Ketamin versus Morphin Schmerzprofil ändern

Die Bauchstraffung gilt als einer der am häufigsten durchgeführten kosmetischen Eingriffe. Laut Statistiken der International Society of Aesthetic Plastic Surgery wurden im Jahr 2016 weltweit insgesamt 758.590 Bauchdeckenstraffungen durchgeführt. Dies ist eine Steigerung von 72,95 % im Vergleich zu 2011 und ist damit der vierthäufigste kosmetische Eingriff. Angesichts der zunehmenden Anzahl von durchgeführten Bauchdeckenstraffungen ist es von entscheidender Bedeutung, die möglichen Komplikationen und Morbiditäten im Zusammenhang mit dem Eingriff zu verstehen. Eine dieser Komplikationen ist der postoperative Schmerz. Mit einer angemessenen postoperativen Schmerzkontrolle erfüllten die Patienten die Entlassungskriterien früher und dies trägt dazu bei, den Krankenhausaufenthalt zu verkürzen, die allgemeine Patientenzufriedenheit zu verbessern und die Krankenhauskosten zu senken. Daher ist es von größtem Interesse, dass sich die Anästhesisten der Schwere dieses Problems und der zur Vorbeugung und Behandlung postoperativer Schmerzen eingesetzten Medikamente bewusst sind. Traditionell wird die Analgesie bei Bauchwandoperationen entweder durch systemische Medikamente wie Opioide, nichtsteroidale Entzündungshemmer, Alpha-2-Agonisten und Paracetamol oder durch Epiduralanalgesie bereitgestellt. Opioide, wie Morphin oder Fentanyl, bleiben jedoch die Hauptstütze postoperativer Analgetika für Patienten nach einer Bauchwandoperation. Der Schmerz wird durch solche Mittel nicht immer vollständig gelindert, und oft entwickeln die Patienten eine Toleranz gegenüber ihnen. Die ständig steigenden Dosen von Opioiden sind eindeutig nicht ohne Nebenwirkungen. (5) Hierfür sind alternative Ansätze erforderlich, die den Bedarf an starken Opioiden nach der Operation reduzieren. In letzter Zeit hat sich das Interesse auf die Verwendung von N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptorantagonisten zur Behandlung von postoperativen Schmerzen konzentriert. Ketamin übt seine analgetische Hauptwirkung durch Antagonismus von NMDA-Rezeptoren aus, die nicht nur die periphere afferente schädliche Stimulation aufheben, sondern auch eine zentrale Sensibilisierung von Nozizeptoren verhindern können, wie in Tierversuchen mit der hervorragenden analgetischen Eigenschaft selbst in subanästhetischen Dosen gezeigt wurde. (6) Verschiedene kürzlich veröffentlichte Studien haben über die analgetische Wirkung von niedrig dosiertem Ketamin gesprochen (7,8), jedoch sind alle diese Studien relativ kurze Eingriffszeiten, reduzierte chirurgische Stimulation und kleine Stichprobengröße. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer intravenösen niedrig dosierten Ketamin-Infusion gegenüber einer Morphin-Infusionsanalgesie zur Schmerzlinderung bei Bauchdeckenstraffungsoperationen zu bewerten