Dexmedetomidin als Adjuvans für femorale Nervenblockaden und funktionelle Wiederherstellung nach Knieendoprothetik
Auswirkungen von Dexmedetomidin als Adjuvans für femorale Nervenblockaden auf die funktionelle Erholung bei älteren Patienten nach Knieendoprothetik: eine randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Beijing
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Beijing, Beijing, China, 100034
- Peking University First Hospital
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Beijing, Beijing, China, 100035
- Beijing Jishuitan Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥65 Jahre, aber <90 Jahre;
- Geplant ist eine einseitige Knieendoprothetik;
- Geplant ist die Verwendung einer femoralen Nervenblockade und einer patientengesteuerten intravenösen Analgesie (PCIA) zur multimodalen Analgesie.
Ausschlusskriterien:
- Geplant für eine beidseitige Knieendoprothetik oder eine Revisionsoperation;
- Kontraindikationen für eine femorale Nervenblockade;
- Präoperative Vorgeschichte von Schizophrenie, Myasthenia gravis, Kommunikationsunfähigkeit aufgrund von Koma, schwerer Demenz oder Sprachbarrieren;
- Präoperative Vorgeschichte einer hämorrhagischen Erkrankung oder Koagulopathie;
- Präoperative obstruktive Schlafapnoe (diagnostiziertes Schlafapnoe-Syndrom oder ein STOP-Bang-Score ≥3 kombiniert mit einem Serumbicarbonat ≥28 mmol/L);
- Sick-Sinus-Syndrom, schwere Sinusbradykardie (< 50 Schläge pro Minute) oder AV-Block zweiten Grades oder höher ohne Herzschrittmacher;
- Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C), schwere Nierenfunktionsstörung (Erfordernis einer Nierenersatztherapie vor der Operation) oder physischer Status der American Society of Anaesthesiologists > III;
- Vorbestehendes Delir (diagnostiziert durch die dreidimensionale Verwirrungsbewertungsmethode);
- Unter Behandlung mit Dexmedetomidin oder Clonidin.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Dexmedetomidin-Gruppe
Patienten in der Dexmedetomidin-Gruppe erhalten präoperativ eine einmalige femorale Nervenblockade mit einer Mischung aus 0,375 % Ropivacain und 1,0 μg/kg Dexmedetomidin in einem Gesamtvolumen von 20 ml.
Postoperativ erfolgt eine vom Patienten kontrollierte intravenöse Analgesie für mindestens 48 Stunden.
Die Formel ist Sufentanil (1,25 μg/ml), verdünnt mit normaler Kochsalzlösung auf 100 ml.
Bei Bedarf wird ein 5-HT3-Rezeptorantagonist hinzugefügt.
Die Pumpe ist so programmiert, dass sie 2-ml-Boli in Sperrintervallen von 6 bis 8 Minuten mit einer Hintergrundinfusionsrate von 1 ml/h abgibt.
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Patienten in der Dexmedetomidin-Gruppe erhalten präoperativ eine einmalige femorale Nervenblockade mit einer Mischung aus 0,375 % Ropivacain und 1,0 μg/kg Dexmedetomidin in einem Gesamtvolumen von 20 ml.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Kontrollgruppe
Patienten in der Kontrollgruppe erhalten präoperativ eine einmalige femorale Nervenblockade mit einer Mischung aus 0,375 % Ropivacain und normaler Kochsalzlösung in einem Gesamtvolumen von 20 ml.
Postoperativ erfolgt eine vom Patienten kontrollierte intravenöse Analgesie für mindestens 48 Stunden.
Die Formel ist Sufentanil (1,25 μg/ml), verdünnt mit normaler Kochsalzlösung auf 100 ml.
Bei Bedarf wird ein 5-HT3-Rezeptorantagonist hinzugefügt.
Die Pumpe ist so programmiert, dass sie 2-ml-Boli in Sperrintervallen von 6 bis 8 Minuten mit einer Hintergrundinfusionsrate von 1 ml/h abgibt.
