Effekten av rekonvalesent plasmaterapi hos pasienter med COVID-19
Effekten av rekonvalesent plasmaterapi hos pasienter med COVID-19: En randomisert kontrollforsøk
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studiesentre:
Institutt for lever- og gallevitenskap, sektor D-1, Vasant Kunj New Delhi -110070
- Innsamling og testing av rekonvaleserende plasma
Behandlingssentre
Lok Nayak Jai Prakash sykehus (LNJP)
Rajiv Gandhi Super-spesialitetssykehus (RGSSH)
Metodikk Donor Plasmaferese Pasienter som er gjenvunnet med COVID-19 vil bli veiledet og informert om rekonvalesent plasmadonasjon. Kontaktinformasjonen til de som samtykker vil bli sendt til koordinator ved ILBS Blodsenter.
- Den potensielle giveren vil bli kontaktet, og hvis den er villig til å komme for å donere, vil giveren få transport om nødvendig for å komme til ILBS Blood Center for Plasma Donation
- Ved ILBS vil giveren bli veiledet og den ansvarlige legen vil forklare prosedyren for giveren.
- Giveren vil få et donorinformasjonsark og informert samtykke vil bli tatt på dokumentet
- Kvalifiseringen for plasmadonasjon vil bli konstatert gjennom medisinsk historie, fysisk undersøkelse og laboratorietester.
Donor-kvalifisering for plasmaferese
- Virologisk dokumentert (PCR-positiv ved nasofaryngeal vattpinne) som er restituert og fri for symptomer i 14 dager.
- Har testet negativt for SARS CoV 2 på to påfølgende tester med 24 timers mellomrom.
- Oppfyll alle kriteriene for donorkvalifisering for donorplasmaferese i henhold til Drugs & Cosmetics Act 1940 og Rules 1945, endret 11.03.2020
- Kvinner som har vært gravide kan bli testet for anti-HLA-antistoffer og kvalifisert hvis negative for det samme.
Følgende givere vil bli ekskludert
- Ikke oppfylle alle kriteriene for donorkvalifisering for donorplasmaferese under
- Drugs & Cosmetics Act 1940 og Rules 1945, endret 11.03.2020
- Kvinner som har vært gravide og ikke har blitt testet for HLA-antistoffer eller er HLA-antistoff-positive hvis testet og tidligere transfundert donorer (for å forhindre TRALI)
- Donorer som har tatt steroider under behandling for COVID-19 donorutvelgelsesprosess
- En detaljert sykehistorie til giveren vil bli tatt og dokumentert
- Fysisk undersøkelse (høyde, vekt, blodtrykk, temperatur, tilstrekkelige årer for flebotomi)
- Laboratorietesting: fullstendig blodtall, testing for hepatitt B-virus, hepatitt C-virus, HIV, malaria og syfilis) ved serologi, blodgruppering og antistoffscreening. Serumprotein vil bli utført i gjentatte givere (Ref: D&C Act and Rules)
- Serum COVID-19 spesifikt IgG antistoff positivt (med en IgG titer høyere enn 80).
- Alle resultater evaluert og klinisk korrelert Giveren anses som kvalifisert/ikke-kvalifisert
Plasmaferese prosedyre
- Bestem at volumet skal være oppsamlet - ca. 500 ml
- I henhold til Drugs & Cosmetics Act 1940 og Rules 1945, endret 11.03.2020
- Start donorplasmafereseprosedyre (i henhold til SOP)
- Samle opp rekonvalesentplasma Rekonvalesensplasmaet vil bli riktig merket og frosset ved -80o C i en separat dypfryser. Det vil ikke bli utstedt til andre pasienter som ikke har covid.
- Etikettdetaljer: I henhold til Drugs & Cosmetics Act 1940 og Rules 1945, endret 11.03.2020.
- Lagringstilstand- Under -30oC
- Holdbarhet: - 1 år
Andre kilder til rekonvaleserende plasma:
Rekonvaleserende plasma samlet inn under en CP-donasjonskjøring av Delhi Govt. å følge alle regler og forskrifter i Drugs & Cosmetics Act 1940 og Rules 1945, endret 11.03.2020, lagres hos ILBS og vil bli brukt i denne utprøvingen.
