Perioperatives personalisiertes Blutdruckmanagement
Perioperatives personalisiertes Blutdruckmanagement bei Patienten mit größeren Operationen: eine bizentrische, prospektive, randomisierte, kontrollierte, interventionelle Pilotstudie (IMPROVE-Pilot)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Aachen, Deutschland, 52074
- University Hospital RWTH Aachen
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Hamburg, Deutschland, 20246
- Department of Anesthesiology, Center of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, University Medical Center Hamburg-Eppendorf
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 45
- Körperliche Statusklasse (ASA) II-IV der American Society of Anesthesiologists
- geplant für eine elektive größere Operation unter Vollnarkose
- Operation mit einer erwarteten Dauer von ≥ 120 Minuten
Ausschlusskriterien:
- Notoperation
- Patienten mit Leber- oder Nierentransplantation
- laparoskopische Chirurgie
- Schwangerschaft
- Zustand nach Transplantation von Niere, Leber, Herz oder Lunge
- Sepsis (nach aktueller Sepsis-3-Definition)
- Unmöglichkeit einer präoperativen automatisierten Blutdrucküberwachung
- MAP-Unterschiede zwischen dem rechten und dem linken Arm von mehr als 20 mmHg Operation, die eine kontrollierte Hypotonie erfordert
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Personalisierte Verwaltungsgruppe
Der intraoperative MAP wird mindestens auf dem mittleren nächtlichen MAP gehalten (bewertet durch präoperative automatische Blutdrucküberwachung).
Wenn der mittlere nächtliche MAP unter 65 mmHg liegt, wird der intraoperative MAP mindestens bei 65 mmHg gehalten.
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Der intraoperative MAP wird mindestens auf dem mittleren nächtlichen MAP gehalten (bewertet durch präoperative automatische Blutdrucküberwachung).
Wenn der mittlere nächtliche MAP unter 65 mmHg liegt, wird der intraoperative MAP mindestens bei 65 mmHg gehalten.
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Routinemäßiges intraoperatives Blutdruckmanagement mit einer unteren Eingriffsschwelle von 65 mmHg.
Im Gegensatz zu den Patienten in der personalisierten Behandlungsgruppe wird der mittels präoperativer automatisierter Blutdruckmessung ermittelte individuelle mittlere nächtliche MAP nicht berücksichtigt und die behandelnden Anästhesisten sind gegenüber den Daten der präoperativen automatisierten Blutdruckmessung verblindet.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Individualisierter MAP-Zielwert
Zeitfenster: 1 Tag vor der Operation
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Differenz zwischen dem intraoperativen Ziel-MAP (definiert als mittlerer nächtlicher MAP, bestimmt mit präoperativer automatischer Blutdrucküberwachung) und 65 mmHg; wir erachten eine Differenz > ± 10 mmHg als klinisch bedeutsam.
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1 Tag vor der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil der Patienten mit berechnetem MAP-Ziel
Zeitfenster: Tag der Operation
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- Anteil der Patienten, bei denen eine präoperative automatisierte Blutdruckmessung + Berechnung des Ziel-MAP möglich ist
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Tag der Operation
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Dauer und Schweregrad von MAP unterhalb des MAP-Zielwerts
Zeitfenster: Tag der Operation
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- zeitgewichteter durchschnittlicher MAP unter individuellem MAP-Ziel
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Tag der Operation
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz von Myokardverletzungen nach nicht-kardialen Operationen
Zeitfenster: Baseline, postoperative Tage 1, 2 und 3
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Inzidenz von Myokardverletzungen nach nicht-kardialer Operation, bewertet durch Messung des hochempfindlichen Troponin T zu Studienbeginn (vor der Operation) und des hochempfindlichen Troponin T an den postoperativen Tagen 1, 2 und 3.
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Baseline, postoperative Tage 1, 2 und 3
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Inzidenz einer akuten Nierenschädigung
Zeitfenster: Baseline, postoperativer Tag 1, 2 und 3
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Inzidenz einer akuten Nierenschädigung innerhalb der ersten drei postoperativen Tage gemäß der KDIGO-Definition ohne oligurische Kriterien, bewertet durch Messung des Baseline-Kreatinins (vor der Operation) und des Kreatinins nach der Operation an den postoperativen Tagen 1, 2 und 3.
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Baseline, postoperativer Tag 1, 2 und 3
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Bernd Saugel, Prof. Dr., Department of Anesthesiology, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany
- Hauptermittler: Karim Kouz, Dr., Department of Anesthesiology, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Salmasi V, Maheshwari K, Yang D, Mascha EJ, Singh A, Sessler DI, Kurz A. Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis. Anesthesiology. 2017 Jan;126(1):47-65. doi: 10.1097/ALN.0000000000001432.
- Sessler DI, Bloomstone JA, Aronson S, Berry C, Gan TJ, Kellum JA, Plumb J, Mythen MG, Grocott MPW, Edwards MR, Miller TE; Perioperative Quality Initiative-3 workgroup; POQI chairs; Miller TE, Mythen MG, Grocott MP, Edwards MR; Physiology group; Preoperative blood pressure group; Intraoperative blood pressure group; Postoperative blood pressure group. Perioperative Quality Initiative consensus statement on intraoperative blood pressure, risk and outcomes for elective surgery. Br J Anaesth. 2019 May;122(5):563-574. doi: 10.1016/j.bja.2019.01.013. Epub 2019 Feb 27.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
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- 2021-10462-BO-bet
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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