Wirksamkeit und Sicherheit von Trimodulin bei Patienten mit schwerem COVID-19 (ESsCOVID)
Eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, multizentrische Phase-II-Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit von Trimodulin (BT588) als Zusatztherapie zur Standardtherapie bei erwachsenen Probanden mit schwerem COVID-19
Die Ziele der Studie sind die Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von Trimodulin als Zusatztherapie zur Standardbehandlung (SoC) im Vergleich zu einer Placebobehandlung bei erwachsenen Krankenhauspatienten mit schwerem COVID-19.
Zusätzlich werden die pharmakodynamischen (PD) und pharmakokinetischen (PK) Eigenschaften von Trimodulin bei allen Probanden evaluiert.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde, multizentrische Phase-II-Studie, die die Wirksamkeit und Sicherheit von Trimodulin im Vergleich zu einer Placebobehandlung als Zusatztherapie zu SoC bei erwachsenen Probanden mit schwerem COVID-19 untersucht. Patienten mit schwerem COVID-19, die eine nicht-invasive Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss benötigen und fehlregulierte Entzündungsreaktionen aufweisen, die sich durch einen erhöhten CRP-Spiegel zeigen, werden aufgenommen.
Die Probanden werden randomisiert und erhalten entweder Trimodulin oder Placebo auf einer 1:1-Basis, stratifiziert nach Zentrum. Behandlungen mit Prüfpräparaten (IMP) werden verblindet. Den Probanden wird IMP einmal täglich an fünf aufeinanderfolgenden Tagen (Tag 1 bis Tag 5) als Zusatztherapie zu SoC verabreicht. Die anschließende Nachbeobachtungsphase umfasst 23 [+3] Tage (Tag 6 bis Tag 28), gefolgt von einem Studienabschlussbesuch/Telefonat am 29. Tag [+3]. Zur Auswertung dieser Studie wird eine Ordinalskala mit 9 Kategorien verwendet. Das primäre Ziel der Trimodulin-Behandlung bei den eingeschlossenen schwerkranken Patienten mit einem Score von 5 ist es, ihre klinische Verschlechterung zu einem kritischen Krankheitsstadium (Score 6-7, z. die eine invasive mechanische Beatmung oder ECMO erfordern) und Tod (Score 8). Dementsprechend wird ein zusammengesetzter primärer Wirksamkeitsendpunkt verwendet, der die Verschlechterungs-/Mortalitätsrate widerspiegelt.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Porto Alegre, Brasilien, 90020-090
- Investigational site # 5503
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Santo André, Brasilien, 09030-010
- Investigational site # 5502
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Santo André, Brasilien, 09080-110
- Investigational site # 5505
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São Paulo, Brasilien, 05403-000
- Investigational site # 5501
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Paris, Frankreich, 75020
- Investigational site # 3304
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Paris, Frankreich, 75877
- Investigational site # 3301
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Saint-Étienne, Frankreich, 42 055
- Investigational site # 3305
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Kemerovo, Russische Föderation, 650066
- Investigational site # 0707
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Krasnoyarsk, Russische Föderation, 660062
- Investigational site # 0709
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Moscow, Russische Föderation, 111539
- Investigational site # 0702
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Moscow, Russische Föderation, 119048
- Investigational site # 0706
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Moscow, Russische Föderation, 125015
- Investigational site # 0711
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Moscow, Russische Föderation, 125367
- Investigational site # 0704
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Moscow, Russische Föderation, 129301
- Investigational site # 0708
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Saint Petersburg, Russische Föderation, 197706
- Investigational site # 0701
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Barcelona, Spanien
- Investigational Site # 3401
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Madrid, Spanien
- Investigational Site # 3402
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung des Probanden oder gesetzlich bevollmächtigten Vertreters oder Einverständniserklärung in Form einer mündlichen oder behördlichen Einverständniserklärung aufgrund der Pandemiesituation unter Einhaltung aller lokalen gesetzlichen Anforderungen.
- Männliches oder weibliches Subjekt im Alter von ≥ 18 Jahren.
- Laborbestätigte SARS-CoV-2-Infektion aus einem Test, der in den letzten 5 Tagen beim Screening in einer Atemwegsprobe durchgeführt wurde.
Diagnose von ambulant erworbenem schwerem COVID-19 innerhalb von 10 Tagen nach Krankenhausaufnahme, wobei schwer definiert ist als:
Notwendigkeit einer nicht-invasiven Beatmung (NIV) oder einer High-Flow-Sauerstofftherapie (Punktzahl = 5 auf der 9-stufigen Ordinalskala).
Mindestens einer der folgenden klinischen Atemparameter ist erfüllt: Dyspnoe, Atemfrequenz ≥ 30/min, SpO2 ≤ 93 %, 100 mmHg < PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg und/oder Lungeninfiltrate > 50 % innerhalb von 24 bis 48 Stunden.
Mindestens eine Messung von C-reaktivem Protein ≥50 mg/L innerhalb von 36 Stunden vor Beginn der Behandlung.
- Das Subjekt muss eine SoC-Behandlung für COVID-19 erhalten.
Ausschlusskriterien:
- Schwangere oder stillende Frauen.
