Die Brain and Lung Interaction (BALI)-Studie
Die Wirkung des positiven Endexspirationsdrucks auf den intrakraniellen Druck: Die BALI-Studie (Brain and Lung Interaction).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Phase
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit schwerer Hirnverletzung (GCS 8 oder weniger), die im Rahmen ihrer medizinischen Standardversorgung sowohl eine mechanische Beatmung als auch eine Überwachung des Hirndrucks erhalten, werden als förderfähig angesehen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Ösophagusvarizen
- Patienten mit Ösophagustrauma
- Patienten mit kürzlich durchgeführter Operation der Speiseröhre
- Patienten mit Koagulopathie (Thrombozyten < 80.000 oder INR> 2 )
- Andere Kontraindikation für die Ösophagusmanometrie
- Patienten, die innerhalb von 24 Stunden vor der Aufnahme einen PEEP von mehr als 15 cmH2O erhalten
- Intrakranielle Hypertonie (definiert als ICP größer als 20 mmHg) innerhalb von 48 Stunden vor der Einschreibung
- Dekompressive Hemikraniektomie
Abbruchkriterien: Studienbezogene Anpassungen und Messungen des Beatmungsgeräts werden zu jedem Zeitpunkt während des Eingriffs gestoppt und die Beatmungseinstellungen werden unter den folgenden Bedingungen auf die Einstellungen vor dem Eingriff zurückgesetzt:
- Wenn der ICP über 20 mmHg ansteigt, unabhängig von der Dauer des Ereignisses.
- Wenn der systolische Blutdruck unter 90 mmHg sinkt, unabhängig von der Dauer des Ereignisses.
- Wenn der systolische Blutdruck über 180 mmHg ansteigt, unabhängig von der Dauer des Ereignisses.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: ANDERE
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: PEEP-Titrationsarm
|
Die Probanden erhalten eine sequentielle, schrittweise Erhöhung des positiven endexpirierten Drucks von 5 cmH2O auf 15 cmH2O und wieder zurück auf 5 cmH20.
Der Pleuradruck und der Hirndruck werden bei jedem Inkrement gemessen.
PEEP wird in Schritten von 5 cmH2O erhöht.
Die physiologischen Messungen werden während der PEEP-Titrationsperiode in regelmäßigen Abständen (innerhalb von 5 Minuten bei jeder PEEP-Stufe) durchgeführt.
Der Modus der mechanischen Beatmung (Druck- oder Volumenkontrolle), die Inspirationszeit und der Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs (FIO2) werden vom Intensivpflegeteam festgelegt, das den Patienten betreut.
Falls der PEEP auf > 5 cmH2O eingestellt ist, werden die Messungen von diesem Startpunkt aus erhalten und auf maximal 15 cmH2O erhöht.
Nach Abschluss der Studie werden die Patienten wieder auf den PEEP-Wert gebracht, auf dem sie sich vor der Titration des Beatmungsgeräts befanden.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Veränderung des intrakraniellen Drucks
Zeitfenster: Wechseln Sie von der Grundlinie auf 20 Minuten
|
Der primäre Endpunkt ist die Veränderung des intrakraniellen Drucks als Funktion des positiven endexspiratorischen Drucks.
|
Wechseln Sie von der Grundlinie auf 20 Minuten
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Acute Respiratory Distress Syndrome Network; Brower RG, Matthay MA, Morris A, Schoenfeld D, Thompson BT, Wheeler A. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2000 May 4;342(18):1301-8. doi: 10.1056/NEJM200005043421801.
- Rincon F, Ghosh S, Dey S, Maltenfort M, Vibbert M, Urtecho J, McBride W, Moussouttas M, Bell R, Ratliff JK, Jallo J. Impact of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome after traumatic brain injury in the United States. Neurosurgery. 2012 Oct;71(4):795-803. doi: 10.1227/NEU.0b013e3182672ae5.
- Malhotra A. Low-tidal-volume ventilation in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2007 Sep 13;357(11):1113-20. doi: 10.1056/NEJMct074213.
- Quilez ME, Fuster G, Villar J, Flores C, Marti-Sistac O, Blanch L, Lopez-Aguilar J. Erratum to: Injurious mechanical ventilation affects neuronal activation in ventilated rats. Crit Care. 2015 Oct 27;19:379. doi: 10.1186/s13054-015-1076-5. No abstract available.
- Pelosi P, Rocco PR. The lung and the brain: a dangerous cross-talk. Crit Care. 2011;15(3):168. doi: 10.1186/cc10259. Epub 2011 Jun 30.
- Pelosi P, Ferguson ND, Frutos-Vivar F, Anzueto A, Putensen C, Raymondos K, Apezteguia C, Desmery P, Hurtado J, Abroug F, Elizalde J, Tomicic V, Cakar N, Gonzalez M, Arabi Y, Moreno R, Esteban A; Ventila Study Group. Management and outcome of mechanically ventilated neurologic patients. Crit Care Med. 2011 Jun;39(6):1482-92. doi: 10.1097/CCM.0b013e31821209a8.
- Stevens RD, Lazaridis C, Chalela JA. The role of mechanical ventilation in acute brain injury. Neurol Clin. 2008 May;26(2):543-63, x. doi: 10.1016/j.ncl.2008.03.014.
- Caricato A, Conti G, Della Corte F, Mancino A, Santilli F, Sandroni C, Proietti R, Antonelli M. Effects of PEEP on the intracranial system of patients with head injury and subarachnoid hemorrhage: the role of respiratory system compliance. J Trauma. 2005 Mar;58(3):571-6. doi: 10.1097/01.ta.0000152806.19198.db.
- Huynh T, Messer M, Sing RF, Miles W, Jacobs DG, Thomason MH. Positive end-expiratory pressure alters intracranial and cerebral perfusion pressure in severe traumatic brain injury. J Trauma. 2002 Sep;53(3):488-92; discussion 492-3. doi: 10.1097/00005373-200209000-00016.
- Mascia L, Grasso S, Fiore T, Bruno F, Berardino M, Ducati A. Cerebro-pulmonary interactions during the application of low levels of positive end-expiratory pressure. Intensive Care Med. 2005 Mar;31(3):373-9. doi: 10.1007/s00134-004-2491-2. Epub 2005 Jan 25.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (ERWARTET)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2019P000830
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .