Flüssigkeiten bei septischem Schock (FISSH) (FISSH)
Flüssigkeiten bei septischem Schock (FISSH): eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Eine schwere Infektion kann zu vielen Komplikationen im menschlichen Körper führen, einschließlich niedrigem Blutdruck, der als septischer Schock bezeichnet wird. Die wichtigsten Behandlungen für septischen Schock sind intravenöse Antibiotika und intravenöse Flüssigkeit.
Ärzten stehen viele verschiedene intravenöse Flüssigkeiten zur Verfügung. Jedes dieser Fluide hat potenzielle Vorteile sowie potenzielle Nachteile. Ärzte berücksichtigen bei der Entscheidung, welche Flüssigkeit verabreicht werden soll, oft viele Faktoren, darunter die Ergebnisse der Blutuntersuchung und die klinischen Merkmale des Patienten selbst. Es gibt nur begrenzte Hinweise aus Forschungsstudien, dass die Verwendung eines Flüssigkeitstyps besser ist als ein anderer. Einige vorläufige Forschungen auf diesem Gebiet haben ergeben, dass ein bestimmter Elektrolyt, Chlorid genannt, schädlich sein kann, wenn er Patienten in hohen Konzentrationen verabreicht wird. Tierversuche haben gezeigt, dass die Verabreichung von Flüssigkeiten mit hohem Chloridgehalt schädlich für Lunge, Nieren, Magen-Darm- und Muskelzellen sein kann. Einige intravenöse Flüssigkeiten haben höhere Chloridkonzentrationen als andere.
Die Forscher planen, die Auswirkungen zu untersuchen, wenn Patienten mit schwerer Infektion intravenöse Flüssigkeiten mit entweder einer hohen Chloridkonzentration (normale Kochsalzlösung oder Albumin mit hohem Chloridgehalt) oder einer niedrigen Chloridkonzentration (Ringers Lactate oder Albumin mit niedrigem Chloridgehalt) verabreicht werden. Diese Studie wird auf der früheren Phase-1-Pilotstudie aufbauen und sich mit patientenrelevanten Endpunkten wie Todesrate, Nierenversagen und Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation befassen. Diese größere Studie hat das Potenzial, die Versorgung schwerkranker Patienten mit Infektionen weltweit zu leiten.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Peggy Austin
- Telefonnummer: 22154 905-525-9140
- E-Mail: austinp@hhsc.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Bram Rochwerg, MSc,MD,FRCPC
- Telefonnummer: 42442 905-521-2100
- E-Mail: rochwerg@mcmaster.ca
Studienorte
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Alberta
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Calgary, Alberta, Kanada
- University of Calgary - Foothills Medical Centre
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Calgary, Alberta, Kanada
- University of Calgary - Rockyview General Hospital
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Edmonton, Alberta, Kanada
- Grey Nuns Community Hospital
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Kanada
- Victoria General
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Halifax, Nova Scotia, Kanada
- Halifax Infirmary
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Sydney, Nova Scotia, Kanada
- Cape Breton Regional Hospital
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Ontario
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Ajax, Ontario, Kanada
- Lakeridge Health - Ajax Pickering
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Brantford, Ontario, Kanada, N3R 1G9
- Brantford General Hospital
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Hamilton, Ontario, Kanada
- Hamilton General Hospital
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- St Joseph's Healthcare
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8V 1C1
- Juravinski Hospital-Hamilton Health Sciences
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Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
- Kingston General Hospital
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London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
- London Health Sciences Centre - Victoria Hospital
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London, Ontario, Kanada
- London Health Sciences - University Hospital
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Oshawa, Ontario, Kanada, L1G 2B9
- Lakeridge Health
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St. Catharines, Ontario, Kanada, L2S 0A9
- Niagara Health, St Catharines Site
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Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
- Mount Sinai Hospital
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Toronto, Ontario, Kanada
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
- Unity Health (St. Michael's Hospital)
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Windsor, Ontario, Kanada
- Windsor Regional Hospital - Ouellette Campus
