Maßgeschneiderte Erhaltungstherapie auf Cluster der Differenzierung 5 positive (CD5+) regulatorische B-Zell-Wiederherstellung bei ANCA-Vaskulitis
Anpassung der Erhaltungstherapie an die Wiederherstellung der regulatorischen CD5+-B-Zellen bei ANCA-Vaskulitis
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Caroline Poulton
- Telefonnummer: (919) 445-2636
- E-Mail: Caroline_jennette@med.unc.edu
Studienorte
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599-7155
- University of North Carolina at Chapel Hill
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten im Alter von 18-85 Jahren.
- ANCA Glomerulonephritis (GN) oder Vaskulitis gemäß Chapel Hill Consensus Criteria, mit dokumentierter aktueller oder zuvor positiver Myeloperoxidase (MPO)- oder Proteinase 3 (PR3)-ANCA durch ELISA-Test. Patienten mit durch Biopsie nachgewiesener, pauci-immuner halbmondförmiger Glomerulonephritis sind geeignet, wenn sie einen positiven ANCA-Test durch Immunfluoreszenzmikroskopie (IIFM) haben.
- Die Patienten müssen für mindestens 1 Monat und nach MINDESTENS 3 MONATEN der Induktion der Therapie mit Kortikosteroiden und Rituximab (entweder 1000 mg i.v. x 2 oder 375 mg/m2 i.v. x 4) ODER Kortikosteroiden und Cyclophosphamid (monatlich i.v. oder täglich) in vollständiger Remission sein orale Dosen). Sie dürfen nicht mehr als 5 mg orales Prednison oder ein Äquivalent täglich einnehmen. Eine vollständige Remission wird als BVAS-Score = 0 definiert.
- Die Patienten können bei der Randomisierung ANCA-negativ oder -positiv sein.
- B-Zellen sind nicht mehr erschöpft: Die B-Zell-Erholung erreicht 1 % CD19+ B-Zellen (ausreichend, um eine sichere Bestimmung von CD5+ B-Zellen zu ermöglichen).
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die zuvor ≥ 2 Schübe (definiert als Wiederauftreten von Anzeichen oder Symptomen, die auf eine aktive Vaskulitis zurückzuführen sind) hatten, da Patienten mit mehreren früheren Schüben möglicherweise ein höheres Risiko für zukünftige Schübe haben und eine Erhaltungstherapie benötigen
- Patienten mit anhaltender geringgradiger Krankheitsaktivität („grummelnde“ Krankheit, definiert als BVAS > 0 und ≤ 3)
- Patienten mit aktiven systemischen Infektionen oder Weltrauminfektionen innerhalb der 3 Monate vor dem Screening.
- Patienten, die an einer anderen klinischen Studie teilnehmen, die eine Erhaltungstherapie vorschreibt
- Patienten mit arzneimittelinduzierter ANCA-Vaskulitis (z. Levamisol-verfälschtes Kokain)
- Aktive Tuberkulose-, Human Immunodeficiency Virus (HIV)-, Hepatitis-C-Virus- oder Hepatitis-B-Virus-Infektionen
- Für Frauen im gebärfähigen Alter, Schwangerschaft, Stillzeit, Unwilligkeit oder Unfähigkeit, eine wirksame Verhütungsmethode einzuhalten
- Unfähigkeit, zu geplanten Besuchen zu kommen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: hohes CD5/ auf Wartung
Patienten in Remission mit CD19+CD5+ 43 % oder höher, randomisiert zur Fortsetzung der Erhaltungs-Immunsuppression (Erhaltungstherapie-Gruppe)
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Ein Bluttest wird durchgeführt, um festzustellen, welcher Prozentsatz von CD5+ in CD19+ vorhanden ist.
Das Ergebnis wird dann verwendet, um die Wahl des Arms zu leiten.
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Experimental: hohe CD5 / KEINE Wartung
Patienten in Remission mit CD19+CD5+ 43 % oder höher, randomisiert zu NO-Erhaltungsimmunsuppression (NO-Erhaltungstherapiegruppe)
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Ein Bluttest wird durchgeführt, um festzustellen, welcher Prozentsatz von CD5+ in CD19+ vorhanden ist.
Das Ergebnis wird dann verwendet, um die Wahl des Arms zu leiten.
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Aktiver Komparator: niedriges CD5+ / bei Erhaltungstherapie
Patienten in Remission mit einem Cluster of Differentiation 19 positiven (CD19+) CD5+-Anteil von weniger als 43% werden mit der Erhaltungsimmunsuppression fortfahren (Erhaltungstherapiegruppe) - keine Randomisierung.
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Ein Bluttest wird durchgeführt, um festzustellen, welcher Prozentsatz von CD5+ in CD19+ vorhanden ist.
