Kaskadierende Verbreitung einer Pflegeelternintervention (KEEP)

Die Zahl der Kinder im Pflegesystem nimmt zu, sie sind einem hohen Risiko für psychische Probleme ausgesetzt und stellen zunehmend eine Herausforderung für ihre Pflegeeltern dar. Pflegeeltern, die versuchen, diese Kinder zu pflegen und zu pflegen, tun dies oft ohne Nutzen oder sinnvolle oder relevante Beratung zu Entwicklungs- und psychischen Gesundheitsproblemen. Die Studie testet die Wirksamkeit einer Intervention, die darauf abzielt, die Unterstützung und Beratung von Pflegeeltern zu verstärken. Ein Hauptziel dieser Studie war es, die Übertragbarkeit der vorgeschlagenen Intervention von Oregon auf das Pflegesystem in San Diego in 3 Regionen des Gesundheits- und Sozialwesens zu testen. Es wird ein kaskadierendes Verbreitungsmodell verwendet, bei dem die ursprünglichen Entwickler Mitarbeiter in San Diego schulen und beaufsichtigen, um die Intervention zu implementieren, und in der zweiten Iteration der Intervention die Beteiligung der ursprünglichen Entwickler verringert wird. Die Intervention soll Pflegeeltern allgemeine Unterstützung und ein spezifisches Elternmanagementtraining (PMT) bieten, ein gut dokumentierter und effektiver Interventionsansatz. In einer früheren Wirksamkeitsstudie hatte PMT positive Auswirkungen bei Pflegeeltern in drei Bereichen: 1) Verringerung der Symptome des Kindes, 2) geringere Unterbrechungsraten in der Pflegefamilie (Änderungen der Unterbringung aus negativen Gründen) und 3) weniger Pflegeeltern in der Der PMT-Zustand brach die Bereitstellung von Pflegefamilien ab. Die Ergebnisse werden auf mehreren Ebenen bewertet, einschließlich kindlicher Symptome, funktionalem Verhalten, Umgebungen, Verbraucherperspektiven und Systemen, die eine Multi-Methoden-/Multi-Agenten-Strategie verwenden. Die Umsetzungstreue wird ebenso bewertet wie kontextuelle Faktoren, einschließlich des Organisationsklimas und der sozialen Isolation/Insularität der Pflegeeltern. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Pflegeeltern in der Interventionsgruppe im Vergleich zu Kontrollpersonen ihre elterlichen Fähigkeiten verbessern, sich mehr unterstützt fühlen und weniger Stress haben, was wiederum zu positiveren Ergebnissen für das Kind führt, einschließlich weniger gemeldeter Kindersymptome und höherer Grade von funktionales Verhalten von Kindern in drei Bereichen (d. h. zu Hause, in der Schule, mit Gleichaltrigen). Es wird angenommen, dass Verbesserungen der Ergebnisse für Pflegeeltern und Kinder Ergebnisse auf Systemebene vorhersagen, einschließlich der Nutzung von psychiatrischen Diensten durch Kinder, der Beibehaltung von Pflegeeltern und Unterbrechungen der Unterbringung. Es wird erwartet, dass Kontextfaktoren die Ergebnisse der Pflegeeltern direkt und die Ergebnisse des Kindes und des Systems indirekt durch die Umsetzungstreue beeinflussen.