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Windsor, Ontario, Kanada
- Windsor Regional Hospital -Metropolitan Campus
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Quebec
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Montreal, Quebec, Kanada
- Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
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Montreal, Quebec, Kanada, H4J 1C5
- Centre intégré Universitaire de santé et de services sociaux du Nord de l'île de Montréal
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Québec, Quebec, Kanada, G1J 1Z4
- CHU de Quebec Universite Laval
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Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 5N4
- Centre de recherche du CIUSSS de l'Estrie - CHUS de Sherbrooke
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Trois-Rivières, Quebec, Kanada
- Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (CIUSSS MCQ)
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Saskatchewan
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Saskatoon, Saskatchewan, Kanada
- Royal University Hospital
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Saskatoon, Saskatchewan, Kanada
- St Paul's Hospital
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Riyadh, Saudi-Arabien
- King Faisal Specialist Hospital & Research Centre
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Riyadh, Saudi-Arabien
- King Abdulaziz Medical City- Riyadh (KAMC-R)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten ab 16 Jahren, die alle folgenden Kriterien erfüllen:
- Bei refraktärer Hypotonie (systolischer Blutdruck) ist eine Flüssigkeitstherapie erforderlich
- einen klinischen Verdacht auf eine Infektion haben
- innerhalb von 6 Stunden nach Krankenhauseinweisung oder Beratung durch das Notfallteam erfolgen
- voraussichtlich eine Aufnahme auf die Intensivstation erfordern
Ausschlusskriterien:
- intrakranielle Blutung oder intrakranielle Hypertonie während der Index-Krankenhauseinweisung
- 10 % der Körperoberfläche akute Brandverletzung
- Blutungen/Blutungen als wahrscheinliche Ursache für Hypotonie
- ein Mangel an Engagement für die Lebenserhaltung
- sich zuvor für FISSH oder eine verwirrende Studie angemeldet haben (z. B. eine Studie, die die Wirkung anderer intravenöser Flüssigkeiten bei Patienten mit septischem Schock untersucht)
- aus einem anderen Krankenhaus oder einer anderen Einrichtung verlegt wurden > 6 Stunden seit der Vorstellung im ersten Krankenhaus
- Vorher festgestellte Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder Hämodialyse (intermittierend oder kontinuierlich) zum Zeitpunkt der Einschreibung erhalten, oder
- direkt aus dem Operationssaal oder der Postanästhesiestation auf die Intensivstation aufgenommen wurden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: höhere Chloridlösungen
höheres Chloridkristalloid (normale Kochsalzlösung – Chloridkonzentration 154 mmol/L)
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Kochsalzlösung (Chloridkonzentration 154 mmol/L)
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Aktiver Komparator: niedere Chloridlösungen
unteres Chloridkristalloid (Ringer-Laktat - Chloridkonzentration 110 mmol/L)
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Ringer-Laktat (Chloridkonzentration 110 mmol/L)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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30-Tage-Mortalität
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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Die Untersucher gehen davon aus, dass, falls ein Unterschied im Überleben nachgewiesen wird, dieser innerhalb von 30 Tagen erkennbar sein wird.
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bis zu 30 Tagen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Krankenhausverweildauer
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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Krankenhausaufenthalt bis zu 30 Tagen
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bis zu 30 Tagen
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Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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Dauer des Intensivstationsaufenthalts bis zu 30 Tagen
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bis zu 30 Tagen
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Akute Nierenverletzung
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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Akutes Nierenversagen – Entwicklung eines akuten Nierenversagens (ANV) im Stadium 2 oder schwerwiegender gemäß den KDIGO-Richtlinien17, basierend ausschließlich auf den Serumkreatinin-Kriterien.
