Wirksamkeit der Rekonvaleszenz-Plasmatherapie bei Patienten mit COVID-19
Wirksamkeit der Rekonvaleszenz-Plasmatherapie bei Patienten mit COVID-19: Eine randomisierte Kontrollstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studienzentren:
Institut für Leber- und Gallenwissenschaften, Sektor D-1, Vasant Kunj Neu-Delhi -110070
- Sammlung und Prüfung von Rekonvaleszenzplasma
Behandlungszentren
Lok Nayak Jai Prakash Krankenhaus (LNJP)
Rajiv Gandhi Superspezialitätskrankenhaus (RGSSH)
Methodik Spender-Plasmapherese Von COVID-19 genesene Patienten werden über die Spende von Rekonvaleszenzplasma beraten und informiert. Die Kontaktinformationen derjenigen, die zustimmen, werden an den Koordinator im ILBS Blood Centre gesendet.
- Der potenzielle Spender wird kontaktiert und wenn er bereit ist, zur Spende zu kommen, wird ihm bei Bedarf ein Transport zum ILBS-Blutzentrum zur Plasmaspende angeboten
- Bei ILBS wird der Spender beraten und der behandelnde Arzt erklärt ihm den Ablauf.
- Dem Spender wird ein Spenderinformationsblatt ausgehändigt und für das Dokument wird eine Einverständniserklärung eingeholt
- Die Eignung für eine Plasmaspende wird durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Labortests festgestellt.
Spenderberechtigung für Plasmapherese
- Virologisch dokumentiert (PCR-positiv durch Nasopharyngealabstrich), der genesen und seit 14 Tagen beschwerdefrei ist.
- Wurde bei zwei aufeinanderfolgenden Tests im Abstand von 24 Stunden negativ auf SARS CoV 2 getestet.
- Erfüllen Sie alle Kriterien für die Spenderberechtigung für die Spenderplasmapherese gemäß dem Drugs & Cosmetics Act 1940 und den Rules 1945, geändert am 11.03.2020
- Frauen, die schwanger waren, können auf Anti-HLA-Antikörper getestet werden und kommen in Frage, wenn diese negativ ausfallen.
Die folgenden Spender werden ausgeschlossen
- Erfüllen Sie nicht alle unten aufgeführten Kriterien für die Eignung eines Spenders für eine Plasmapherese
- das Drugs & Cosmetics Act 1940 und die Rules 1945, geändert am 11.03.2020
- Frauen, die schwanger waren und nicht auf HLA-Antikörper getestet wurden oder HLA-Antikörper-positiv sind, wenn sie getestet wurden, und zuvor transfundierte Spender (um TRALI zu verhindern)
- Spender, die während der Behandlung von COVID-19 Steroide eingenommen haben, Spenderauswahlverfahren
- Es wird eine ausführliche Krankengeschichte des Spenders erhoben und dokumentiert
- Körperliche Untersuchung (Größe, Gewicht, Blutdruck, Temperatur, ausreichende Venen für die Aderlass)
- Labortests: vollständiges Blutbild, Tests auf Hepatitis-B-Virus, Hepatitis-C-Virus, HIV, Malaria und Syphilis mittels Serologie, Blutgruppenbestimmung und Antikörper-Screening. Serumprotein wird bei Wiederholungsspendern durchgeführt (Ref: D&C Act and Rules)
- Serum-COVID-19-spezifischer IgG-Antikörper positiv (mit einem IgG-Titer über 80).
- Alle Ergebnisse ausgewertet und klinisch korreliert. Der Spender gilt als geeignet/nicht geeignet
Plasmaphereseverfahren
- Bestimmen Sie das aufzufangende Volumen – ca. 500 ml
- Gemäß dem Drugs & Cosmetics Act 1940 und den Rules 1945, geändert am 11.03.2020
- Spenderplasmaphereseverfahren starten (gemäß SOP)
- Sammeln Sie Rekonvaleszenzplasma. Das Rekonvaleszenzplasma wird ordnungsgemäß etikettiert und bei -80 °C in einem separaten Tiefkühlschrank eingefroren. Es wird nicht an andere Patienten ausgegeben, die nicht an COVID leiden.
- Angaben zum Etikett: Gemäß dem Drugs & Cosmetics Act 1940 und den Rules 1945, geändert am 11.03.2020.
- Lagerbedingungen: Unter -30 °C
- Haltbarkeit: - 1 Jahr
Andere Quellen für Rekonvaleszenzplasma:
Rekonvaleszentenplasma, das während einer CP-Spendenaktion der Regierung von Delhi gesammelt wurde. Gemäß allen Regeln und Vorschriften des Drugs & Cosmetics Act 1940 und der Rules 1945, geändert am 11.03.2020, wird bei ILBS gespeichert und in dieser Studie verwendet.
