Vergleichen Sie die Wirksamkeit des Trainings für modifizierte Spielzeugautos mit verschiedenen Intensitäten von Haltungskombinationen

Einige Studien zeigten, dass der Einsatz von im Labor entwickelten PMDs oder modifizierten Aufsitzautos (ROCs) die unabhängige Mobilität und Motivation des Kindes zur Bewältigung zwischenmenschlicher Aufgaben erhöhen und zu positiven Veränderungen im sozialen Funktionieren führen könnte.

Modifizierte ROCs als eine Art PMDs sind zu einer innovativen, alternativen Option zur Verbesserung der unabhängigen Mobilität von Kindern mit Behinderungen geworden. Studien haben ergeben, dass die neuartige Anwendung modifizierter ROCs in häuslichen, gemeindenahen oder krankenhausnahen Umgebungen die unabhängige Mobilität, Motivation und soziale Funktion bei kleinen Kindern mit motorischen Behinderungen verbessern könnte. Darüber hinaus haben diese Studien darauf hingewiesen, dass die Anwendung modifizierter ROCs, die das Konzept des familienzentrierten Dienstes integrieren, sich positiv auf die Motivation kleiner Kinder auswirken kann, da sie ausdauernder am Fahren sind und mehr Freude am Training haben.

Der Dosis-Wirkungs-Effekt des ROC-Einsatzes bei unterschiedlichen Körperhaltungen auf die Mobilitätsfunktion könnte der Grund für die vorherigen Ergebnisse sein. Der Fortschritt der Mobilitätsfunktion könnte dadurch beeinträchtigt werden, dass der Schwerpunkt auf der Steigerung der Sozialisierung statt der Mobilität liegt. Darüber hinaus haben mehrere Studien gezeigt, dass das Gehen oder Stehen bei Kindern mit Behinderungen zu einem höheren Energieverbrauch führen kann als andere Körperhaltungen, z. B. Sitzen oder Liegen. Die ROC-Stand-Trainingsgruppe benötigte während jeder Sitzung eine dynamische Stehzeit von insgesamt 60 bis 70 Minuten zum Fahren und Erkunden, was den Energieverbrauch der Kinder erhöhen und dazu führen kann, dass sie ohne ROC weniger Kraft und Ausdauer benötigen, um sich zu bewegen. Die stehende Haltung bietet Kindern jedoch möglicherweise mehr Möglichkeiten und visuelle Informationen zur Interaktion mit anderen Menschen und entfernten Ereignissen, was mit der Entwicklung der Sozialisation zusammenhängt. Mit diesen Ergebnissen und möglichen Erklärungen schlagen die Forscher vor, dass die anschließende Forschung den „Dosis-Wirkungs-Effekt“ verschiedener Haltungskombinationen für den ROC-Einsatz auf Mobilität und soziale Funktionen bei Kleinkindern mit motorischen Behinderungen identifizieren könnte.

In dieser Studie werden die Forscher im Rahmen eines 24-wöchigen Trainingsprogramms zur Kraftmobilität zwei Arten von Aufsitzspielzeugautos für Kleinkinder mit Behinderungen für den Einsatz im öffentlichen Raum der Universität modifizieren. Darüber hinaus vergleichen die Forscher die Wirksamkeit unterschiedlicher Intensität von Haltungskombinationen für das ROC-Training zu Mobilität und Sozialisation bei Kleinkindern mit motorischen Behinderungen. Das vorherige zweistündige ROC-Trainingsprogramm umfasste durchschnittlich 60 bis 70 Minuten Fahren (unstrukturiert) und 50 Minuten natürliches Spielen (strukturiert), das Erkundung und motorisches Fähigkeitentraining im Zusammenhang mit Mobilität und sozialen Beeinträchtigungen, wie z. B. Haltungsschäden, beinhaltete Stabilität, Haltungskontrolle und soziales Engagement. Basierend auf den bisherigen Erkenntnissen schlagen die Forscher zwei Gruppen vor, die unterschiedliche Intensitäten von Haltungskombinationen für den ROC-Einsatz beinhalten, d. h. eine Gruppe mit 45-minütigem Sitzen und 25-minütigem Stehen und die andere Gruppe mit 25-minütigem Sitzen und 45-minütigem Stehen Stehen kann für Kleinkinder mit motorischen Behinderungen optimal sein, um die Richtlinien für körperliche Aktivität zu erfüllen. Die Forscher schlagen außerdem vor, dass diese Haltungskombinationen der ROC-Nutzung im Vergleich zur ursprünglichen Verwendung mit nur einer Haltung unterschiedliche Auswirkungen auf Mobilität und soziale Funktion haben könnten. Ein 4-Gruppen-Vergleichsdesign mit verringerter Intensität der Sitzhaltung und erhöhter Intensität der Stehhaltung für die ROCs könnte uns eine vollständige Untersuchung zum Thema Dosis-Wirkungs-Effekt bei Kleinkindern mit Behinderungen liefern. Darüber hinaus werden die Forscher untersuchen, ob sich die Auswirkungen einer erhöhten unabhängigen Mobilität und Sozialisierung auf die Funktion von Kleinkindern in den 3 Bereichen der Internationalen Funktionsklassifikation (ICF) auswirken. Wenn unsere Ergebnisse im Allgemeinen positiv sind und signifikante Unterschiede in der unabhängigen Mobilität und Sozialisierung zwischen den ROC-Trainingsprogrammen mit zwei unterschiedlichen Körperhaltungen und unterschiedlicher Intensität zeigen, werden uns einige alternative Möglichkeiten zur Verbesserung der unabhängigen Mobilität und Sozialisierung je nach den Bedürfnissen von Kindern und Familien geboten.