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Patienten in der Kontrollgruppe erhalten präoperativ eine einmalige femorale Nervenblockade mit einer Mischung aus 0,375 % Ropivacain und normaler Kochsalzlösung in einem Gesamtvolumen von 20 ml.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Lebensqualität 3 Monate nach der Operation – zusammenfassender Score der mentalen Komponente
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
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Die Lebensqualität wird mit einer 12-Punkte-Kurzform bewertet (SF-12, zusammengefasst in zusammenfassenden Werten für körperliche und geistige Komponenten, jeweils im Bereich von 0 bis 100, wobei höhere Werte auf eine bessere Lebensqualität hinweisen).
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3 Monate nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
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Dauer des Krankenhausaufenthaltes nach der Operation
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Bis zu 30 Tage nach der Operation
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Auftreten eines Delirs innerhalb der ersten 3 Tage nach der Operation
Zeitfenster: Die ersten 3 Tage nach der Operation
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Das Delir wird während der ersten drei postoperativen Krankenhaustage zweimal täglich (8:00–10:00 Uhr und 18:00–20:00 Uhr) mit der dreidimensionalen Verwirrungsbewertungsmethode (3D CAM) beurteilt.
Patienten mit endotrachealer Intubation werden im gleichen Zeitraum zweimal täglich mit der Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) untersucht.
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Die ersten 3 Tage nach der Operation
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Inzidenz von Nicht-Delirium-Komplikationen (einschließlich Gesamtmortalität) innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der Operation
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Inzidenz von Nicht-Delirium-Komplikationen (einschließlich Gesamtmortalität) innerhalb von 30 Tagen nach der Operation
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Bis zu 30 Tage nach der Operation
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Lebensqualität 3 Monate nach der Operation – zusammenfassender Score der körperlichen Komponente
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
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Die Lebensqualität wird mit einer 12-Punkte-Kurzform bewertet (SF-12, zusammengefasst in zusammenfassenden Werten für körperliche und geistige Komponenten, jeweils im Bereich von 0 bis 100, wobei höhere Werte auf eine bessere Lebensqualität hinweisen).
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3 Monate nach der Operation
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Die allgemeine subjektive Schlafqualität 3 Monate nach der Operation
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
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Bewertet durch den Pittsburgh Sleep Quality Index, der die allgemeine subjektive Schlafqualität in den letzten 30 Tagen schätzt.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 21.
Ein höherer Wert weist auf eine schlechtere Schlafqualität hin, ein Wert über 5 auf eine schlechte Schlafqualität.
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3 Monate nach der Operation
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Die Schwere der arthritischen Symptome 3 Monate nach der Operation
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
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Bewertet mit dem WOMAC-Arthrose-Index (Score reicht von 0 bis 96, wobei ein höherer Score auf schwerwiegendere Symptome hinweist).
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3 Monate nach der Operation
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Kognitive Funktion 3 Monate nach der Operation
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
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Ausgewertet mit dem modifizierten Telefoninterview zum kognitiven Status (TICS-m), einem 12-Punkte-Fragebogen, der eine Beurteilung der globalen kognitiven Funktion durch verbale Kommunikation per Telefon ermöglicht.
Der Wert reicht von 0 bis 48, wobei ein höherer Wert eine bessere Funktion anzeigt.
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3 Monate nach der Operation
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Ereignisfreies Überleben 3 Monate nach der Operation
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
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Zeit von der Operation bis zum Auftreten neuer Krankheiten oder zum Tod jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
Bei neu auftretenden Erkrankungen handelt es sich um Erkrankungen, die eine Krankenhauseinweisung und/oder einen interventionellen Eingriff erforderten.
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3 Monate nach der Operation
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schmerzintensität innerhalb der ersten 3 Tage nach der Operation
Zeitfenster: Die ersten 3 Tage nach der Operation
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Die Schmerzintensität wird zweimal täglich (8–10 Uhr und 18–20 Uhr) anhand der numerischen Bewertungsskala beurteilt, einer 11-Punkte-Skala, wobei 0 = kein Schmerz und 10 = der stärkste Schmerz.