Die Tests für Spender:
1. Echtzeit-PCR für SARS-CoV-2: Vor der Spende werden Nasenabstrichproben entnommen und mit der Echtzeit-PCR-Methode auf SARS-CoV-2 getestet, sofern dem Spender im Abstand von 24 Stunden nicht zwei negative Berichte vorliegen.
Antikörpertiter von Rekonvaleszenzplasma und Patientenplasma mittels ELISA
Für Spender:
Der Titer des neutralisierenden Serumantikörpers, bei dem es sich um den Spike-Protein-Antikörper handelt, der gegen die RBD-Proteine (Rezeptorbindungsdomäne) von SARS-CoV-2 gerichtet ist. Der Titer wird mittels IgG-ELISA oder mittels Rapid IgG-Antikörpertiter ermittelt. Für die Anwendung als Rekonvaleszenzmittel bei Patienten ist ein Mindesttiter von 80 erforderlich.
Für Empfänger:
Echtzeit-PCR für SARS-CoV-2:
Vor der Transfusion werden Nasenabstrichproben entnommen und mittels Echtzeit-PCR-Methode auf SARS-CoV-2 getestet. Der Test sollte die Eignung des Empfängers sowie die klinischen Kriterien für COVID-19 positiv bestätigen.
- Antikörpertiter: Das Serum jedes Empfängers wird entnommen und der IgG-Antikörpertiter wird einen Tag vor der Rekonvaleszenz-Plasmatransfusion mittels ELISA (Enzyme-linked Immuno-Sorbent Assay) oder der schnellen IgG-Antikörpermethode getestet. Veränderungen des IgG-Antikörpertiters vor und nach Rekonvaleszenz-Plasmatransfusionen bei Patienten werden untersucht. Das Serum wird zur Neutralisierung der Antikörpertiter gelagert. Die Plaquereduktion erfolgt je nach Verfügbarkeit.
Studienpopulation:
Erwachsene Patienten mit schweren COVID-19-Infektionen, definiert als WHO Interim Guidance und der Guideline of Diagnosis and Treatment of COVID-19 der National Health Commission of China (Version 5.0) mit Bestätigung durch Echtzeit-RT-PCR-Assay mit schwerer Erkrankung, d. h. Erfüllung aller 2 der folgenden Kriterien
- Beatmungspatienten (in den letzten 24 Stunden)
- Atemnot, RR ≥30 Schläge/min
- Sauerstoffsättigung im Ruhezustand unter 90 %
- Sauerstoffpartialdruck (PaO2)/Sauerstoffkonzentration (FiO2) ≤ 300 mmHg
- Die Lunge infiltriert > 50 % innerhalb von 24 bis 48 Stunden
Studiendesign:
Eine offene, randomisierte, kontrollierte Studie. Die Studiengruppe wird aus 400 erwachsenen Patienten mit schwerem COVID-19 bestehen, wie oben beschrieben.
Die Randomisierung erfolgt im Verhältnis 1:1 mit 200 Patienten im Behandlungsarm und 200 Patienten im Kontrollarm. Die Verschleierung der Zuordnung erfolgt durch die SNOSE-Methode (Sequentially Numbered Opaque Sealed Envelopes).