Das Ergebnis wird dann verwendet, um die Wahl des Arms zu leiten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit bis zum ersten Rückfall
Zeitfenster: von vollständiger Remission bis zum Ende der Studie, etwa 2 Jahre
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Das primäre Ergebnismaß ist die Zeit bis zum ersten Rückfall, definiert als Wiederauftreten von Anzeichen oder Symptomen, die auf eine aktive Vaskulitis nach einer Phase vollständiger Remission zurückzuführen sind, mit mindestens 2 Nebenkriterien oder 1 Hauptkriterium im BVAS-Score (BVAS≥2).
Gemäß Protokoll ist eine vollständige Remission als BVAS-Score = 0 definiert. Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS, Bereich 0-64).
Der Gesamtscore setzt sich aus 34 vordefinierten Kriterien zusammen, Einheiten auf einer Skala, gruppiert in 9 Organsysteme.
Jedes Kriterium trägt eine Gewichtung von 1-3, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung.
Ein Score von 0 zeigt keine Krankheitsaktivität an; ein höherer Score deutet auf eine Verschlechterung der Erkrankung hin.
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von vollständiger Remission bis zum Ende der Studie, etwa 2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer, die einen Rückfall erleben
Zeitfenster: von vollständiger Remission bis zum Ende der Studie, etwa 2 Jahre
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Das Wiederauftreten in jeder Gruppe wurde anhand des Birmingham-Vaskulitis-Aktivitäts-Scores für Wegenersche Granulomatose (BVAS, Bereich 0-64) bestimmt.
Der Gesamtscore setzt sich aus 34 vordefinierten Items zusammen, die in 9 Organsysteme gruppiert sind.
Jedes Item hat ein bestimmtes Gewicht von entweder 3 oder 1, je nachdem, ob es eine größere oder kleinere Krankheitsaktivität widerspiegelt.
Ein Score von 0 zeigt keine Krankheitsaktivität an; ein höherer Score deutet auf eine Verschlechterung der Krankheit hin.
Gemäß Protokoll wird ein Wiederauftreten als BVAS >/= 2 definiert; für Berichtszwecke wurde das Wiederauftreten jedoch als BVAS >/= 1 definiert, da der Teilnehmer auf der Grundlage des klinischen Wiederauftretens behandelt wurde.
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von vollständiger Remission bis zum Ende der Studie, etwa 2 Jahre
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Häufigkeit des Rückfalls
Zeitfenster: von kompletter Remission bis zum Ende der Studie, ungefähr 2 Jahre
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Häufigkeit, bestimmt durch die Anzahl der Rückfälle in jeder Gruppe.
Per-Protokoll-Rückfall ist definiert als BVAS >/= 2; jedoch wurde für Berichtszwecke Rückfall als BVAS >/= 1 definiert, weil der Teilnehmer basierend auf dem klinischen Rückfall behandelt wurde.
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von kompletter Remission bis zum Ende der Studie, ungefähr 2 Jahre
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Schweregrad des Rückfalls
Zeitfenster: von vollständiger Remission bis zum Ende der Studie, etwa 2 Jahre
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Schweregrad des Rückfalls, bestimmt durch die Anzahl der schweren Rückfälle in jeder Gruppe.
Ein schwerer Rückfall ist definiert als ein Rückfall, der ein Hauptorgan betrifft |
von vollständiger Remission bis zum Ende der Studie, etwa 2 Jahre
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Zeit bis zu positivem ANCA
Zeitfenster: ab dem ersten negativen ANCA-Test seit Beginn der Studie, falls zutreffend - bis zum Ende der Studie, maximal zwei Jahre, falls zutreffend
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Für Teilnehmer mit einem negativen ANCA-Test, Zeit bis zum positiven ANCA
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ab dem ersten negativen ANCA-Test seit Beginn der Studie, falls zutreffend - bis zum Ende der Studie, maximal zwei Jahre, falls zutreffend
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Häufigkeit von Infektionen
Zeitfenster: von Remission bis Studienende, ungefähr 2 Jahre
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Häufigkeit, bestimmt durch die Anzahl der Infektionen
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von Remission bis Studienende, ungefähr 2 Jahre
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Anzahl der Infektionen, kategorisiert nach Schweregrad
Zeitfenster: von der Remission bis zum Ende der Studie, ungefähr 2 Jahre
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Anzahl leichter/mittelschwerer/schwerer Infektionen
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von der Remission bis zum Ende der Studie, ungefähr 2 Jahre
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Zeit bis Interleukin (IL)-10 sezernierende B-Regulatorzellen > 45 % oder CD5+ B-Zellen > 43 % der Gesamt-B-Zellen
Zeitfenster: von der Einschreibung bis zum Ende der Studie, etwa 2,5 bis 3 Jahre
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Zeit bis IL-10-sezernierende B-Regulatorzellen > 45 % oder CD5+ B-Zellen > 43 % der Gesamt-B-Zellen
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von der Einschreibung bis zum Ende der Studie, etwa 2,5 bis 3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Vimal Derebail, MD, University of North Carolina, Chapel Hill
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 18-2015
- 5P01DK058335-18 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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