Die spezifischen Ziele dieser Studie sind: 1) die Machbarkeit zu ermitteln und die Auswirkungen des ROC-Trainings mit unterschiedlich intensiven Haltungskombinationen auf Mobilität und Sozialisation bei Kleinkindern mit Behinderungen zu untersuchen; 2) die Intensität und den Energieaufwand von Haltungskombinationen für die ROCs mithilfe von Beschleunigungsmessern objektiv zu quantifizieren; 3) um die Auswirkungen der Verwendung der verschiedenen Modi des ROC-Trainings (unterschiedliche Intensität der Haltungskombinationen) auf die ICF-Funktionsebenen, die Wahrnehmung der Familie und die Beteiligung zu bestimmen.

Methodenstudiendesign: Es wird ein Mehrgruppen-Kontrollgruppendesign vor und nach dem Test angewendet. An diesem Projekt werden vier Gruppen beteiligt sein: Aufsitzauto mit sitzender Haltung (ROC-sit), Aufsitzauto mit stehender Haltung (ROC-stand) und zwei Gruppen von Aufsitzautos mit gemischter Haltung, darunter eine Gruppe aus 45-minütigen Sitz- und 25-minütigen Stehhaltungen (ROC-sit45 und stand25) und die andere Gruppe aus 25-minütigen Sitz- und 45-minütigen Stehhaltungen (ROC-sit25 und stand45). Die Studiendauer für jeden Teilnehmer beträgt 24 Wochen, einschließlich 12-wöchiger Intervention und 12-wöchiger Nachbeobachtung.

Teilnehmer: An der Studie nehmen 92 Kleinkinder im Alter von 12 Monaten bis 36 Monaten mit motorischen Verzögerungen teil. Sie werden nach dem Zufallsprinzip entweder der ROC-Sitzgruppe (23 Kleinkinder), der ROC-Standgruppe (23 Kleinkinder), der ROC-Sitz45- und Stand25-Gruppe (23 Kleinkinder) oder der ROC-Sitz25- und Stand45-Gruppe (23 Kleinkinder) zugeordnet. . Die Altersgruppe der Säuglinge/Vorschulkinder wird auf Grundlage der bisherigen Studien zum ROC-Training bei Kleinkindern mit motorischen Behinderungen ausgewählt.

Rekrutierung: Die Teilnehmer werden aus Selbstüberweisern, Ärzten oder Krankenhäusern in Taipeh oder Taoyuan rekrutiert, in denen Kleinkinder mit motorischen Verzögerungen ambulante Rehabilitationen erhalten. Das Forschungsteam wird zunächst Flyer veröffentlichen, in denen die Studie im klinischen Umfeld beschrieben wird, und die Therapeuten im klinischen Umfeld kontaktieren, um die Ziele, Kriterien und den allgemeinen Ablauf der Studie vorzustellen. Eltern/Erziehungsberechtigte informieren sich über die Flyer über die Studie und ihre Therapeuten. Das Forschungsteam wird sich mit den Eltern/Erziehungsberechtigten in Verbindung setzen, um die Einzelheiten der Studie zu erläutern und ihnen die Möglichkeit zu geben, Fragen zu stellen. Kinder von Eltern/Erziehungsberechtigten, die eine Einverständniserklärung abgeben, werden an der Studie teilnehmen.