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Die ersten 3 Tage nach der Operation
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Subjektive Schlafqualität innerhalb der ersten 3 Tage nach der Operation
Zeitfenster: Die ersten 3 Tage nach der Operation
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Die subjektive Schlafqualität wird mit der Numeric Rating Scale (NRS) bewertet, einer 11-Punkte-Skala, wobei 0 = der beste Schlaf und 10 = der schlechteste Schlaf.
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Die ersten 3 Tage nach der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Mo Y, Zimmermann AE. Role of dexmedetomidine for the prevention and treatment of delirium in intensive care unit patients. Ann Pharmacother. 2013 Jun;47(6):869-76. doi: 10.1345/aph.1AR708.
- Szumita PM, Baroletti SA, Anger KE, Wechsler ME. Sedation and analgesia in the intensive care unit: evaluating the role of dexmedetomidine. Am J Health Syst Pharm. 2007 Jan 1;64(1):37-44. doi: 10.2146/ajhp050508.
- Arcangeli A, D'Alo C, Gaspari R. Dexmedetomidine use in general anaesthesia. Curr Drug Targets. 2009 Aug;10(8):687-95. doi: 10.2174/138945009788982423.
- Peng K, Liu HY, Wu SR, Cheng H, Ji FH. Effects of Combining Dexmedetomidine and Opioids for Postoperative Intravenous Patient-controlled Analgesia: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin J Pain. 2015 Dec;31(12):1097-104. doi: 10.1097/AJP.0000000000000219.
- Su X, Meng ZT, Wu XH, Cui F, Li HL, Wang DX, Zhu X, Zhu SN, Maze M, Ma D. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016 Oct 15;388(10054):1893-1902. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30580-3. Epub 2016 Aug 16.
- Alexopoulou C, Kondili E, Diamantaki E, Psarologakis C, Kokkini S, Bolaki M, Georgopoulos D. Effects of dexmedetomidine on sleep quality in critically ill patients: a pilot study. Anesthesiology. 2014 Oct;121(4):801-7. doi: 10.1097/ALN.0000000000000361.
- Vorobeichik L, Brull R, Abdallah FW. Evidence basis for using perineural dexmedetomidine to enhance the quality of brachial plexus nerve blocks: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2017 Feb;118(2):167-181. doi: 10.1093/bja/aew411.
- Wu XH, Cui F, Zhang C, Meng ZT, Wang DX, Ma J, Wang GF, Zhu SN, Ma D. Low-dose Dexmedetomidine Improves Sleep Quality Pattern in Elderly Patients after Noncardiac Surgery in the Intensive Care Unit: A Pilot Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2016 Nov;125(5):979-991. doi: 10.1097/ALN.0000000000001325.
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012 Feb;116(2):248-73. doi: 10.1097/ALN.0b013e31823c1030. No abstract available.
- Puolakka PA, Rorarius MG, Roviola M, Puolakka TJ, Nordhausen K, Lindgren L. Persistent pain following knee arthroplasty. Eur J Anaesthesiol. 2010 May;27(5):455-60. doi: 10.1097/EJA.0b013e328335b31c.
- Skrobik Y, Duprey MS, Hill NS, Devlin JW. Low-Dose Nocturnal Dexmedetomidine Prevents ICU Delirium. A Randomized, Placebo-controlled Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2018 May 1;197(9):1147-1156. doi: 10.1164/rccm.201710-1995OC.
- Bergeron SG, Kardash KJ, Huk OL, Zukor DJ, Antoniou J. Functional outcome of femoral versus obturator nerve block after total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2009 Jun;467(6):1458-62. doi: 10.1007/s11999-009-0732-y. Epub 2009 Feb 18.
- Dixit V, Fathima S, Walsh SM, Seviciu A, Schwendt I, Spittler KH, Briggs D. Effectiveness of continuous versus single injection femoral nerve block for total knee arthroplasty: A double blinded, randomized trial. Knee. 2018 Aug;25(4):623-630. doi: 10.1016/j.knee.2018.04.001. Epub 2018 Apr 26.