Interventionsarm: Zwei Dosen von 250 ml Rekonvaleszentenplasma von genesenen COVID-19-Patienten + Standardversorgung wird an schwerkranke COVID-19-Patienten im Behandlungsarm verabreicht. Kontrollarm: Standardversorgung wird an schwerkranke COVID-19-Patienten verabreicht im Kontrollarm Einzelheiten zum Pflegestandard Das Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge hat detaillierte Richtlinien für die Behandlung von sCOVID-19 herausgegeben, die auf verschiedenen Schweregraden basieren und regelmäßig aktualisiert werden können. Für die Behandlung von ARDS oder Sepsis werden die jeweiligen Richtlinien von ARDSNet und der Surviving Sepsis-Kampagne befolgt. Weitere institutionelle Protokolle für unterstützendes Management werden implementiert. (Siehe: Leitlinien zum klinischen Management von COVID-19. MoHFW, GoI.2020.) Überwachung und Bewertung: Täglich bis zur klinischen Besserung. Nebenwirkungen: Werden dokumentiert. Stoppregel: Keine (C) Das erwartete Ergebnis des Projekts: Der Prüfer geht davon aus, dass die Rekonvaleszenz-Plasmatherapie eine sichere und wirksame Therapie ist, basierend auf unserem Pilot-RCT. Diese Studie wird feststellen, ob es eine klinische Verbesserung/Sterblichkeitsvorteil gibt, und ihre Sicherheit bei Patienten mit schwerem COVID-19 weiter erläutern
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, Indien, 110070
- Institute of Liver & Biliary Sciences
-
New Delhi, Delhi, Indien, 110006
- Maulana Azad Medical College
-
New Delhi, Delhi, Indien, 110093
- Rajiv Gandhi Super Speciality Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien für Empfänger:
- Patienten mit schwerem COVID-19 werden für die Randomisierung in Betracht gezogen und erhalten innerhalb von 3 Tagen nach Einsetzen der Symptome eine Transfusion von Rekonvaleszenzplasma (schweres COVID-19). Schweres COVID-19, definiert durch die Interim Guidance der WHO und die Leitlinie zur Diagnose und Behandlung von COVID-19 der National Health Commission of China (Version 5.0) zusammen mit der Bestätigung durch einen Echtzeit-RT-PCR-Assay mit schwerer Erkrankung, d. h. Erfüllung von zwei der folgenden Kriterien:
- Beatmungspatienten (in den letzten 24 Stunden)
- Atemnot, RR ≥30 Schläge/min
- Sauerstoffsättigung im Ruhezustand unter 90 %
- Sauerstoffpartialdruck (PaO2)/Sauerstoffkonzentration (FiO2) ≤ 300 mmHg
- Die Lunge infiltriert > 50 % innerhalb von 24 bis 48 Stunden
Ausschlusskriterien für Empfänger:
- Patienten/Familienmitglieder, die der Teilnahme an der Studie nicht zustimmen.
- Patienten mit einem Alter unter 18 Jahren
- Patienten mit Multiorganversagen
- Schwangerschaft
- Personen mit HIV, Virushepatitis und Krebs
- Extrem moribunde Patienten mit einer erwarteten Lebenserwartung von weniger als 24 Stunden
- Hämodynamische Instabilität, die Vasopressoren erfordert
- Vorgeschichte einer Plasmaallergie
- Zirrhose
- Schwere Nierenfunktionsstörung mit einer GFR < 30 ml/min oder Empfänger einer RRT oder Peritonealdialyse
- Patienten mit unkontrolliertem Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen und instabiler Angina pectoris
Spendereinschlusskriterien für die Plasmapherese
- Virologisch dokumentiert (PCR-positiv durch Nasopharyngealabstrich), der genesen und seit 14 Tagen beschwerdefrei ist.
- Wurde bei zwei aufeinanderfolgenden Tests im Abstand von 24 Stunden negativ auf SARS CoV 2 getestet.
- Erfüllen Sie alle Kriterien für die Spenderberechtigung für die Spenderplasmapherese gemäß dem Drugs & Cosmetics Act 1940 und den Rules 1945, geändert am 11.03.2020
- Frauen, die schwanger waren, können auf Anti-HLA-Antikörper getestet werden und kommen in Frage, wenn diese negativ ausfallen.
Ausschlusskriterien für Spender:
- Erfüllen Sie nicht alle unten aufgeführten Kriterien für die Eignung eines Spenders für eine Plasmapherese
- das Drugs & Cosmetics Act 1940 und die Rules 1945, geändert am 11.03.2020
- Frauen, die schwanger waren und nicht auf HLA-Antikörper getestet wurden oder HLA-Antikörper-positiv sind, wenn sie getestet wurden, und zuvor transfundierte Spender (um TRALI zu verhindern)
- Spender, die während der Behandlung von COVID-19 Steroide eingenommen haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Rekonvaleszentenplasma mit Pflegestandard
Schwer erkrankten COVID-19-Patienten im Behandlungsarm werden zwei Dosen von 250 ml Rekonvaleszentenplasma von genesenen COVID-19-Patienten + Standard of Care verabreicht
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Dosis – 250 ml Häufigkeit – 2 Dosen an aufeinanderfolgenden Tagen Dauer – Beginn am Tag 3 des Symptombeginns (von schwerem COVID-19 gemäß den Einschlusskriterien) bei geeigneten Patienten
Das Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge hat detaillierte Richtlinien für die Behandlung von sCOVID-19 herausgegeben, die auf verschiedenen Schweregraden basieren und regelmäßig aktualisiert werden können.
Für die Behandlung von ARDS oder Sepsis werden die jeweiligen Richtlinien von ARDSNet und der Surviving Sepsis-Kampagne befolgt.
Weitere institutionelle Protokolle für unterstützendes Management werden implementiert.
(Siehe: Leitlinien zum klinischen Management von COVID-19.
MoHFW, GoI.2020.)
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Aktiver Komparator: Pflegestandard
Das Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge hat detaillierte Richtlinien für die Behandlung von sCOVID-19 herausgegeben, die auf verschiedenen Schweregraden basieren und regelmäßig aktualisiert werden können.
