Medikamentenfreisetzende Ballonangioplastie versus Bypass-Chirurgie als Erstlinienstrategien bei infragenikulärer arterieller Erkrankung bei kritischer Extremitätenischämie bei Typ-2-Diabetikern: eine randomisierte kontrollierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel: Betrachtung der klinischen Ergebnisse der medikamentenbeschichteten Ballonangioplastie und der Venenbypass-Operation im Hinblick auf amputationsfreies Überleben, Gesamtüberleben, Linderung der Symptome, Lebensqualität und Bestimmung, ob die Revaskularisation der Gliedmaßen zur diabetischen peripheren Neuropathie (DPN) beiträgt.
Alle Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und schwerer Extremitätenischämie, die an ein multidisziplinäres diabetisches Fußteam oder an Endokrinologie- oder Gefäßabteilungen überwiesen werden, können in Betracht gezogen werden.
Um für die Randomisierung in Frage zu kommen, muss die periphere arterielle Verschlusskrankheit infrapopliteal lokalisiert sein; Patienten müssen über einen ausreichenden Zu- und Abfluss verfügen, um infrapopliteale Eingriffe zu unterstützen. eine gute oberflächliche Vene für eine Bypass-Operation haben. Wenn der Patient für beide Behandlungsarme geeignet ist, wird er zur Teilnahme an der Studie eingeladen.
Wenn der Patient für beide Revaskularisierungstechniken geeignet ist, wird nach Einreichung des diagnostischen Angiogramms eine Randomisierung durchgeführt
Der Patient wird randomisiert einer der folgenden Gruppen zugeteilt:
A. Erste Strategie der Venenbypass-Operation. B. Erste Strategie der endovaskulären Behandlung (medikamentenbeschichtete Ballonangioplastie).
Die Ergebnisse werden 1, 3, 6, 9, 12, 18, 24 Monate nach dem Revaskularisierungsverfahren aufgezeichnet. Zu den gesammelten Informationen gehören weitere Eingriffe (vaskulär, nicht-vaskulär), Krankenhausaufenthalte (aus welchem Grund auch immer), andere Gesundheitsprobleme, klinischer und hämodynamischer Status der Gliedmaßen, Funktionsstatus, Lebensqualität, Neuropathie.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Viktoras Šliaužys, M.D.
- Telefonnummer: +37064297161
- E-Mail: viktoras.sliauzys@lsmuni.lt
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Džilda Veličkienė, Prof
- E-Mail: dzilda.velickiene@lsmuni.lt
Studienorte
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-
LT
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Kaunas, LT, Litauen, 50161
- Rekrutierung
- Lithuanian University of Health Sciences
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Kontakt:
- Vaiva Lesauskaitė, Prof
- Telefonnummer: (8 37) 32 72 06
- E-Mail: vaiva.lesauskaite@lsmuni.lt
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Hauptermittler:
- Viktoras Šliaužys
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Unterermittler:
- Džilda Veličkienė, Prof
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patient mit Diabetes mellitus Typ 2
- Schwere Gliedmaßenischämie (Rutherford-Klasse >=4) aufgrund einer infrapoplitealen, +/- poplitealen Erkrankung [a.tibialis anterior, tr.tibioperonealis, a.peronea, a.tibialis posterior, a.dorsalis pedis Stenose oder Okklusion (50 %–100). %; >40mm Länge); Die Läsion kann das Segment A.poplitea P1-P3 betreffen; über einen ausreichenden Zufluss und Abfluss verfügen, um eine infrapopliteale Intervention (diagnostische Bildgebung) zu unterstützen; geeignet sowohl für den Venenbypass als auch für die beste endovaskuläre Behandlung danach; Angiographie, diagnostische Bildgebung und Ultraschalluntersuchung des Venenkanals.]
Ausschlusskriterien:
- Erfordert eine primäre Amputation der Gliedmaßen
- Akute Extremitätenischämie
- Voraussichtliche Lebenserwartung von <2 Jahren
- Für beide Revaskularisierungsstrategien ungeeignet
- Schwere Begleiterkrankung (akutes koronares ischämisches Ereignis, hirnischämisches Ereignis, kognitive Störung, aktiver onkologischer Prozess)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Erste Strategie für eine Venenbypass-Operation
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Der Venenbypass wird mit herkömmlichen Anästhesie- und Operationstechniken unter Verwendung einer umgekehrten Leitung der Vena saphena magna durchgeführt.