- Chan EY, Fransen M, Parker DA, Assam PN, Chua N. Femoral nerve blocks for acute postoperative pain after knee replacement surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014 May 13;2014(5):CD009941. doi: 10.1002/14651858.CD009941.pub2.
- Deiner S, Luo X, Lin HM, Sessler DI, Saager L, Sieber FE, Lee HB, Sano M; and the Dexlirium Writing Group; Jankowski C, Bergese SD, Candiotti K, Flaherty JH, Arora H, Shander A, Rock P. Intraoperative Infusion of Dexmedetomidine for Prevention of Postoperative Delirium and Cognitive Dysfunction in Elderly Patients Undergoing Major Elective Noncardiac Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2017 Aug 16;152(8):e171505. doi: 10.1001/jamasurg.2017.1505. Epub 2017 Aug 16.
- Wu M, Liang Y, Dai Z, Wang S. Perioperative dexmedetomidine reduces delirium after cardiac surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Anesth. 2018 Nov;50:33-42. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.06.045. Epub 2018 Jun 27.
- Schnabel A, Reichl SU, Weibel S, Kranke P, Zahn PK, Pogatzki-Zahn EM, Meyer-Friessem CH. Efficacy and safety of dexmedetomidine in peripheral nerve blocks: A meta-analysis and trial sequential analysis. Eur J Anaesthesiol. 2018 Oct;35(10):745-758. doi: 10.1097/EJA.0000000000000870.
- Goyal R, Mittal G, Yadav AK, Sethi R, Chattopadhyay A. Adductor canal block for post-operative analgesia after simultaneous bilateral total knee replacement: A randomised controlled trial to study the effect of addition of dexmedetomidine to ropivacaine. Indian J Anaesth. 2017 Nov;61(11):903-909. doi: 10.4103/ija.IJA_277_17.
- Malhotra RK, Johnstone C, Banerjee A. Dexmedetomidine in peripheral and neuraxial block: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2014 Feb;112(2):390-1. doi: 10.1093/bja/aet568. No abstract available.
- Li J, Wang H, Dong B, Ma J, Wu X. Adding dexmedetomidine to ropivacaine for femoral nerve block inhibits local inflammatory response. Minerva Anestesiol. 2017 Jun;83(6):590-597. doi: 10.23736/S0375-9393.17.11430-6. Epub 2017 Jan 20.
- Packiasabapathy SK, Kashyap L, Arora MK, Batra RK, Mohan VK, Prasad G, Yadav CS. Effect of dexmedetomidine as an adjuvant to bupivacaine in femoral nerve block for perioperative analgesia in patients undergoing total knee replacement arthroplasty: A dose-response study. Saudi J Anaesth. 2017 Jul-Sep;11(3):293-298. doi: 10.4103/sja.SJA_624_16.
- Wang XL, Wang J, Mu DL, Wang DX. [Dexmedetomidine combined with ropivacaine for continuous femoral nerve block improved postoperative sleep quality in elderly patients after total knee arthroplasty]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2018 Mar 13;98(10):728-732. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.10.003. Chinese.
- Zhao ZF, Du L, Wang DX. Effects of dexmedetomidine as a perineural adjuvant for femoral nerve block: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020 Oct 19;15(10):e0240561. doi: 10.1371/journal.pone.0240561. eCollection 2020.
- Meng ZT, Cui F, Li XY, Wang DX. Epidural morphine improves postoperative analgesia in patients after total knee arthroplasty: A randomized controlled trial. PLoS One. 2019 Jul 1;14(7):e0219116. doi: 10.1371/journal.pone.0219116. eCollection 2019.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Adrenerge Wirkstoffe
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Analgetika, nicht narkotisch
- Adrenerge Alpha-2-Rezeptor-Agonisten
- Adrenerge Alpha-Agonisten
- Adrenerge Agonisten
- Hypnotika und Beruhigungsmittel
- Dexmedetomidin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2020-502
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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