- Probanden, die sich auf der Ordinalskala mit 9 Kategorien auf eine Punktzahl >5 verschlechterten (z. die invasive mechanische Beatmung (IMV) und/oder extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) erhalten) oder Probanden, die ihre Punktzahl verbesserten
- Schwere Neutropenie (Neutrophilenzahl
- Thrombozytopenie (Blutplättchenzahl
- Hämoglobin
- Bekannte Hämolyse.
- Bekannte Thrombosen oder thromboembolische Ereignisse (TEEs) oder bekannte Anamnese von TEEs (z. zerebrovaskuläre Unfälle, transitorische ischämische Attacke, Myokardinfarkt, Lungenembolie und tiefe Venenthrombose) innerhalb der letzten 3 Monate oder Personen mit einem besonders hohen Risiko für TEEs (z. Thrombophilie in der Vorgeschichte, dauerhafte Immobilisierung oder dauerhafte Lähmung der unteren Extremitäten), die aus anderen Gründen als COVID-19 verursacht wurden.
- Patient unter Dialyse oder mit schwerer Nierenfunktionsstörung, geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)
- Subjekt mit Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) oder bekannter primärer fokaler segmentaler Glomerulosklerose (FSGS).
- Bekannte schwere Lungenerkrankungen, die die COVID-19-Therapie beeinträchtigen (z. schwere interstitielle Lungenerkrankung, zystische Fibrose, idiopathische Lungenfibrose, aktive Tuberkulose, chronisch infizierte Bronchiektasie oder aktiver Lungenkrebs).
- Bekannte dekompensierte Herzinsuffizienz (New York Heart Association Klasse III-IV).
- Bekannte vorbestehende Leberzirrhose, schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-C-Score ≥9 Punkte) oder hepatozelluläres Karzinom.
- Bekannte Unverträglichkeit gegenüber Proteinen menschlichen Ursprungs oder bekannte allergische Reaktionen auf Bestandteile von Trimodulin.
- Selektiver, absoluter Immunglobulin A (IgA)-Mangel mit bekannten Antikörpern gegen IgA.
- Bekannte Behandlung von Thorax-/Kopf-/Hals-/hämatologischen Malignomen in den letzten 12 Monaten.
- Bekannte Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus.
- Lebenserwartung von weniger als 90 Tagen nach klinischem Urteil des Ermittlers aufgrund von Erkrankungen, die weder mit COVID-19 noch mit damit verbundenen medizinischen Komplikationen zusammenhängen.
- Adipositas (Body-Mass-Index ≥40 kg/m²), ein Körpergewicht von mehr als 123 kg oder Anorexie (Body-Mass-Index
- Bekannte immunsuppressive Behandlung außer der akuten Behandlung von COVID-19 (z. Transplantatempfänger, Subjekt mit Autoimmunerkrankung).
- Bekannte Behandlung mit polyvalenten Immunglobulinpräparaten, jeder Art von Blutprodukt oder jeder Art von Interferon während der letzten 21 Tage vor Beginn der Studie.
- Teilnahme an einer anderen interventionellen klinischen Studie innerhalb von 30 Tagen vor Beginn oder während der Studie oder vorherige Teilnahme an dieser klinischen Studie.
- Mitarbeiter oder direkter Angehöriger eines Mitarbeiters des Auftragsforschungsinstituts, des Prüfzentrums oder von Biotest.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Trimodulin
Trimodulin (humane IgM-, IgA-, IgG-Lösung) zur intravenösen (i.v.) Verabreichung.
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IMP wird an 5 aufeinanderfolgenden Tagen per IV-Infusion verabreicht.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Humanalbumin 1 %
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IMP wird an 5 aufeinanderfolgenden Tagen per IV-Infusion verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinische Verschlechterungsrate
Zeitfenster: Zwischen Tag 6 und Tag 29
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Prozentsatz der Probanden mit einer Änderung des klinischen Status auf 6 oder 7 auf der Ordinalskala mit 9 Kategorien
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Zwischen Tag 6 und Tag 29
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28-Tage-Gesamtsterblichkeitsrate
Zeitfenster: Zwischen Tag 1 und Tag 29
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Prozentsatz der Probanden mit einer Änderung auf Punktzahl 8 auf der 9-Kategorien-Ordnungsskala
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Zwischen Tag 1 und Tag 29
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Dosisänderungen
Zeitfenster: Tag 1-5
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Dosisanpassungen (inkl.
Reduzierungen und Änderungen der Infusionsrate)
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Tag 1-5
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Klinische Verschlechterungsrate
Zeitfenster: Tage 1-29 und Tage 6-29
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Prozentsatz der Probanden mit einer Änderung auf 6–7
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Tage 1-29 und Tage 6-29
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28-Tage-Gesamtmortalitätsrate am 29. Tag
Zeitfenster: Tag 29
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Prozentsatz der Probanden mit Punktzahl = 8, bewertet am Ende des Studienbesuchs am Tag 29 [+3].
