Verwendung des Tragusdrucks zur Steuerung des Auftauchens aus der Anästhesie

Mehr als 70 % der Allgemeinanästhesie werden jetzt mit einer Larynxmaske (LMA) als Atemwegsunterstützungsgerät mit hochmoderner intraoperativer Überwachung durchgeführt, wie z Score (BIS) und Entropie. Die Verwendung von LMAs hat einen schnellen Umsatz versprochen, wodurch mehr Patienten in der begrenzten Zeit der Operationssäle operiert werden können. Dies ist mit dem zusätzlichen Preis verbunden, dass die Kontinuität fortschrittlicher Überwachungsgeräte in den Postanästhesieeinheiten verloren geht, wobei das Beste die Kohlendioxidanalyse am Ende der Atemzüge ist. Wenn Patienten in die PACU gebracht werden, erfolgt ein Großteil der Überwachung des Aufwachens aus der Anästhesie durch klinische Messungen wie motorische Aktivität, Reaktion auf auditive Reize, taktile Klopfbewegungen auf der Schulter und gelegentliche nozizeptive Reize wie Brustbeinreiben. Der Zeitpunkt der Reaktion auf diese Stimuli ist unbekannt, und Pflegeunterstützungsteams sind nicht in der Lage, einen Zeitrahmen vorzuschlagen, wann sich der Patient erholen würde. Einer der Hauptgründe für diese Unvorhersagbarkeit besteht darin, dass die Genesung nicht basierend auf der letzten aufgezeichneten Konzentration des endtidalen Anästhesiemittels vor Verlassen des Operationssaals geplant wird, um auf die Aufwachstation umgestellt zu werden, sondern anhand einer Annäherung an die Zeit seit Ankunft des Patienten auf der Aufwachstation und durch frühe Anzeichen der Genesung wie das Auftreten von Stirnfalten oder motorischen Aktivitäten. Die Inzidenz von Atemwegsereignissen wie Laryngospasmus, Obstruktion nach Entfernung von Atemwegshilfen, Entsättigungen durch Resedierung/Apnoe und Rettungsmaßnahmen wie Reintubation/ambulante Beatmung, die weltweit und nach unseren lokalen Daten erforderlich sind, beträgt bis zu 1–5 %. Die Inzidenz ist höher bei Kindern und Patienten mit reaktiven Atemwegen, Adipositas und damit verbundenen komplizierenden Komorbiditäten. Die Verwendung von BIS-Überwachung und Atemmittelanalyse für jede der 18 Stationsstationen nach der Anästhesie zur wissenschaftlichen Genesung von Patienten ist keine kosteneffektive Initiative. Es ist bekannt, dass die Tragusdrucktechnik geeignete Stimuli sind, die eine angemessene Stimulation des retikulären Aktivierungssystems (RAS) aufweisen, ohne eine Nozizeption zu erzeugen, die Atemwegsereignisse wie einen Laryngospasmus auslösen kann. Physiologische Schlafstudien haben zitiert, dass der Tragusdruck zur Erregung beitragen kann, ohne eine vagotonische Reaktion zu verursachen, die bekanntermaßen durch eine „Schockreaktion“ oder ein plötzliches Auftauchen auftritt. Durch diese Studie schlagen wir vor, die Konsistenz in der Vorhersagbarkeit der Genesung von Vollnarkose und tiefer Sedierung mit Ramsay-Score 3 durch Anwendung von Tragusdruck zu bewerten. Das Vorhandensein einer reflektorischen Pupillenerweiterung und frühen Anzeichen der Erholung wie Schlucken, sanftes Grinsen und geringfügige periphere motorische Bewegungen, schlagen wir vor, ergibt eine vorhersehbare Genesungsebene von der Anästhesie, bei der die LMAs sicher entfernt werden, ohne das gefürchtete Stadium 2 der Erregbarkeit der Anästhesie zu betreten . Das vorgeschlagene Verfahren ermöglicht auch eine fortgesetzte Reaktionsfähigkeit des Patienten mit kohärenten verbalen Antworten auf auditive Stimuli nach einer sicheren Entfernung der Atemwege, wodurch das Auftreten von Atemwegskomplikationen und somit die dafür erforderlichen Eingriffe minimiert werden. Die anhaltende Reaktionsbereitschaft des Patienten ermöglicht es dem Team der Postanästhesieeinheit auch, sich um andere Patienten zu kümmern, die möglicherweise eine sofortigere Versorgung benötigen.