La utilidad del entrenamiento pre y posquirúrgico mejorado para prevenir la propagación de COVID-19 en un gran departamento de urología (UroCovid)

El brote pandémico de SARS-CoV-2 ha ejercido una presión significativa sobre los hospitales de muchos países del mundo. España ha sido uno de los países más afectados por el COVID-19, con casi 30 mil muertes confirmadas a 23 de mayo de 2020.

Si bien el gobierno español declaró el estado de emergencia a principios de marzo de 2020, las Unidades de Cuidados Intensivos de las ciudades españolas más grandes se vieron abrumadas por la cantidad de pacientes que necesitaban asistencia respiratoria invasiva. Además, los datos de China revelaron que los pacientes que se sometían a cirugía y eran portadores de SARS-CoV-2 tenían un mayor riesgo de complicaciones y muertes. Como resultado, la mayoría de las cirugías electivas han sido canceladas en todas las disciplinas quirúrgicas. En cuanto a los pacientes de urología, la Asociación Europea de Urología proporcionó recomendaciones para guiar la selección de las cirugías a priorizar. Otras sociedades científicas nacionales e internacionales y juntas reguladoras publicaron recomendaciones adicionales sobre cómo evaluar a los pacientes antes de las cirugías.

Sin embargo, independientemente de una evaluación preoperatoria exitosa con los pacientes libres de COVID-19, aún podría existir la posibilidad de que los pacientes puedan incubar el virus durante la hospitalización o recibirlo en el hospital de otros pacientes, visitantes o profesionales.

Según el estado actual del conocimiento, no se han publicado recomendaciones sobre cómo guiar la toma de decisiones en pacientes que desarrollan síntomas postoperatorios inespecíficos (fiebre, dolor torácico, desaturación de oxígeno, etc.) que podrían hacer sospechar de COVID-19 durante el brote de la enfermedad.

El sitio institucional de los investigadores es un hospital monográfico dedicado íntegramente a la urología y la nefrología, y trabaja en estrecha colaboración con uno de los cuatro hospitales públicos más importantes de Barcelona; este último ha sido uno de esos hospitales bajo una presión significativa por la emergencia de COVID-19, mientras que el primero estuvo marginalmente involucrado por la ola pandémica. Las actividades quirúrgicas urológicas nunca se detuvieron durante el brote, aunque inicialmente se redujeron severamente; Después de experimentar algunas complicaciones postoperatorias graves en pacientes que desarrollaron concomitantemente la infección por SARS-CoV-2, los investigadores desarrollaron un protocolo pre y posquirúrgico mejorado con un doble objetivo: 1) limitar el riesgo de intervenir a pacientes portadores del SARS-CoV -2 mediante la realización de una prueba de RT-PCR 48 horas antes de la cirugía y la detección de síntomas compatibles con COVID-19 y/o contactos estrictos con personas infectadas; además, se realizó una radiografía de tórax, dímero D y proteína C reactiva sérica para establecer los valores basales. 2) establecer un algoritmo posquirúrgico para guiar a los cirujanos sobre la naturaleza de los síntomas inespecíficos (y comunes) que podrían pasar desapercibidos para COVID-19 o más bien generar alarmas innecesarias para la infección viral, mediante la realización de pruebas de suero/sangre y de imagen.

Tan pronto como el protocolo se puso en marcha, los datos se registraron prospectivamente en un registro para evaluar la utilidad de dicha estrategia. Se ha planificado que el período de reclutamiento abarque solo la fase aguda de la pandemia; los investigadores plantean la hipótesis de que dicho entrenamiento mejorado puede reducir la contaminación hospitalaria y la atención óptima del paciente en la fase aguda de la pandemia de COVID-19, así como en sus futuras oleadas, especialmente en aquellos sitios urológicos o quirúrgicos donde las actividades no se han interrumpido.