Glykämische Ziele für schwangere Frauen mit GDM und T2DM
Enge im Vergleich zu standardmäßigen glykämischen Zielen für schwangere Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes und Typ-2-Diabetes
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Brendan H Grubbs, MD
- Telefonnummer: 323-409-3306
- E-Mail: brendan.grubbs@med.usc.edu
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
- Rekrutierung
- Los Angeles County + University of Southern California Medical Center (LAC+USC)
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Kontakt:
- Michelle T Nguyen, MD
- Telefonnummer: 323-409-4084
- E-Mail: michelle.nguyen3@med.usc.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schwangere mit einer Einlingsschwangerschaft
- 18 Jahre oder älter
- Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes (vor der 34. Schwangerschaftswoche) oder Typ-2-Diabetes
Ausschlusskriterien:
- Bei oder nach der 34. Schwangerschaftswoche wurde Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert
- Diabetes Typ 1
- Diabetische Retinopathie
- Diabetische Nephropathie
- Diabetische Vaskulopathie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Steuerarm
Patienten im Kontrollarm werden angewiesen, den Blutzucker siebenmal täglich zu überprüfen: nüchtern, präprandial und eine Stunde nach jeder Mahlzeit.
Die glykämischen Ziele für den Kontrollarm werden wie folgt definiert: Nüchtern ≤95 mg/dl, präprandial ≤95 mg/dl und 1 Stunde postprandial ≤140 mg/dl (d. h.
konventionelle Ziele).
Patienten, die ihre glykämischen Ziele durch Diät und Bewegung nicht erreichen, werden nach Ermessen eines Facharztes für Mutter-Fötal-Medizin und eines Endokrinologen mit einer medikamentösen Therapie (Metformin oder Insulin) begonnen.
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Experimental: Interventioneller Arm
Patienten im Versuchsarm werden angewiesen, den Blutzucker siebenmal täglich zu überprüfen: nüchtern, präprandial und eine Stunde nach jeder Mahlzeit.
Die glykämischen Ziele für den Interventionsarm werden wie folgt definiert: Nüchtern ≤80 mg/dl, präprandial ≤80 mg/dl und 1 Stunde postprandial ≤110 mg/dl.
Patienten, die ihre glykämischen Ziele durch Diät und Bewegung nicht erreichen, werden nach Ermessen eines Facharztes für Mutter-Fötal-Medizin und eines Endokrinologen mit einer medikamentösen Therapie (Metformin oder Insulin) begonnen.
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Bei der Intervention handelt es sich um glykämische Ziele, die niedriger sind als die derzeit von ADA und ACOG empfohlenen Werte: Nüchtern ≤ 80 mg/dl, präprandial ≤ 80 mg/dl und 1 Stunde postprandial ≤ 110 mg/dl anstelle von Nüchtern ≤ 95 mg/dl. dL, präprandial ≤95 mg/dL und 1 Stunde postprandial ≤140 mg/dL.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschied im Geburtsgewicht
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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250 Gramm Unterschied im Geburtsgewicht
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41 Schwangerschaftswochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Vollständige Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Gesamtzahl der Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge während der Schwangerschaft
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41 Schwangerschaftswochen
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Vorsorgeuntersuchungen nach der Einschreibung
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Anzahl der Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge nach der Einschreibung
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41 Schwangerschaftswochen
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Vorsorgeuntersuchungen: Protokoll/Glukometer
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Anzahl der Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge mit Protokoll/Glukometer, das der Krankenschwester oder dem Arzt zur Überprüfung zur Verfügung steht
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41 Schwangerschaftswochen
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Vorsorgeuntersuchungen: Ziele erreicht
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Anzahl der Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge, bei denen die Patientin die Blutzuckerziele erreicht hat
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41 Schwangerschaftswochen
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Vorsorgeuntersuchungen: Intervention
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Anzahl der Besuche in der Schwangerschaftsvorsorge, bei denen eine Blutzuckerintervention empfohlen wurde (z. B. Beginn der Medikation oder Änderung der Medikamentendosis)
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41 Schwangerschaftswochen
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Symptomatische Hypoglykämie
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Häufigkeit symptomatischer Hypoglykämie-Episoden (Hypoglykämie definiert als <70 mg/dl pro ADA)
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41 Schwangerschaftswochen
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Asymptomatische Hypoglykämie
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Häufigkeit asymptomatischer Hypoglykämie-Episoden (Hypoglykämie definiert als <70 mg/dl pro ADA)
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41 Schwangerschaftswochen
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Einschreibung A1c
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Einschreibung (bis zur 34. Schwangerschaftswoche)
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Hämoglobin A1c zum Zeitpunkt der Einschreibung
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Zum Zeitpunkt der Einschreibung (bis zur 34. Schwangerschaftswoche)
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A1c 36 Wochen
Zeitfenster: Im Gestationsalter von 36 Wochen
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Hämoglobin A1c im Gestationsalter von 36 Wochen
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Im Gestationsalter von 36 Wochen
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Niedrigster gemessener Blutzucker
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Niedrigster gemessener Blutzucker während der Schwangerschaftsvorsorge
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41 Schwangerschaftswochen
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Höchster gemessener Blutzucker
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Höchster gemessener Blutzucker während der Schwangerschaftsvorsorge
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41 Schwangerschaftswochen
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Durchschnittlicher aufgezeichneter Blutzucker
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Durchschnittlicher aufgezeichneter Blutzucker während der Schwangerschaftsvorsorge
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41 Schwangerschaftswochen
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Wöchentliche Einhaltung
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Durchschnittliche Anzahl der tatsächlich durchgeführten Blutzuckerkontrollen pro Woche
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41 Schwangerschaftswochen
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Wöchentliche Zielbewertung
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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% des Blutzuckers pro Woche innerhalb des Zielwerts
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41 Schwangerschaftswochen
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Diabetes-Medikamente
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Benötigte der Patient während der Geburtsvorbereitung Diabetesmedikamente (einschließlich oraler Medikamente und Insulin)?
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41 Schwangerschaftswochen
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Intrapartales Insulin
Zeitfenster: Von Beginn der Einleitung/Wehen bis zur Entbindung
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Benötigte die Patientin während der Geburtsphase Insulin?
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Von Beginn der Einleitung/Wehen bis zur Entbindung
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Gewichtszunahme während der Schwangerschaft
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Gesamtgewichtszunahme während der Schwangerschaft in Kilogramm
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41 Schwangerschaftswochen
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Aufnahme vor der Geburt
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Wurde die Patientin jemals wegen einer Indikation, einschließlich schlecht eingestelltem Diabetes oder diabetesbedingten Komplikationen, in die präpartale Behandlung aufgenommen?
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41 Schwangerschaftswochen
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Kortikosteroide
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Hat die Patientin vor der Geburt eine Behandlung mit Kortikosteroiden erhalten?
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41 Schwangerschaftswochen
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Oligohydramnion
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Fruchtwasserindex <5 cm oder maximale vertikale Tasche <2 cm
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41 Schwangerschaftswochen
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Polyhydramnion
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Fruchtwasserindex >24 cm oder maximale vertikale Tasche >8 cm
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41 Schwangerschaftswochen
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Einschränkung des fetalen Wachstums
Zeitfenster: 41 Schwangerschaftswochen
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Ultraschallgeschätztes fetales Gewicht oder Bauchumfang <10 % für Schwangerschaftsalter
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41 Schwangerschaftswochen
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Gestationsalter bei der Entbindung
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Gestationsalter bei der Entbindung
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Einleitung der Wehen
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Wurde bei der Patientin eine Weheneinleitung durchgeführt?
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Art der Lieferung
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Primärer Kaiserschnitt, wiederholter Kaiserschnitt, vaginale Entbindung, vaginale Entbindung mit Vakuum, vaginale Entbindung mit Pinzette
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Kaiserschnitt-Indikation
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Wenn der Patient einen Kaiserschnitt hatte, welche Indikation gab es?
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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TOLAC
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Versuchte die Patientin nach einem Kaiserschnitt, die Wehen auszuprobieren?
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Blutverlust
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Quantitativer Blutverlust (oder geschätzt, wenn die Quantität nicht bekannt ist) in Kubikmetern
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Platzwunde 3. oder 4. Grades
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Dammriss 3. oder 4. Grades
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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PIH
Zeitfenster: Von der 20. Schwangerschaftswoche bis 30 Tage nach der Geburt
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Schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck (Gestationshypertonie, Präeklampsie, HELLP-Syndrom)
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Von der 20. Schwangerschaftswoche bis 30 Tage nach der Geburt
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Hypertensiver Notfall
Zeitfenster: Von der Empfängnis bis 30 Tage nach der Geburt
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Hatte der Patient schwere Blutdruckwerte, die blutdrucksenkende Medikamente erforderten?
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Von der Empfängnis bis 30 Tage nach der Geburt
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Chorioamnionitis
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Chorioamnionitis
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Endometritis
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach der Geburt
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Endometritis
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Innerhalb von 30 Tagen nach der Geburt
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VTE
Zeitfenster: Von der Empfängnis bis 30 Tage nach der Geburt
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Venöse Thromboembolie: tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie
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Von der Empfängnis bis 30 Tage nach der Geburt
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Aufenthaltsdauer (mütterlicherseits)
Zeitfenster: Von der Aufnahme über Wehen und Entbindung bis zur Entlassung nach der Geburt
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Dauer der Krankenhauseinweisung für Wehen, Entbindung und Wochenbett
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Von der Aufnahme über Wehen und Entbindung bis zur Entlassung nach der Geburt
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Rückübernahme nach der Geburt
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach der Geburt
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Wurde der Patient innerhalb von 30 Tagen nach der Entbindung wieder aufgenommen?
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Innerhalb von 30 Tagen nach der Geburt
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Wundkomplikation nach der Geburt
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach der Geburt
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Kaiserschnitt-Wundinfektion, Dehiszenz, Dammrisszerstörung
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Innerhalb von 30 Tagen nach der Geburt
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Herzkomplikationen
Zeitfenster: Von der Empfängnis bis 30 Tage nach der Geburt
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Hatte der Patient kardiale Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen oder Kardiomyopathie?
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Von der Empfängnis bis 30 Tage nach der Geburt
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Anfälle
Zeitfenster: Von der Empfängnis bis 30 Tage nach der Geburt
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Kam es während der Schwangerschaft oder nach der Geburt zu Anfällen bei der Mutter?
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Von der Empfängnis bis 30 Tage nach der Geburt
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Makrosomie
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Geburtsgewicht >4000 Gramm
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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LGA
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Groß für das Gestationsalter (Geburtsgewicht ≥90 % für das Gestationsalter)
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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SGA
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Klein für das Gestationsalter (Geburtsgewicht <10 % für das Gestationsalter)
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Schulterdystokie
Zeitfenster: Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Schulterdystokie
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Während der intrapartalen Aufnahme zu Wehen und Entbindung
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Apgar
Zeitfenster: 5 Minuten nach der Geburt
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5-Minuten-Apgar-Score
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5 Minuten nach der Geburt
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PH-Wert des Leitungsgases <7,0
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Hatte das Baby einen Nabelschnurblutgas-pH-Wert von <7,0?
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Basisüberschuss
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Wie hoch war der Basenüberschuss beim Nabelschnurblutgas?
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Blutzucker bei Neugeborenen
Zeitfenster: Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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Wie hoch war der Serumblutzucker des Neugeborenen bei der Geburt?
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Innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt
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RDS
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Atemnotsyndrom bei Neugeborenen
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Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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TTN
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen
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Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Hyperbilirubinämie
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Neonatale Hyperbilirubinämie (wie in der AAP 2004 Clinical Practice Guideline „Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation“ definiert)
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Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Sepsis bei Neugeborenen
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Sepsis bei Neugeborenen
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Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Intensivstation
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Aufnahme auf die neonatologische Intensivstation
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Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Aufenthaltsdauer (Neugeborene)
Zeitfenster: Von der Geburt bis zur Entlassung (bis zu 1 Jahr)
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Wie viele Tage nach der Geburt blieb das Neugeborene im Krankenhaus?
