Zervikale Rückenmarkskompression und Bluthochdruck

Es wurde berichtet, dass die zervikale spondylotische Myelopathie zur Entwicklung von Bluthochdruck führen kann. Dekompressionsoperationen verbesserten die neurologischen Symptome sowie den Blutdruck. Die Ursache kann die Anomalie der autonomen Dysfunktion sein, die sich nach einer Myelopathie entwickelt hat. Allerdings war die Beweislage schwach. Wir haben eine Tendenz zur Hypotonie während der Anästhesie bei Patienten festgestellt, die sich Operationen an der Halswirbelsäule unterziehen, insbesondere bei Operationen mit langen Ebenen und Patienten mit Bluthochdruck. Daher postulieren wir, dass die autonome Aktivität bei Patienten mit zervikaler Myelopathie abnormal ist. Es entwickelte sich eine sympathische Hyperaktivität, um eine angemessene Durchblutung des Halsmarks aufrechtzuerhalten. Wenn Patienten unter Anästhesie stehen, wird der sympathische Tonus unterdrückt, was zu einer schweren Hypotonie führt, die eine inotrope Behandlung erfordert. Die Herzratenvariabilität (HRV) ist ein guter Index der autonomen Aktivität. Deshalb werden wir bei Patienten, die sich einer Halswirbelsäulenoperation zur Dekompression der Nabelschnurkompression unterziehen, perioperativ die HRV (Analyse des EKG) und die Baroreflexaktivität (Analyse der arteriellen Leitung während der Anästhesie) messen. Der primäre Endpunkt ist der Vergleich der Schwere der Nabelschnurkompression zwischen normotensiven und hypertensiven Patienten mit zervikaler Myelopathie. Der sekundäre Endpunkt ist der prä- und postoperative Vergleich von Blutdruck und HRV. Der dritte Endpunkt ist die Aufklärung der ursächlichen Faktoren für schwere Hypotonie während der Anästhesie.