Für die Behandlung von ARDS oder Sepsis werden die jeweiligen Richtlinien von ARDSNet und der Surviving Sepsis-Kampagne befolgt.
Weitere institutionelle Protokolle für unterstützendes Management werden implementiert.
(Siehe: Leitlinien zum klinischen Management von COVID-19.
MoHFW, GoI.2020.)
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Das Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge hat detaillierte Richtlinien für die Behandlung von sCOVID-19 herausgegeben, die auf verschiedenen Schweregraden basieren und regelmäßig aktualisiert werden können.
Für die Behandlung von ARDS oder Sepsis werden die jeweiligen Richtlinien von ARDSNet und der Surviving Sepsis-Kampagne befolgt.
Weitere institutionelle Protokolle für unterstützendes Management werden implementiert.
(Siehe: Leitlinien zum klinischen Management von COVID-19.
MoHFW, GoI.2020.)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Wirksamkeit von Rekonvaleszenzplasma bei schwer erkrankten COVID-19-Patienten im Zeitverlauf bis zur klinischen Besserung (Klinische Verbesserung: Reduzierung um zwei Punkte auf der Ordinalskala oder sofortige Entlassung aus der Intensivstation, je nachdem, was früher eintritt)
Zeitfenster: Tag 28
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Die sechsstufige Skala lautet wie folgt:
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Tag 28
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sterblichkeit in beiden Gruppen
Zeitfenster: Tag 28
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Tag 28
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Sterblichkeit in beiden Gruppen
Zeitfenster: Tag 7
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Tag 7
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Anteil der Patienten in jeder Kategorie gemäß der Ordinalskala
Zeitfenster: 48 Stunden
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48 Stunden
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Anteil der Patienten in jeder Kategorie gemäß der Ordinalskala
Zeitfenster: 7 Tage
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7 Tage
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|
Anteil der Patienten in jeder Kategorie gemäß der Ordinalskala
Zeitfenster: Tag 14
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Tag 14
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Anteil der Patienten in jeder Kategorie gemäß der Ordinalskala
Zeitfenster: Tag 28
|
Tag 28
|
|
|
Dauer der Sauerstofftherapie in beiden Gruppen
Zeitfenster: Tag 28
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Tag 28
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|
Dauer des Krankenhausaufenthalts in beiden Gruppen
Zeitfenster: Tag 28
|
Tag 28
|
|
|
Anteil der Patienten mit mechanischer Beatmung am Tag 7 in beiden Gruppen
Zeitfenster: Tag 7
|
Tag 7
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Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation
Zeitfenster: Tag 28
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Tag 28
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|
Häufigkeit von Nebenwirkungen in beiden Gruppen
Zeitfenster: Tag 28
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Tag 28
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Vorhandensein von Antikörpern gegen SARS-CoV-2 im Serum nach Plasmaverabreichung
Zeitfenster: Tag 0
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IgG-Titer gegen S1, RBD-Antigen und SARS-CoV2-neutralisierende Antikörpertiter
|
Tag 0
|
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Vorhandensein von Antikörpern gegen SARS-CoV-2 im Serum nach Plasmaverabreichung
Zeitfenster: Tag 3
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IgG-Titer gegen S1, RBD-Antigen und SARS-CoV2-neutralisierende Antikörpertiter
|
Tag 3
|
|
Vorhandensein von Antikörpern gegen SARS-CoV-2 im Serum nach Plasmaverabreichung
Zeitfenster: Tag 7
|
IgG-Titer gegen S1, RBD-Antigen und SARS-CoV2-neutralisierende Antikörpertiter
|
Tag 7
|
|
Vorhandensein von Antikörpern gegen SARS-CoV-2 im Serum nach Plasmaverabreichung
Zeitfenster: Tag 14
|
IgG-Titer gegen S1, RBD-Antigen und SARS-CoV2-neutralisierende Antikörpertiter
|
Tag 14
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|
Veränderung der Zytokine in beiden Gruppen
Zeitfenster: Tag 28
|
Tag 28
|
|
|
Veränderung der Akute-Phase-Reaktanten in beiden Gruppen
Zeitfenster: Tag 28
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Serumferritin
|
Tag 28
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Korrelation der Titer bei COVID-19-Rekonvaleszenten-Plasmaspendern mit der Krankheitsdauer, der Schwere der Symptome, der Dauer des Krankenhausaufenthalts, den in der Therapie eingesetzten Medikamenten, der Zeitspanne zwischen Genesung und Spende.
Zeitfenster: Tag 28
|
Tag 28
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
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- ILBS-COVID-04
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- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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