie mit Expositions- und Reaktionsprävention. Dennoch profitieren mehr als 40 % der Patienten nicht oder nur teilweise von der Therapie. Ein besseres Verständnis der Mechanismen, die der Reaktion auf die kognitive Verhaltenstherapie zugrunde liegen, ist erforderlich, um die Behandlung zu verbessern. In der TECTO-Studie werden wir eine kombinierte randomisierte klinische Studie und eine Längsschnitt-Fall-Kontroll-Studie durchführen, um aufzuklären, wie neurale, kognitive, emotionale und neuroendokrine Faktoren das Ansprechen auf die Behandlung moderieren und vermitteln. Zu Studienbeginn werden 128 Kinder und Jugendliche mit Zwangsstörungen mit 128 gesunden Kontrollteilnehmern verglichen, um neurobiologische, kognitive und emotionale Marker von Zwangsstörungen zu kartieren. Nach der Ausgangsbeurteilung werden die Patienten randomisiert entweder einer 16-wöchigen kognitiven Verhaltenstherapie mit Expositions- und Reaktionsprävention oder einer aktiven Kontrollbehandlung mit Psychoedukation und Entspannungstraining zugeteilt. Mit diesem Design können wir testen, wie Faktoren, die für die kognitive Verhaltenstherapie spezifisch sind (z. Exposition und Response-Prävention) tragen zu den beobachteten Behandlungseffekten bei. Unser primäres Ergebnis ist die Schwere der OCD-Symptome, gemessen mit der Children's Yale-Brown Obessive-Compulsive Scale. Sekundäre Endpunkte sind die gesundheitsbezogene Lebensqualität und negative Behandlungseffekte. Um neuronale und kognitive Mediatoren der Behandlung zu erkennen, werden wir die Gehirnstruktur und -funktion sowie die kognitive Leistung zu Beginn und am Ende der Behandlung messen. Darüber hinaus überwachen wir eine Reihe von therapeutischen, emotionalen, familiären und neuroendokrinen Faktoren vor, während und nach der Behandlung. Wir erwarten, dass die Ergebnisse von TECTO wichtige theoretische Implikationen haben und dazu beitragen werden, unser Verständnis von Zwangsstörungen als heterogene und mehrdimensionale Störung zu verfeinern. Schließlich erwarten wir, dass unsere Ergebnisse wesentlich zur Verbesserung der Psychotherapie und zur Entwicklung gezielterer Interventionen für pädiatrische Zwangsstörungen beitragen werden, die den Einsatz von Medikamenten minimieren, Chronifizierung verhindern und die erhebliche sozioökonomische Belastung der Störung verringern können.