Ablauf: Jeder Teilnehmer der Rutschauto-Trainingsgruppen erhält je nach zugewiesener Gruppe entweder ein maßgeschneidertes Spielzeugauto im Sitzstil oder ein Spielzeugauto im Stehstil. Die Anpassungen bestehen alle aus PVC-Rohren, die bei jeder Trainingseinheit problemlos angepasst werden können. Nach den Modifikationen erhalten sie Messungen vor der Intervention, einschließlich Entwicklungsbewertungen, Verhaltensvideoaufzeichnungen und selbst entwickelten Fragebögen. Die selbst entwickelten Fragebögen wurden entwickelt, um die Wahrnehmung der Eltern hinsichtlich der Nutzung von PMDs und der Fähigkeiten der Kinder in den vorherigen Studien zu untersuchen. Die Entwicklungsbeurteilungen und Fragebögen vor und nach dem Test werden in einem Testraum an der Chang Gung-Universität von einem zugelassenen Ergotherapeuten ausgefüllt, der für den Studienzweck blind und nicht an der Behandlung beteiligt ist. Diese Bewertungen werden zu drei Gelegenheiten durchgeführt: vor und nach der 12-wöchigen Intervention (T1 und T2) und am Ende der 12-wöchigen Nachbeobachtungsphase (T3). Während der 12-wöchigen Intervention wird das Fortbewegungs- (d. h. Fahr-) und Sozialisationsverhalten der vier ROC-Trainingsgruppen vom Forschungsteam während einer Sitzung pro Woche an der Universität außerdem 1,5 Stunden lang auf Video aufgezeichnet. Darüber hinaus tragen die Teilnehmer drei Beschleunigungsmesser an ihren Handgelenken und an der rechten Hüfte, um die Übungsminuten, Haltungsänderungen, Aktivitätszahlen und den Energieverbrauch für die Erkundung während der gesamten zweistündigen Sitzung zu überwachen, eine Sitzung pro Woche für 12 Wochen. Ein Aktivitätsprotokoll wird angewendet, um jede Woche die Fahr- und Spieldauer, die Fahrorte und das Feedback des Betreuers zum Trainingsprogramm aufzuzeichnen. Alle Videobänder werden von zwei unabhängigen Kodierern kodiert.

Intervention: Das Forschungsteam wird die Betreuer bitten, Ziele zu identifizieren (vor dem Eingriff) und den Fortschritt mithilfe der Zielerreichungsskalierung (GAS) zu den Zeitpunkten T1 und T2 für die vier Gruppen zu messen. Die Trainingsprinzipien ähneln denen, die in unseren früheren Studien zum ROC-Training in verschiedenen Umgebungen angewendet wurden. Um die gesamte Fahrzeit, Standorte und das Feedback der Betreuer zum Training aufzuzeichnen, wird für jede Sitzung ein Aktivitätsprotokoll verwendet. Alle Gruppen werden ihre reguläre Therapie während der 24-wöchigen Studiendauer fortsetzen, einschließlich Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie.

Nachsorge: Dieser Zeitraum umfasst 12 Wochen nach den oben genannten Behandlungsprogrammen; Während dieser Zeit werden den Teilnehmern außer ihrer eigenen regulären Therapie keine Behandlungsprogramme angeboten.

Instrument und Verfahren: Um eine vollständige Untersuchung der Veränderungen der Teilnehmer in den drei Bereichen ICF, Wohnangebote und Stressniveaus der Eltern zu präsentieren, stellen die Forscher standardisierte Bewertungen als quantitative Maßnahmen bei T1, T2 und T3 sowie Verhaltensbeobachtungen und -aktivitäten bereit Protokolle als qualitative Messungen während der Intervention. Darüber hinaus werden während des Eingriffs Beschleunigungsmesser eingesetzt, um ein quantitatives Maß für die Erkundung bereitzustellen, einschließlich der Übungsminuten, Haltungsänderungen, Aktivitätszahlen und Energieverbrauch.

Datenreduktion und Analyse Quantitative Messungen bei T1, T2 und T3 Wiederholte Messung einer Einweg-ANOVA wird verwendet, um den mittleren Unterschied bei der Verwendung verschiedener Spielzeugautos in Bezug auf Mobilität, Sozialisation und Erkundungsverhalten vor und nach der Intervention und nach 12 Wochen zu vergleichen -up, also im Gruppenvergleich. Eine Einweg-ANOVA wird verwendet, um die mittlere Differenz aller Entwicklungstests, Teilnahme und körperlicher Aktivität zur Erkundung zwischen drei Gruppen vor und nach der Intervention und dem Ende der Nachbeobachtungsphase zu vergleichen.

Beschreibende Statistiken einschließlich Häufigkeit, Mittelwerte, Standardabweichungen sowie nichtparametrische Datenmediane und Interquartilbereiche werden berechnet. Die Daten werden auf der Grundlage einer Intention-to-Treat-Analyse analysiert. Eine Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (Gruppe [4] × Zeit [3]) wird eingesetzt, um die Behandlungseffekte auf die primären und sekundären Ergebnisse in den 4 Gruppen zu T1, T2 und T3 zu bewerten, gefolgt von einer Post-hoc-Analyse Verwenden Sie den Bonferroni-Test, um zu bestimmen, zwischen welchen Gruppen die Unterschiede auftreten.

Beschreibende Statistiken (Häufigkeit, Mittelwerte, Standardabweichungen) für jedes Verhalten werden berechnet und eine Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (Gruppe [4] × Zeit [12]) wird verwendet, um die Auswirkungen von Verhaltensmaßnahmen zwischen den 4 Gruppen während der Intervention zu vergleichen. Darüber hinaus werden die während des Eingriffs von den Beschleunigungsmessern gewonnenen quantitativen Daten organisiert und berechnet. Eine Varianzanalyse mit wiederholten Messungen (Gruppe [4] × Zeit [12]) wird auch verwendet, um die Auswirkungen im Zusammenhang mit der Erkundung zwischen den 4 Gruppen während der Intervention zu vergleichen.