ANV im Stadium 2 ist definiert als Serumkreatinin 2,0–2,9-fach über dem Ausgangswert. Für die Analysezwecke wird der Ausgangswert für Kreatinin ein ambulant ermittelter Wert innerhalb von 365 Tagen vor dem aktuellen Aufnahmedatum sein. Wenn mehrere Werte vor der Krankenhausaufnahme verfügbar sind, wird der Wert verwendet, der dem Aufnahmedatum am nächsten liegt. Wenn kein ambulanter Wert vor der Krankenhausaufnahme verfügbar ist, wird der niedrigste während des aktuellen Krankenhausaufenthalts gemessene Kreatininwert als Ausgangswert betrachtet18. |
bis zu 30 Tagen
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beatmungsfreie Tage
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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definiert als kumulative Anzahl der Tage, an denen die Patienten lebendig waren, ohne mehr als oder gleich 2 Stunden mechanische Beatmung zu erhalten, zensiert bei 30 Tagen; Patienten, die vor dem 30. Tag sterben, wird -1 zugewiesen
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bis zu 30 Tagen
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Vasopressorfreie Tage
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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definiert als die kumulative Anzahl der Tage, an denen der Patient lebt, ohne dass eine intravenöse Vasopressortherapie von mehr als oder gleich 2 Stunden erforderlich ist, zensiert nach 30 Tagen; Patienten, die vor dem 30. Tag sterben, erhalten den Wert -1
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bis zu 30 Tagen
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Krankenhaussterblichkeit
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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Die Prüfer gehen davon aus, dass, falls ein Unterschied im Überleben nachgewiesen wird, dieser innerhalb von 30 Tagen erkennbar sein wird.
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bis zu 30 Tagen
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ICU-Mortalität
Zeitfenster: bis zu 30 Tage
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Die Untersucher gehen davon aus, dass, wenn ein Unterschied im Überleben nachgewiesen wird, dies innerhalb von 30 Tagen erkennbar sein wird.
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bis zu 30 Tage
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Veränderung des Organversagens-Scores
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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berechnet anhand des SOFA-Scores (Sequential Organ Failure Assessment Score), definiert als die Nettoveränderung des SOFA-Werts vom Tag 1 bis zur Entlassung aus der Intensivstation oder dem Tod, Minimum 0, Maximum 24, höhere Werte sind schlechter
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bis zu 30 Tagen
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Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Studienflüssigkeit
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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Schwerkranke Patienten werden auf die Intensivstation aufgenommen, um lebenserhaltende Therapien zu erhalten, und medizinische Komplikationen treten bei dieser Patientengruppe wahrscheinlich auf, was mit dem Schweregrad der Erkrankung übereinstimmt.
Aufgrund dieser einzigartigen Morbiditäts- und Mortalitätserwartungen erfassen wir keine generellen unerwünschten Ereignisse, sondern konzentrieren uns auf studienbezogene schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs), bei denen der behandelnde Arzt einen Zusammenhang mit der Studienlösung annimmt, der eine plausible zeitliche Abfolge und biologische Plausibilität aufweist.
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bis zu 30 Tagen
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Hyperchlorämie
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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die Anzahl der Patienten mit Hyperchlorämie
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bis zu 30 Tagen
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Hyperkaliämie
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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die Anzahl der Patienten mit Hyperkaliämie
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bis zu 30 Tagen
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Hypernaträmie
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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die Anzahl der Patienten mit Hypernaträmie
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bis zu 30 Tagen
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Azidose
Zeitfenster: bis zu 30 Tagen
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die Anzahl der Patienten mit Azidose
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bis zu 30 Tagen
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Krankenhaus-/Intensivaufenthaltsdauer
Zeitfenster: bis zu 30 Tage
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Dauer des Krankenhaus-/Intensivaufenthalts bis zu 30 Tage
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bis zu 30 Tage
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Beatmungsfreie Tage
Zeitfenster: 30 Tage zensiert
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Anzahl der beatmungsfreien Tage
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30 Tage zensiert
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Anzahl der Tage, an denen vasoaktive Mittel erforderlich sind
Zeitfenster: bis zu 30 Tage
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definiert als die Anzahl der Tage, die mindestens 2 Stunden intravenöser Vasopressorunterstützung erfordern
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bis zu 30 Tage
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Auftreten von biochemischen Anomalien während des Studienzeitraums
Zeitfenster: bis zu 30 Tage
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alle Serumbluttestergebnisse, die Hyperchlorämie, Hyperkaliämie, Hypernatriämie oder Azidose zeigen
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bis zu 30 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Bram Rochwerg, MSc,MD,FRCPC, McMaster University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 1515
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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