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Mechanismen der Clopidogrel-Resistenz bei älteren Erwachsenen (CEPAGE) (CEPAGE)

30. März 2026 aktualisiert von: Rennes University Hospital

Mechanismen der Clopidogrel-Resistenz bei älteren Erwachsenen

Eine Clopidogrel-Resistenzrate von 40–50 % wurde in der Bevölkerung über 70 Jahren festgestellt, während bei etwa 20–30 % der jüngeren Patienten eine biologische Resistenz, verbunden mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, beobachtet wird. Eine Hypothese ist, dass der aktive Metabolit bei resistenten Patienten weniger verfügbar ist. Tatsächlich werden 85 % des absorbierten Clopidogrels durch Esterasen inaktiviert. Dann durchläuft die verbleibende Fraktion zwei Metabolisierungsschritte zum aktiven Thiol-Metaboliten durch CYP450, im Wesentlichen die Isoform 2C19. Bei älteren Erwachsenen kann eine erhöhte Esterase-Aktivität und/oder verringerte CYP450 2C19-Aktivität zu einer verringerten Konzentration des aktiven Metaboliten führen. Mehrere chronische Erkrankungen und Polypharmazie bei älteren Personen sind mit einer basalen Thrombozytenhyperaktivität verbunden und können auch zu einem schlechten Ansprechen auf Clopidogrel beitragen. In der geriatrischen Bevölkerung liegen derzeit keine Daten zum Zusammenhang zwischen dem Ansprechen der Thrombozyten und den Spiegeln zirkulierender Metaboliten oder zu den Determinanten des Ansprechens auf Clopidogrel vor. Daher schlagen wir vor, die Beziehung zwischen Alter und Thrombozyten- und Extra-Thrombozyten-Mechanismen zu analysieren, die möglicherweise an der Variabilität des Ansprechens auf Clopidogrel beteiligt sind.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie ist eine prospektive beobachtende multizentrische Studie. Das Hauptziel ist die Beurteilung der pharmakokinetischen (PK) und pharmakodynamischen (PD) Korrelation der Clopidogrel-Wirkung bei älteren Erwachsenen, d. h. der Korrelation zwischen der Konzentration des aktiven Metaboliten von Clopidogrel (PK) und dem Phänotyp der Thrombozytenreaktion (PD). Das primäre Ergebnis ist die Korrelation zwischen der Konzentration des aktiven Metaboliten von Clopidogrel (PK) über dem Prozentsatz der maximalen Aggregation bei 10 μM ADP (PD) als Funktion des Alters. Einschlusskriterien sind: Alter 50-100 Jahre, Krankenhausaufenthalt in einem der 4 teilnehmenden Zentren, Behandlung mit Clopidogrel 75 Milligramm pro Tag, für mindestens 10 Tage. Die statistische Analyse ist ein multiples lineares Regressionsmodell mit Einführung eines Interaktionsterms. Die erste interessierende (erklärende) Variable ist die Konzentration des Metaboliten. Zur Schätzung des Anteils der erklärten Varianz wird ein lineares Regressionsmodell verwendet. Die Analysen werden mit SAS Version 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, N.C., USA) durchgeführt. Die Ergebnisse werden in einem internationalen wissenschaftlichen Review veröffentlicht.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

37

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Paris, Frankreich
        • Hôpital Lariboisière
      • Paris, Frankreich
        • Hôpital Charles Foix
      • Paris, Frankreich
        • Hôpital Européen Georges Pompidou,
      • Rennes, Frankreich
        • CHU de Rennes

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

50 Jahre bis 100 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Patienten zwischen 50 und 100 Jahren, die mit Clopidogrel 75 mg/Tag für mindestens 10 Tage zur Primär- oder Sekundärprävention kardiovaskulärer Ereignisse behandelt wurden

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Aufeinanderfolgende Patienten pro 10-Jahres-Altersgruppe (20 Patienten pro Altersgruppe von 50 bis 100 Jahren eingeschlossen):

  • in Beratung oder Krankenhausaufenthalt in einem der teilnehmenden Zentren,
  • Behandlung mit Clopidogrel 75 mg/Tag für mindestens 10 Tage zur Primär- oder Sekundärprävention kardiovaskulärer Ereignisse.
  • die die Informationen erhalten haben und der Teilnahme an der Studie nicht widersprochen haben und die ihr schriftliches Einverständnis zur Durchführung genetischer Untersuchungen und der Durchführung einer Biosammlung erteilt haben
  • Mitglied des französischen Sozialversicherungssystems

Ausschlusskriterien :