Testene for givere:
1. Sanntids-PCR for SARS-CoV-2: Neseprøver vil bli tatt før donasjon og testet for SARS-CoV-2 ved sanntids-PCR-metode hvis giveren ikke har to negative rapporter med 24 timers mellomrom.
Antistofftitere for rekonvalesentplasma og pasientplasma ved ELISA
For givere:
Titeren til serumnøytraliserende antistoff som er spikeproteinantistoffet, rettet mot SARS-CoV-2 RBD (reseptorbindende domene) proteiner. Titeren gjøres med IgG ELISA eller Rapid IgG antistofftiter. Minimum titer på 80 er nødvendig for bruk av rekonvalesent hos pasienter.
For mottakere:
Sanntids PCR for SARS-CoV-2:
Nasale vattpinneprøver vil bli tatt før transfusjon og testet for SARS-CoV-2 ved sanntids PCR-metode. Testen skal være positiv for mottakerens kvalifisering sammen med kliniske kriterier for COVID-19.
- Antistofftiter: Serumet til hver mottaker vil bli innhentet, og IgG-antistofftiter ved enzymkoblet immun-sorbentanalyse (ELISA) eller Rapid IgG-antistoffmetoden vil bli testet én dag før rekonvalesent plasmatransfusjon. Endringer i IgG-antistofftiter før og etter rekonvalesent plasmatransfusjon hos pasienter vil bli studert. Serumet vil bli lagret for nøytraliserende antistofftitere ved at plakkreduksjon vil bli utført med forbehold om tilgjengelighet.
Studiepopulasjon:
Voksne pasienter med alvorlige COVID-19-infeksjoner definert som WHOs midlertidige veiledning og retningslinjen for diagnose og behandling av COVID-19 fra National Health Commission of China (versjon 5.0) med bekreftelse ved sanntids RT-PCR-analyse med alvorlig sykdom, dvs. møte evt. 2 av følgende kriterier
- Pasienter på respirator (i siste 24 timer)
- Åndenød, RR ≥30 slag/min
- Oksygenmetningsnivå mindre enn 90 % i hviletilstand
- Partialtrykk av oksygen (PaO2)/oksygenkonsentrasjon (FiO2) ≤ 300 mmHg
- Lungeinfiltrerer > 50 % innen 24 til 48 timer
Studere design:
En åpen randomisert kontrollert studie. Studiegruppen vil bestå av 400 voksne pasienter med alvorlig COVID-19 som beskrevet ovenfor.
Randomisering vil bli gjort i forholdet 1:1 med 200 pasienter i behandlingsarmen og 200 pasienter i kontrollarmen. Tildelingsskjulering vil bli gjort ved hjelp av SNOSE-metoden (Sequentially Numbered Opaque Sealed Envelopes).
Intervensjonsarm: To doser på 250 ml rekonvalesent plasma fra gjenvunne COVID-19 pasienter + Standard of Care vil bli gitt til alvorlig syke COVID-19 pasienter i behandlingsarmen Kontrollarm: Standard of Care vil bli gitt til alvorlig syke COVID-19 pasienter i kontrollarmen Detaljer om omsorgsstandard Helse- og familieverndepartementet har gitt ut detaljerte retningslinjer for håndtering av sCOVID-19 basert på varierende alvorlighetsgrader som kan oppdateres med jevne mellomrom. For håndtering av ARDS eller sepsis vil de respektive retningslinjene utstedt av ARDSNet og Surviving Sepsis-kampanjen bli fulgt. Andre institusjonelle protokoller for støttende ledelse vil bli implementert. (Ref: Retningslinjer for klinisk behandling av COVID-19. MoHFW, GoI.2020.) Overvåking og vurdering: Daglig inntil klinisk bedring Bivirkninger: Vil bli dokumentert Stopperegel: Ingen (C) Forventet utfall av prosjektet: Etterforsker forventer at rekonvalesent plasmaterapi er en sikker og effektiv terapi basert på vår pilot-RCT. Denne studien vil avgjøre om det er en klinisk forbedring/dødelighetsfordel og utdype sikkerheten ytterligere hos pasienter med alvorlig COVID-19
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Delhi
-
New Delhi, Delhi, India, 110070
- Institute of Liver & Biliary Sciences
-
New Delhi, Delhi, India, 110006
- Maulana Azad Medical College
-
New Delhi, Delhi, India, 110093
- Rajiv Gandhi Super Speciality Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inkluderingskriterier for mottakere:
- Pasienter med alvorlig covid-19 vil bli vurdert for randomisering og vil få transfundert rekonvalesent plasma innen 3 dager etter symptomdebut (alvorlig covid-19) alvorlig covid-19 definert av WHOs midlertidige veiledning og retningslinjen for diagnose og behandling av covid-19 fra National Health Commission of China (versjon 5.0) sammen med bekreftelse ved sanntids RT-PCR-analyse med alvorlig sykdom, dvs. oppfyller to av følgende kriterier-
- Pasienter på respirator (i siste 24 timer)
- Åndenød, RR ≥30 slag/min
- Oksygenmetningsnivå mindre enn 90 % i hviletilstand
- Partialtrykk av oksygen (PaO2)/oksygenkonsentrasjon (FiO2) ≤ 300 mmHg
- Lungeinfiltrerer > 50 % innen 24 til 48 timer
Ekskluderingskriterier for mottakere:
- Pasient/familiemedlemmer som ikke gir samtykke til å delta i studien.
- Pasienter med alder under 18 år
- Pasienter med multiorgansvikt
- Svangerskap
- Personer med HIV og viral hepatitt og kreft
- Ekstremt døende pasienter med forventet levealder på mindre enn 24 timer
- Hemodynamisk ustabilitet som krever vasopressorer
- Tidligere allergi mot plasma
- Skrumplever
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon med GFR < 30 ml/min eller mottakere av RRT, peritonealdialyse
- Pasienter med ukontrollert diabetes mellitus, hypertensjon, arytmier og ustabil angina
Donorinkluderingskriterier for plasmaferese
- Virologisk dokumentert (PCR-positiv ved nasofaryngeal vattpinne) som er restituert og fri for symptomer i 14 dager.
- Har testet negativt for SARS CoV 2 på to påfølgende tester med 24 timers mellomrom.
- Oppfyll alle kriteriene for donorkvalifisering for donorplasmaferese i henhold til Drugs & Cosmetics Act 1940 og Rules 1945, endret 11.03.2020
- Kvinner som har vært gravide kan bli testet for anti-HLA-antistoffer og kvalifisert hvis negative for det samme.
Ekskluderingskriterier for givere:
- Ikke oppfylle alle kriteriene for donorkvalifisering for donorplasmaferese under
- Drugs & Cosmetics Act 1940 og Rules 1945, endret 11.03.2020
- Kvinner som har vært gravide og ikke har blitt testet for HLA-antistoffer eller er HLA-antistoff-positive hvis testet og tidligere transfundert donorer (for å forhindre TRALI)
- Givere som har tatt steroider under behandling for COVID-19
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Rekonvalesensplasma med standard pleie
To doser på 250 ml rekonvalesent plasma fra restituerte COVID-19 pasienter + Standard of Care vil bli gitt til alvorlig syke COVID-19 pasienter i behandlingsarmen
|
Dose-250 ml Frekvens - 2 doser på påfølgende dager Varighet - Start på dag 3 av symptomdebut (av alvorlig COVID-19 som i inklusjonskriterier) hos kvalifiserte pasienter
Helse- og familieverndepartementet har gitt ut detaljerte retningslinjer for håndtering av sCOVID-19 basert på varierende alvorlighetsgrader som kan oppdateres med jevne mellomrom.
For håndtering av ARDS eller sepsis vil de respektive retningslinjene utstedt av ARDSNet og Surviving Sepsis-kampanjen bli fulgt.
Andre institusjonelle protokoller for støttende ledelse vil bli implementert.
(Ref: Retningslinjer for klinisk behandling av COVID-19.
MoHFW, GoI.2020.)
|
|
Aktiv komparator: Velferdstandard
Helse- og familieverndepartementet har gitt ut detaljerte retningslinjer for håndtering av sCOVID-19 basert på varierende alvorlighetsgrader som kan oppdateres med jevne mellomrom.
For håndtering av ARDS eller sepsis vil de respektive retningslinjene utstedt av ARDSNet og Surviving Sepsis-kampanjen bli fulgt.
Andre institusjonelle protokoller for støttende ledelse vil bli implementert.
(Ref: Retningslinjer for klinisk behandling av COVID-19.
MoHFW, GoI.2020.)
|
Helse- og familieverndepartementet har gitt ut detaljerte retningslinjer for håndtering av sCOVID-19 basert på varierende alvorlighetsgrader som kan oppdateres med jevne mellomrom.
For håndtering av ARDS eller sepsis vil de respektive retningslinjene utstedt av ARDSNet og Surviving Sepsis-kampanjen bli fulgt.
Andre institusjonelle protokoller for støttende ledelse vil bli implementert.
(Ref: Retningslinjer for klinisk behandling av COVID-19.
MoHFW, GoI.2020.)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt av rekonvalesent plasma hos alvorlige COVID 19-pasienter i tid til klinisk bedring (Klinisk forbedring: Reduksjon av to punkter i ordinalskala eller levende utskrivning fra intensivavdelingen, avhengig av hva som inntreffer tidligere)
Tidsramme: Dag 28
|
Sekspunktsskalaen er som følger:
|
Dag 28
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Dødelighet i begge grupper
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Dødelighet i begge grupper
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Andel pasienter i hver kategori i henhold til ordinalskalaen
Tidsramme: 48 timer
|
48 timer
|
|
|
Andel pasienter i hver kategori i henhold til ordinalskalaen
Tidsramme: 7 dager
|
7 dager
|
|
|
Andel pasienter i hver kategori i henhold til ordinalskalaen
Tidsramme: Dag 14
|
Dag 14
|
|
|
Andel pasienter i hver kategori i henhold til ordinalskalaen
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Varighet av oksygenbehandling i begge grupper
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Varighet av sykehusopphold i begge grupper
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Andel pasienter på mekanisk ventilasjon på dag 7 i begge grupper
Tidsramme: Dag 7
|
Dag 7
|
|
|
Varighet av intensivopphold
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Forekomst av uønskede effekter i begge grupper
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Tilstedeværelse av antistoffer mot SARS-CoV-2 i serum etter plasmaadministrasjon
Tidsramme: Dag 0
|
IgG-titere mot S1-, RBD-antigen og SARS CoV2-nøytraliserende antistofftitere
|
Dag 0
|
|
Tilstedeværelse av antistoffer mot SARS-CoV-2 i serum etter plasmaadministrasjon
Tidsramme: Dag 3
|
IgG-titere mot S1-, RBD-antigen og SARS CoV2-nøytraliserende antistofftitere
|
Dag 3
|
|
Tilstedeværelse av antistoffer mot SARS-CoV-2 i serum etter plasmaadministrasjon
Tidsramme: Dag 7
|
IgG-titere mot S1-, RBD-antigen og SARS CoV2-nøytraliserende antistofftitere
|
Dag 7
|
|
Tilstedeværelse av antistoffer mot SARS-CoV-2 i serum etter plasmaadministrasjon
Tidsramme: Dag 14
|
IgG-titere mot S1-, RBD-antigen og SARS CoV2-nøytraliserende antistofftitere
|
Dag 14
|
|
Endring i cytokiner i begge grupper
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
|
|
Endring i akuttfasereaktanter i begge grupper
Tidsramme: Dag 28
|
Serum ferritin
|
Dag 28
|
|
Korrelasjon av titerne hos COVID-19 rekonvalesent plasmadonorer med varighet av sykdom, alvorlighetsgrad av symptomer, varighet av sykehusopphold, legemidler brukt i terapi, varighet mellom restitusjon og donasjon.
Tidsramme: Dag 28
|
Dag 28
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- ILBS-COVID-04
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- ANALYTIC_CODE
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .