Dexmedetomidina come coadiuvante per il blocco del nervo femorale e il recupero funzionale dopo l'artroplastica totale del ginocchio

Criterio di inclusione:

• Età ≥65 anni ma <90 anni;
• Programmato per sottoporsi ad artroplastica totale unilaterale del ginocchio;
• Previsto l'utilizzo del blocco del nervo femorale e dell'analgesia endovenosa controllata dal paziente (PCIA) per l'analgesia multimodale.

Criteri di esclusione:

• Programmato per artroplastica totale bilaterale del ginocchio o chirurgia di revisione;
• Controindicazioni al blocco del nervo femorale;
• Anamnesi preoperatoria di schizofrenia, miastenia grave, incapacità di comunicare a causa di coma, grave demenza o barriere linguistiche;
• Storia preoperatoria di malattia emorragica o coagulopatia;
• Apnea notturna ostruttiva preoperatoria (sindrome da apnea notturna diagnosticata o punteggio STOP-Bang ≥3 combinato con un bicarbonato sierico ≥28 mmol/L);
• Sindrome del nodo del seno, grave bradicardia sinusale (< 50 battiti al minuto) o blocco atrioventricolare di secondo grado o superiore senza pacemaker;
• Grave disfunzione epatica (Child-Pugh classe C), grave disfunzione renale (richiesta di terapia renale sostitutiva prima dell'intervento chirurgico) o stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists >III;
• Delirio preesistente (diagnosticato con il metodo di valutazione della confusione tridimensionale);
• In trattamento con dexmedetomidina o clonidina.