Die Lage der proximalen und distalen Anastomose wird aufgezeichnet.
Nach Abschluss der Operation wird eine Angiographie-Bildgebung durchgeführt.
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Aktiver Komparator: Strategie der endovaskulären Behandlung zuerst (medikamentenbeschichtete Ballonangioplastie).
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Die endovaskuläre Behandlung mit medikamentenbeschichteten Ballons wird unter örtlicher Betäubung über die Arteria femoralis communis durchgeführt.
Die abschließende Angiographie-Bildgebung wird demonstriert.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Primäre, primär-assistierte und sekundäre Durchgängigkeit
Zeitfenster: 24 Monate
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Klinische und Ultraschalluntersuchung
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24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ischämische Symptome
Zeitfenster: 24 Monate
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Fontaine-Klassifikation: I asymptomatisch; IIa leichte Claudicatio; IIb mittelschwere bis schwere Claudicatio; III Ruheschmerz; IV-Ulzeration oder Gangrän. Rutherford-Klassifikation: 0 asymptomatisch; 1 leichte Claudicatio; 2 mäßige Claudicatio; 3 schwere Claudicatio; 4 Ruheschmerzen; 5 geringfügiger Gewebeverlust; 6 schwerer Gewebeverlust oder Gangrän. |
24 Monate
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Knöchel-Arm-Index (ABI)
Zeitfenster: 24 Monate
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Verhältnis des Blutdrucks am Knöchel zum Blutdruck im Oberarm.
Norm 1,0-1,4
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24 Monate
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Zehen-Arm-Index (TBI)
Zeitfenster: 24 Monate
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Verhältnis des Blutdrucks der Großzehe zum Blutdruck im Oberarm.
Norm 1,0-1,4
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24 Monate
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Transkutane Sauerstoffspannung (TcPO2)
Zeitfenster: 24 Monate
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Ein nichtinvasiver Test, der den Sauerstoffgehalt des Gewebes unter der Haut direkt misst.
Ein TcPO2 von mehr als 55 mmHg gilt unabhängig vom Messort als normal, während ein Wert von 40 mmHg der kritische Wert ist, unterhalb dessen die Wundheilung beeinträchtigt ist und sich eine Ischämie entwickelt.
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24 Monate
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Heilung von Gewebeverlust (Geschwüre, Gangrän)
Zeitfenster: 24 Monate
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Klinische Untersuchung und Fotodokumentation.
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24 Monate
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Re- und Cross-Over-Interventionsraten
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Große und kleine Amputationsraten
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Morbidität/Mortalität im Krankenhaus und Gesamtüberleben
Zeitfenster: 24 Monate
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24 Monate
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Schmerzlinderung: Visuelle Analogskala (VAS)
Zeitfenster: 24 Monate
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Die Visuelle Analogskala (VAS) ist eine 10 cm lange Linie mit Ankeraussagen links (kein Schmerz) und rechts (extremer Schmerz).
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24 Monate
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Lebensqualität: EQ-5D-5L-Fragebogen
Zeitfenster: 24 Monate
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Beschreibungssystem für gesundheitsbezogene Lebensqualitätszustände bei Erwachsenen, bestehend aus fünf Dimensionen (Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen und Beschwerden, Angst und Depression), von denen jede fünf Schweregrade aufweist, die durch entsprechende Aussagen beschrieben werden diese Dimension.
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24 Monate
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Diabetische Neuropathie-Dinamics: Klinische Untersuchung des Fußgefühls
Zeitfenster: 24 Monate
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Vollständige Hypästhesie; Teilweise Hypästhesie; Keine Änderungen; + Assymetrie.
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24 Monate
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Diabetische Neuropathie-Dinamics: Neurometer
Zeitfenster: 24 Monate
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Messung der Wahrnehmungsschwelle.
Neurometer® bestimmt drei Untertypen von Nervenfasern, indem es transkutane elektrische Reize mit Frequenzen von 2000, 250 und 5 Hz erzeugt.
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24 Monate
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Diabetische Neuropathie-Dinamics: Elektroneuromiographie
Zeitfenster: 24 Monate
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Diagnoseverfahren, das den Gesundheitszustand der Muskeln und der sie steuernden Nervenzellen beurteilt.
Im Allgemeinen gilt eine Nervenleitungsgeschwindigkeit zwischen 50 und 60 Metern pro Sekunde als normal.
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24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- VS3005
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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