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Tag 29
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Zeit bis zur klinischen Verschlechterung
Zeitfenster: Zeitrahmen: zwischen den Tagen 1-29 und den Tagen 6-29
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Anzahl der Tage bis zum ersten Wechsel von Note 5 (Einschulung) zu Note 6-7
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Zeitrahmen: zwischen den Tagen 1-29 und den Tagen 6-29
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Zeit bis zum Tod
Zeitfenster: Zeitrahmen: zwischen Tag 1 und Tag 29
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Anzahl der Tage bis zur Änderung der Punktzahl = 8
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Zeitrahmen: zwischen Tag 1 und Tag 29
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Anteil der Fächer in jeder der 9 Kategorien der Ordinalskala
Zeitfenster: Tage 7, 14, 21, 29
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Anzahl der Patienten nach Punktzahl an bestimmten Studientagen
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Tage 7, 14, 21, 29
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Zeit bis zur klinischen Besserung
Zeitfenster: Tag 29
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Anzahl der Tage bis zur Änderung auf Score 4 (leichte Erkrankung, mit zusätzlichem Sauerstoff) oder Score 3 (leichte Erkrankung, kein zusätzlicher Sauerstoff)
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Tag 29
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Anteil der Fächer mit Punktzahl ≤2
Zeitfenster: Tag 29
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Anteil der Probanden, die sich auf ≤2 verbessert haben
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Tag 29
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Tage auf IMV
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Anzahl der Kalendertage auf IMV bis Tag 29
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Bis Tag 29
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Tage ohne Sauerstoffversorgung
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Anzahl der Kalendertage ohne jegliche Sauerstoffversorgung bis zum 29. Tag
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Bis Tag 29
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Zeit bis zum Absetzen jeglicher Form der Sauerstoffzufuhr
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Zeit bis zum definitiven Stopp jeglicher Form zusätzlicher Oxygenierung, unabhängig von kurzen Unterbrechungen
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Bis Tag 29
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Anteil der Probanden ohne jegliche Form der Sauerstoffversorgung
Zeitfenster: Tag 29
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Anteil der Probanden, die sich dahingehend verbesserten, dass sie keinen zusätzlichen Sauerstoff mehr benötigten.
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Tag 29
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Krankenhausfreie Tage
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Kalendertage zwischen Krankenhausentlassung und Tag 29
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Bis Tag 29
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SARS-CoV-2-Status
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Zeit bis zum SARS-CoV-2-Negativstatus
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Bis Tag 29
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Unerwünschte Ereignisse (AEs), behandlungsbedingte UEs (TEAEs), UEs von besonderem Interesse, Infusions-TEAEs
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Anzahl, Schweregrad, Kausalität, Ergebnis und Schweregrad von allen.
AE, TEAEs, die zum dauerhaften Absetzen von IMP führten, und TEAEs, die zum Abbruch der Studie führten.
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Bis Tag 29
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Tees
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Anzahl aller infusionsbedingten TEAEs
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Bis Tag 29
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SAEs
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Anzahl, Schweregrad, Kausalität und Ausgang aller SUE
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Bis Tag 29
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Zeit zur Genesung
Zeitfenster: Tag 29
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Anzahl der Tage bis zur Änderung auf ≤2 (Krankenhausentlassung oder Entlassungskriterien erfüllt)
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Tag 29
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Zeitliche Änderung der EKG-Parameter
Zeitfenster: Bis Tag 29
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EKG-Aufzeichnungen (einschließlich Herzfrequenz, PR-Intervall, RR-Intervall, QRS-Intervall, QT-Intervall, QTcF), die abnormale, klinisch relevante Befunde zeigen, werden als unerwünschtes Ereignis gemeldet.
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Bis Tag 29
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Veränderung der Vitalfunktionen im Laufe der Zeit
Zeitfenster: Bis Tag 29
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Änderungen in Aufzeichnungen von Vitalfunktionsparametern (einschließlich systolischem und diastolischem Blutdruck, arterieller Sauerstoffsättigung, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Körpertemperatur), die klinisch signifikante Messungen außerhalb des normalen Bereichs zeigen, werden als unerwünschtes Ereignis gemeldet.
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Bis Tag 29
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Pharmakokinetische Bewertung von Immunglobulinen
Zeitfenster: Tag 1 (Basislinie) bis Tag 29
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Bewertung der Veränderungen der Serumkonzentrationen (g/l) von IgM, IgA und IgG vor, während und nach der Behandlung.
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Tag 1 (Basislinie) bis Tag 29
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Pharmakodynamische Bewertung von krankheitsbezogenen Serumproteinen
Zeitfenster: Tag 1 (Basislinie) bis Tag 29
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Bewertung der relativen Veränderungen der Serumkonzentrationen gegenüber dem Ausgangswert vor, während und nach der Behandlung, einschließlich Entzündungsmarkern (z. B. prozentuale Veränderung von CRP, PCT, Ferritin, TNF-alpha, IL-6, IL-8 und IL-10), Biomarkern (z. B. % Änderung in p-Selektin) und Komplementfaktoren (z. B. % Änderung in C3, C4).
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Tag 1 (Basislinie) bis Tag 29
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Antoni Torres, MD, University of Barcelona Hospital Clinic of Barcelona Spain
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 998
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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