Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Wirkung der Photobiomodulation auf die Behandlung von traumatischen Weichteilverletzungen

22. April 2020 aktualisiert von: Sandra Kalil Bussadori, University of Nove de Julho

Wirkung der Photobiomodulation auf die Behandlung von traumatischen Weichteilverletzungen: Studienprotokoll für eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie

Weichteilverletzungen stehen in direktem Zusammenhang mit der Energie des Traumas und ihre Reparatur ist der Hauptfaktor für die Knochenheilung und die Wiederherstellung der Funktion der betroffenen Extremität. Die Photobiomodulation (PBM) ist als adjuvante Behandlung zur Beschleunigung der Wundheilung indiziert, es fehlt jedoch noch an Evidenz für ihre Wirkung bei traumatischen Weichteilverletzungen. Dieses Projekt zielt darauf ab, die Auswirkungen der Anwendung von PBM bei der Auflösung komplexer Weichteilverletzungen traumatischen Ursprungs im Zusammenhang mit Tibiafrakturen zu bewerten. 84 erwachsene Personen im Alter zwischen 18 und 60 Jahren, die mit Tibiafrakturen ins Krankenhaus eingeliefert wurden und auf die Lösung von Weichteilverletzungen warten, werden eingeschlossen, um sich einer endgültigen Operation zu unterziehen. Die Probanden werden in zwei Gruppen randomisiert: PBM (Behandlung mit einem Gerät mit 144 LED-Emissionsdioden bei Wellenlängen von 420, 660 und 850 nm, 3 J pro Punkt für 10 Minuten) und Sham (Simulation der LED-Anwendung, mit einem Gerät mit Eigenschaften). identisch mit dem der PBM-Gruppe, für den gleichen Zeitraum). Die Probanden werden bis zur Entlassung zur Operation täglich behandelt. Das primäre Ergebnis wird die Beurteilung des Wundheilungsprozesses anhand der BATES-JENSEN-Skala sein. Sekundäre Ergebnisse sind: Schmerzintensität; Konsum von Analgetika; Serumentwicklung der Entzündungsmarker C-reaktives Protein und Kreatinkinase, Messung der Läsionsfläche, benötigte Zeit bis zur endgültigen Operation, Vorhandensein einer Infektion und die Kosteneffizienz von PBM. Die Auswertungen werden vor Beginn des Eingriffs und täglich durchgeführt, bis der Teilnehmer als bereit für die Operation gilt (was als Ende des Versuchszeitraums gilt). Die Daten werden statistisch unter Berücksichtigung eines Signifikanzniveaus von 5 % analysiert.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Unbekannt

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
84

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Phase 2
  • Phase 1

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene Personen beiderlei Geschlechts im Alter zwischen 18 und 60 Jahren;
  • Interniert in der Notaufnahme für Orthopädie und Krankenstation der Chirurgischen Klinik des Conjunto Hospitalar do Mandaqui;
  • Opfer eines hochenergetischen Traumas in den unteren Extremitäten mit ausreichender Weichteilverletzung, um einen primären Verschluss unmöglich zu machen, oder endgültige Behandlung von Verletzungen in der Erstversorgung im Zusammenhang mit Tibiafrakturen.

Ausschlusskriterien:

