Der Nutzen eines verbesserten prä- und postoperativen Trainings zur Verhinderung der Ausbreitung von COVID-19 in einer großen urologischen Abteilung (UroCovid)

Der pandemische Ausbruch von SARS-CoV-2 hat die Krankenhäuser vieler Länder auf der ganzen Welt erheblich belastet. Spanien war mit fast 30.000 bestätigten Todesfällen bis zum 23. Mai 2020 eines der am stärksten von COVID-19 betroffenen Länder.

Während Anfang März 2020 von der spanischen Regierung der Ausnahmezustand ausgerufen wurde, waren die Intensivstationen der größeren spanischen Städte mit der Zahl der Patienten, die invasive Atemunterstützungen benötigen, überfordert. Darüber hinaus zeigten Daten aus China, dass Patienten, die sich einer Operation unterziehen und SARS-CoV-2-Träger sind, einem höheren Risiko für Komplikationen und Todesfälle ausgesetzt sind. Infolgedessen wurden die meisten Wahloperationen in allen chirurgischen Disziplinen abgesagt. Was die urologischen Patienten betrifft, wurden von der European Association of Urology Empfehlungen herausgegeben, um die Auswahl der zu priorisierenden Operationen zu leiten. Weitere Empfehlungen zum Screening von Patienten vor Operationen wurden von anderen nationalen und internationalen wissenschaftlichen Gesellschaften und Aufsichtsbehörden herausgegeben.

Unabhängig von einem erfolgreichen präoperativen Screening bei Patienten, die von COVID-19 befreit wurden, besteht jedoch möglicherweise immer noch die Möglichkeit, dass die Patienten das Virus während des Krankenhausaufenthalts inkubieren oder es im Krankenhaus von anderen Patienten, Besuchern oder Fachleuten bekommen.

Nach bestem Wissenstand wurden keine Empfehlungen veröffentlicht, wie der Entscheidungsprozess bei Patienten geleitet werden kann, die postoperativ unspezifische Symptome (Fieber, Brustschmerzen, Sauerstoffmangel usw.) entwickeln, die den Verdacht auf COVID-19 aufkommen lassen könnten den Ausbruch der Krankheit.

Der institutionelle Standort der Ermittler ist ein monografisches Krankenhaus, das sich vollständig der Urologie und Nephrologie widmet und eng mit einem der vier größeren öffentlichen Krankenhäuser in Barcelona zusammenarbeitet. Letzteres war eines der Krankenhäuser, die durch den COVID-19-Notfall erheblich belastet wurden, während ersteres nur geringfügig von der Pandemiewelle betroffen war. Die urologischen chirurgischen Aktivitäten wurden während des Ausbruchs nie eingestellt, obwohl sie anfänglich stark reduziert waren; Nachdem einige postoperative schwerwiegende Komplikationen bei Patienten aufgetreten waren, die gleichzeitig eine SARS-CoV-2-Infektion entwickelten, entwickelten die Forscher ein verbessertes prä- und postoperatives Protokoll mit einem zweifachen Ziel: 1) das Risiko zu begrenzen, bei Patienten mit SARS-CoV einzugreifen -2 durch Durchführung eines RT-PCR-Tests 48 Stunden vor der Operation und Screening auf Symptome, die mit COVID-19 vereinbar sind, und/oder auf strengen Kontakt mit infizierten Personen; außerdem wurden eine Thorax-Röntgenuntersuchung und D-Dimer- und C-reaktives Protein-Serum durchgeführt, um die Ausgangswerte zu ermitteln. 2) einen postoperativen Algorithmus zu etablieren, um Chirurgen durch die Durchführung von Serum-/Blut- und Bildgebungstests über die Art unspezifischer (und häufiger) Symptome zu informieren, die COVID-19 übersehen oder vielmehr unnötige Alarme für die Virusinfektion auslösen könnten.

Sobald das Protokoll in Betrieb genommen wurde, wurden Daten prospektiv in einem Register erfasst, um den Nutzen einer solchen Strategie zu bewerten. Der Rekrutierungszeitraum wurde so geplant, dass er nur die akute Phase der Pandemie umfasst; Die Ermittler gehen davon aus, dass ein solches verbessertes Training die Krankenhauskontamination und eine optimale Patientenversorgung in der akuten Phase der COVID-19-Pandemie sowie in ihren zukünftigen Wellen verringern kann, insbesondere in den urologischen oder chirurgischen Einrichtungen, in denen die Aktivitäten nicht eingestellt wurden.