  • Behandlung mit einem anderen Antithrombotikum,
  • myeloproliferatives Syndrom,
  • Thrombozytenzahl < 100 G/L,
  • akute entzündliche Situation: schwere Sepsis, dokumentierte akute Infektion, chronische systemische entzündliche Erkrankung oder aktive Krebserkrankung,
  • unter Dialyse,
  • keine Teilnahme an einer anderen klinischen Studie,
  • der Freiheit beraubt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Altersgruppe 50 bis 59

Einschlusskriterien :

  • Alter 50-100 Jahre alt,
  • in Beratung oder Krankenhausaufenthalt in einem der teilnehmenden Zentren,
  • Behandlung mit Clopidogrel 75 Milligramm pro Tag für mindestens 10 Tage zur primären oder sekundären Prävention von kardiovaskulären Ereignissen.

Nichtaufnahmekriterien:

  • Behandlung mit einem anderen antithrombotischen Arzneimittel,
  • myeloproliferatives Syndrom,
  • Thrombozytenzahl < 100 Gigas/Liter,
  • akute entzündliche Situation: schwere Sepsis, dokumentierte akute Infektion, chronische systemische entzündliche Erkrankung oder aktive Krebserkrankung,
  • Dialyse.
Eine Probe pro Patient wird 1 bis 3 Stunden nach der Verabreichung von Clopidogrel entnommen. Vier zusätzliche Röhrchen mit jeweils 3 ml werden für die Studie gesammelt, für ein Gesamtvolumen von 12 ml.
Altersgruppe 60 bis 69

Einschlusskriterien :

  • Alter 50-100 Jahre alt,
  • in Beratung oder Krankenhausaufenthalt in einem der teilnehmenden Zentren,
  • Behandlung mit Clopidogrel 75 Milligramm pro Tag für mindestens 10 Tage zur primären oder sekundären Prävention von kardiovaskulären Ereignissen.

Nichtaufnahmekriterien:

  • Behandlung mit einem anderen antithrombotischen Arzneimittel,
  • myeloproliferatives Syndrom,
  • Thrombozytenzahl < 100 Gigas/Liter,
  • akute entzündliche Situation: schwere Sepsis, dokumentierte akute Infektion, chronische systemische entzündliche Erkrankung oder aktive Krebserkrankung,
  • Dialyse.
Eine Probe pro Patient wird 1 bis 3 Stunden nach der Verabreichung von Clopidogrel entnommen. Vier zusätzliche Röhrchen mit jeweils 3 ml werden für die Studie gesammelt, für ein Gesamtvolumen von 12 ml.
Altersgruppe 70 bis 79

Einschlusskriterien :

  • Alter 50-100 Jahre alt,
  • in Beratung oder Krankenhausaufenthalt in einem der teilnehmenden Zentren,
  • Behandlung mit Clopidogrel 75 Milligramm pro Tag für mindestens 10 Tage zur primären oder sekundären Prävention von kardiovaskulären Ereignissen.

Nichtaufnahmekriterien:

  • Behandlung mit einem anderen antithrombotischen Arzneimittel,
  • myeloproliferatives Syndrom,
  • Thrombozytenzahl < 100 Gigas/Liter,
  • akute entzündliche Situation: schwere Sepsis, dokumentierte akute Infektion, chronische systemische entzündliche Erkrankung oder aktive Krebserkrankung,
  • Dialyse.
Eine Probe pro Patient wird 1 bis 3 Stunden nach der Verabreichung von Clopidogrel entnommen. Vier zusätzliche Röhrchen mit jeweils 3 ml werden für die Studie gesammelt, für ein Gesamtvolumen von 12 ml.
Altersgruppe 80 bis 89

Einschlusskriterien :

  • Alter 50-100 Jahre alt,
  • in Beratung oder Krankenhausaufenthalt in einem der teilnehmenden Zentren,
  • Behandlung mit Clopidogrel 75 Milligramm pro Tag für mindestens 10 Tage zur primären oder sekundären Prävention von kardiovaskulären Ereignissen.