  • Diagnostik chronischer Systemerkrankungen (Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus, Bluthochdruck, periphere Gefäßinsuffizienz);
  • Allergie gegen Cefazolin und Gentamicin;
  • Unkontrollierbare aktive Blutung;
  • Okklusive Arteriopathien;
  • Kompartimentsyndrom;
  • Nekrose im Bereich der neurovaskulären Verletzung mit sensorischem Defizit an der Verletzungsstelle;
  • Vorgeschichte früherer Operationen an der betroffenen Extremität;
  • Lokale oder systemische Veränderungen, die einen chirurgischen Eingriff kontraindizieren oder die postoperative Phase behindern;
  • Rauchen;
  • Geschichte der Lichtempfindlichkeit;
  • Neurologische und psychiatrische Erkrankungen;
  • Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten in den letzten 15 Tagen vor dem Trauma;
  • Schwangere Frau.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Aktiver Komparator: Gruppe Photobiomodulation
In dieser Gruppe wird PBM täglich mit LED-Geräten angewendet, bis die Läsion ein gesundes Granulationsgewebe, keine Nekrose und kein eitriges Sekret aufweist und daher für den primären Verschluss, Verschluss durch Lappen oder Transplantat oder für die Heilung durch zweite Absicht geeignet ist. An dieser Stelle wird das Protokoll fertiggestellt.
Strahlung: Photobiomodulation
Behandlung mit einem Gerät mit 144 Leuchtdioden (LEDs) bei Wellenlängen von 420, 660 und 850 nm, 3 J pro Punkt für 10 Minuten.
Schein-Komparator: Sham-Gruppe
Die Teilnehmer der Sham-Gruppe erhalten für den gleichen Zeitraum die Anwendung des getrennten Geräts. Mittels Aufnahme wird der charakteristische Klang des Gerätes aktiviert.
Sonstiges: Schein-Photobiomodulation
Simulation der LED-Anwendung mit einem Gerät mit identischen äußeren Eigenschaften wie die PBM-Gruppe für denselben Zeitraum.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung des Wundheilungsprozesses anhand der BATES-JENSEN-Skala
Zeitfenster: Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Bewertung des Heilungsprozesses von Weichteilverletzungen in den unteren Gliedmaßen im Zusammenhang mit Tibiafrakturen, die durch Hochenergie-Trauma verursacht wurden, unter Verwendung der Variation des Bates Jensen Wound Assessment Tool Scale Score. Die aktuelle Version von BWAT enthält 13 Items, die Größe, Tiefe, Grenzen, Ablösung, Art und Menge des nekrotischen Gewebes, Art und Menge des Exsudats, Ödem und Verhärtung des peripheren Gewebes, Hautfarbe um die Wunde, Granulationsgewebe und Epithelisierung messen. Die Messskala ist vom Likert-Typ mit fünf Punkten, wobei 1 den besten Zustand der Wunde und 5 den schlechtesten Zustand anzeigt. Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Summe aller Items und kann zwischen 13 und 65 Punkten variieren, wobei die höchsten Punktzahlen die schlechtesten Wundverhältnisse anzeigen. Die Items Größe, Tiefe, Kanten und Ablösung sollten mit null bewertet werden, wenn die Läsionen verheilt sind. Das Instrument enthält zwei zusätzliche Elemente – Ort und Form – die nicht Teil der Gesamtpunktzahl sind.
Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Schmerzintensität durch VAS
Zeitfenster: Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Schmerzen werden von Feldforschern anhand der visuellen analogen Schmerzskala (VAS) bewertet. Diese Skala wird durch eine 10 cm lange Linie dargestellt, an deren Enden die Sätze „keine Schmerzen“ und „unerträgliche Schmerzen“ stehen.
Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Einnahme von Schmerzmitteln
Zeitfenster: Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Art, Dosierung und Häufigkeit der Analgetikaeinnahme werden täglich während der Arztvisite durch das für die tägliche Arztvisite zuständige Außendienstteam kontrolliert und protokolliert. Die Ergebnisse werden an den Hauptforscher zur Speicherung, Tabellierung und Interpretation weitergeleitet.
Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Veränderung der Serumentwicklung von Entzündungsmarkern
Zeitfenster: Baseline, alle drei Tage und bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 1 Monat.
Zur Laborbewertung der Entwicklung des Entzündungsprozesses und der Muskelschädigung werden die folgenden Tests gesammelt: C-reaktives Protein (CRP), Creatinophosphokinase (CPK), Serumharnstoff, Kreatinin, Blutbild und Koagulogramm. Diese Prüfungen werden zum Zeitpunkt der Zulassung gesammelt, alle drei Tage und wenn die Weichteile gelöst sind.