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Von der Geburt bis zur Entlassung (bis zu 1 Jahr)
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Angeborene Anomalie
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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Angeborene Anomalie
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Innerhalb von 30 Tagen nach Lieferung
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IUFD oder Totgeburt
Zeitfenster: Von der Konzeption bis zur Lieferung
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Intrauteriner fetaler Tod oder Totgeburt
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Von der Konzeption bis zur Lieferung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol. 2018 Feb;131(2):e49-e64. doi: 10.1097/AOG.0000000000002501.
- Carpenter MW, Coustan DR. Criteria for screening tests for gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 1982 Dec 1;144(7):768-73. doi: 10.1016/0002-9378(82)90349-0.
- Metzger BE, Coustan DR. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee. Diabetes Care. 1998 Aug;21 Suppl 2:B161-7. No abstract available.
- American Diabetes Association. 14. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes-2020. Diabetes Care. 2020 Jan;43(Suppl 1):S183-S192. doi: 10.2337/dc20-S014.
- Macrosomia: ACOG Practice Bulletin, Number 216. Obstet Gynecol. 2020 Jan;135(1):e18-e35. doi: 10.1097/AOG.0000000000003606.
- ACOG Practice Bulletin No. 190 Summary: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol. 2018 Feb;131(2):406-408. doi: 10.1097/AOG.0000000000002498.
- Hernandez TL. Glycemic targets in pregnancies affected by diabetes: historical perspective and future directions. Curr Diab Rep. 2015 Jan;15(1):565. doi: 10.1007/s11892-014-0565-2.
- Fraser R. Diabetic control in pregnancy and intrauterine growth of the fetus. Br J Obstet Gynaecol. 1995 Apr;102(4):275-7. doi: 10.1111/j.1471-0528.1995.tb09130.x. No abstract available.
- Dandona P, Besterman HS, Freedman DB, Boag F, Taylor AM, Beckett AG. Macrosomia despite well-controlled diabetic pregnancy. Lancet. 1984 Mar 31;1(8379):737. doi: 10.1016/s0140-6736(84)92248-7. No abstract available.
- Combs CA, Gunderson E, Kitzmiller JL, Gavin LA, Main EK. Relationship of fetal macrosomia to maternal postprandial glucose control during pregnancy. Diabetes Care. 1992 Oct;15(10):1251-7. doi: 10.2337/diacare.15.10.1251.
- Hernandez TL, Friedman JE, Van Pelt RE, Barbour LA. Patterns of glycemia in normal pregnancy: should the current therapeutic targets be challenged? Diabetes Care. 2011 Jul;34(7):1660-8. doi: 10.2337/dc11-0241. No abstract available.
- Thompson DM, Dansereau J, Creed M, Ridell L. Tight glucose control results in normal perinatal outcome in 150 patients with gestational diabetes. Obstet Gynecol. 1994 Mar;83(3):362-6.
- Buchanan TA, Kjos SL, Montoro MN, Wu PY, Madrilejo NG, Gonzalez M, Nunez V, Pantoja PM, Xiang A. Use of fetal ultrasound to select metabolic therapy for pregnancies complicated by mild gestational diabetes. Diabetes Care. 1994 Apr;17(4):275-83. doi: 10.2337/diacare.17.4.275.
- Kjos SL, Schaefer-Graf U, Sardesi S, Peters RK, Buley A, Xiang AH, Bryne JD, Sutherland C, Montoro MN, Buchanan TA. A randomized controlled trial using glycemic plus fetal ultrasound parameters versus glycemic parameters to determine insulin therapy in gestational diabetes with fasting hyperglycemia. Diabetes Care. 2001 Nov;24(11):1904-10. doi: 10.2337/diacare.24.11.1904.
- American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004 Jul;114(1):297-316. doi: 10.1542/peds.114.1.297. Erratum In: Pediatrics. 2004 Oct;114(4):1138.
- American Diabetes Association. 6. Glycemic Targets: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019 Jan;42(Suppl 1):S61-S70. doi: 10.2337/dc19-S006.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- APP-20-06210
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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