Nichtaufnahmekriterien:

  • Behandlung mit einem anderen antithrombotischen Arzneimittel,
  • myeloproliferatives Syndrom,
  • Thrombozytenzahl < 100 Gigas/Liter,
  • akute entzündliche Situation: schwere Sepsis, dokumentierte akute Infektion, chronische systemische entzündliche Erkrankung oder aktive Krebserkrankung,
  • Dialyse.
Eine Probe pro Patient wird 1 bis 3 Stunden nach der Verabreichung von Clopidogrel entnommen. Vier zusätzliche Röhrchen mit jeweils 3 ml werden für die Studie gesammelt, für ein Gesamtvolumen von 12 ml.
Altersgruppe 90 bis 100

Einschlusskriterien :

  • Alter 50-100 Jahre alt,
  • in Beratung oder Krankenhausaufenthalt in einem der teilnehmenden Zentren,
  • Behandlung mit Clopidogrel 75 Milligramm pro Tag für mindestens 10 Tage zur primären oder sekundären Prävention von kardiovaskulären Ereignissen.

Nichtaufnahmekriterien:

  • Behandlung mit einem anderen antithrombotischen Arzneimittel,
  • myeloproliferatives Syndrom,
  • Thrombozytenzahl < 100 Gigas/Liter,
  • akute entzündliche Situation: schwere Sepsis, dokumentierte akute Infektion, chronische systemische entzündliche Erkrankung oder aktive Krebserkrankung,
  • Dialyse.
Eine Probe pro Patient wird 1 bis 3 Stunden nach der Verabreichung von Clopidogrel entnommen. Vier zusätzliche Röhrchen mit jeweils 3 ml werden für die Studie gesammelt, für ein Gesamtvolumen von 12 ml.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
PK/PD-Korrelation - Konzentration des aktiven Metaboliten von Clopidogrel (Pharmakokinetik PK in ) / Thrombozytenreaktionsphänotyp (Pharmakodynamik, PD)
Zeitfenster: Tag 0
Korrelation PK (Konzentration des aktiven Metaboliten von Clopidogrel) / PD (%maximale Aggregation bei 10 μM ADP) als Funktion des Alters
Tag 0

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Korrelation von Prodrug/aktiven Metabolitenkonzentrationen
Zeitfenster: Tag 0
Verhältnis der Konzentrationen von Prodrug/aktivem Metaboliten als Funktion des Alters
Tag 0
Korrelation zwischen der Fläche unter der Aggregationskurve bei 10 μM ADP und der Konzentration des aktiven Metaboliten von Clopidogrel
Zeitfenster: Tag 0
Korrelation zwischen der Fläche unter der Aggregationskurve bei 10 μM ADP und der Konzentration des aktiven Metaboliten von Clopidogrelas als Funktion des Alters
Tag 0
Korrelation zwischen dem Thrombozyten-Reaktivitätsindex der VASP-Phosphorylierung und der Konzentration des aktiven Metaboliten von Clopidogrel
Zeitfenster: Tag 0
Korrelation zwischen dem Thrombozyten-Reaktivitätsindex der VASP-Phosphorylierung und der Konzentration des aktiven Metaboliten von Clopidogrel in Abhängigkeit vom Alter
Tag 0
Bestimmung von Faktoren, die die PK/PD-Reaktion beeinflussen
Zeitfenster: Tag 0
klinische Daten: Geschlecht
Tag 0
Bestimmung von Faktoren, die die PK/PD-Reaktion beeinflussen
Zeitfenster: Tag 0
klinische Daten: Body-Mass-Index in kg/m^2
Tag 0
Bestimmung von Faktoren, die die PK/PD-Reaktion beeinflussen
Zeitfenster: Tag 0
klinische Daten: Cumulative Illness Rating Scale-Geriatric
Tag 0

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Dominique SOMME, MD, Pr, CHU de Rennes - Service de Gériatrie
  • Hauptermittler: Isabelle GOUIN-THIBAULT, MD, PhD, CHU de Rennes - Service d'Hématologie Biologique
  • Hauptermittler: Eric PAUTAS, MD, Pr, Hôpital Charles Foix - Court séjour Gériatrique
  • Hauptermittler: Corinne FRERE, MD, CHU Pitié-Salpêtrière - Hématologie Biologique
  • Hauptermittler: Elena PAILLAUD, MD, Hôpital Européen Georges Pompidou, Service de Gériatrie Aiguë,
  • Hauptermittler: Pascale GAUSSEM, MD, Pr, Hôpital Européen Georges Pompidou - Service d'Hématologie Biologique,
  • Hauptermittler: Jean-Guillaume DILLINGER, MD, Hôpital Lariboisière - Service de Cardiologie
  • Hauptermittler: Virginie SIGURET, MD, Pr, Hôpital Lariboisière - Hématologie Biologique

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

12. Juli 2021

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

27. März 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

28. Januar 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

6. Mai 2021

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

26. Juli 2021

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

4. August 2021

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. März 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. März 2026

Zuletzt verifiziert

1. März 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 35RC19_9831_CEPAGE

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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