Baseline, alle drei Tage und bis zum Abschluss der Studie, durchschnittlich 1 Monat.
Änderung der Läsionsflächenmessung
Zeitfenster: Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Die Wunden werden zusammen mit einem Millimeterpapierausschnitt mit der Kamera des iPhone 8-Mobilgeräts fotografiert, um die Kalibrierung der Messanwendung zu ermöglichen. Die Fotos werden von den Ärzten, die den Patienten täglich am Bett besuchen, aufgenommen und an den Hauptforscher weitergeleitet. Die Bilder werden gespeichert und später mit Hilfe der Anwendung Image J® ausgewertet, einem Public-Domain-Java-Bildprozessor und -analysator, entwickelt von Wayne Rasband von der Research Services Branch, National Institute of Mental Health, Bethesda, Maryland.
Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Zeit, die für die Befreiung für die endgültige Operation benötigt wird
Zeitfenster: Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Jede Läsion gilt als gelöst, wenn sie gesundes Granulationsgewebe ohne Nekrose oder eitrige Sekretion aufweist und daher für einen primären Verschluss, einen Lappen- oder Transplantatverschluss geeignet ist oder eine Heilung durch zweite Absicht wählen kann. An diesem Punkt wird das Protokoll fertiggestellt und diese Daten werden der Krankenakte des Studienteilnehmers hinzugefügt.
Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Vorhandensein einer Infektion
Zeitfenster: Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Feldforscher sammeln alle 24 Stunden Informationen über Temperatur, Blutdruck und Herzfrequenz des Patienten. Zusätzlich wird die Wunde auf das Vorhandensein von Sekret, Nekrose, Geruch und Farbe beurteilt. Wenn die Wunde Anzeichen einer Infektion zeigt (eitrige Sekretion, fauliger Geruch, oberflächliche oder tiefe Nekrosen, begleitet oder nicht von systemischen Symptomen wie Fieber, Abfall des Allgemeinbefindens, Appetitlosigkeit), ist eine chirurgische Reinigung der Wunde indiziert , und in diesem Moment werden Sammlungen von Proben für Kultur und Fotos vor und nach dem chirurgischen Debridement von Feldforschern durchgeführt. Der Patient wird von der Studie ausgeschlossen.
Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Kosteneffizienz der Photobiomodulation
Zeitfenster: Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Die Kosteneffizienz legt fest, ob eine Behandlung als therapeutische Maßnahme durchgeführt werden sollte oder nicht, und wird berechnet aus der Differenz zwischen den Kosten zweier als Behandlung vorgeschlagener Interventionen dividiert durch die Differenz zwischen ihren Folgen. Für die Bewertung der Wirtschaftlichkeit der Photobiomodulation wird als Ergebnis die „Reduktion der Punktzahl der Bates-Jensen-Skala“ berücksichtigt.
Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Veränderung der peripheren Perfusion durch klinische Bewertung
Zeitfenster: Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.
Die periphere Durchblutung der betroffenen Extremität wird auch klinisch von zwei Ärzten beurteilt, durch Palpation der distalen Pulse (Pedikel und hintere Tibia), Schmerzen und passive Streckung der Finger (um das Auftreten eines Kompartmentsyndroms klinisch zu beurteilen), Kapillarfüllzeit, Extremität, Granulation der Wunde, Auftreten von oberflächlicher oder tiefer Nekrose. Im Falle einer vaskulären Beteiligung der Extremität wird eine gemeinsame Beurteilung mit dem Dienst für Gefäßchirurgie angefordert und der Fall wird aus der Studie ausgeschlossen.
Baseline und bis Studienabschluss, durchschnittlich 1 Monat.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
University of Nove de Julho

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Voraussichtlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
30. Mai 2020

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
30. Mai 2021

Studienabschluss (Voraussichtlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
30. Dezember 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
20. April 2020

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
22. April 2020

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
24. April 2020

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
24. April 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
22. April 2020

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. April 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • TraumaSoftTissue

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten