ESKETamine zur Behandlung von Fibromyalgie (ESKEFIB)

Ketamin ist ein Medikament, das seit den 1970er Jahren zur Anästhesie verwendet wird und als Antagonist des im zentralen Nervensystem lokalisierten N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptors wirkt. Es hat zwei Stereoisomere: R + Ketamin und S – Ketamin, wobei letzteres etwa zwei- bis viermal stärker ist. S-Ketamin hat auch den Vorteil, dass es weniger psychotrope Wirkungen, weniger Müdigkeit und eine geringere vorübergehende kognitive Beeinträchtigung hervorruft als die racemische Mischung bei äquianalgetischen Dosen. Ketamin wurde zuerst als Anästhetikum verwendet und erweiterte sich in den letzten zwanzig Jahren auf andere Bereiche, wie die Behandlung von Depressionen oder die Off-Label-Anwendung zur Linderung chronischer Schmerzen. Chronischer Schmerz ist ein mehrdimensionales Syndrom, das 17-44 % der Bevölkerung der westlichen Länder betrifft. Fibromyalgie ist eine Ursache für chronische Schmerzen, die von der Internal Classification of Diseases (ICD) als primäre chronische Schmerzen mit spezifischen diagnostischen Kriterien klassifiziert werden, die vom American College of Rheumatology (ACR) festgelegt wurden. Derzeit ist keine Behandlung zur vollständigen Heilung verfügbar, alle Behandlungen zielen auf Schmerzlinderung und eine Verbesserung der Lebensqualität ab, indem pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlungen kombiniert werden (wie in den Richtlinien der European League Against Rheumatism (EULAR) angegeben). Einer der bei Fibromyalgie vorgeschlagenen Mechanismen ist das zentrale Sensibilisierungsphänomen, durch das das Zentralnervensystem gegenüber nozizeptiven oder nicht-nozizeptiven Stimuli "überempfindlich" wird. Der an diesem Phänomen beteiligte Rezeptor ist der N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor, an den Ketamin bindet. Ketamin wurde daher als Co-Behandlung bei chronischen Schmerzen mit zentralen Sensibilisierungsphänomenen wie Fibromyalgie vorgeschlagen.