Ketamin bei OUD und komorbider Depression (OUCDD)
Steigerung der Retention in der Methadon-Erhaltungstherapie: Machbarkeit und vorläufige Wirksamkeit von Ketamin zur Behandlung von Patienten mit OUD und komorbider Depression (OUCDD)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Annabelle Belcher, PhD
- Telefonnummer: 443-462-3400
- E-Mail: Abelcher@som.umaryland.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Sarah Kattakuzhy, MD
- Telefonnummer: 443-691-4638
- E-Mail: SKattakuzhy@ihv.umaryland.edu
Studienorte
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21223
- University of Maryland Baltimore
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Vom NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Zwischen 18 und 65 Jahren
- Aus NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Täglicher Konsum von illegalen Opioiden
- Aus NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Erfüllung der DSM-5/ICD-10-Kriterien für mittelschwere bis schwere Opioid- oder Heroinkonsumstörung
- Aus dem NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Aufnahme in die Methadon-Erhaltungsversorgung zur Behandlung von Opioid- oder Heroinkonsumstörungen
- Aus dem Screening auf Studieneignung (Studienkontakttag 1): Insgesamt 10 oder mehr Punkte auf dem PHQ-9
- Aus dem Screening auf Studieneignung (Studienkontakttag 1): Hatte keine vorherige anhaltende Erfahrung/Abhängigkeit von Ketamin oder PCP (d. h. muss alle vier Fragen des Ketamin/PCP-Screens mit „nein“ beantworten)
Ausschlusskriterien
- Aus dem NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Patienten, die von einem anderen Programm zur Behandlung mit Opioidagonisten wechseln
- Aus dem NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Elektrokardiogramm (EKG)-Befunde von Tachykardie, früherem Myokardinfarkt, Myokardischämie oder abweichender Erregungsleitung
- Aus NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Selbstbericht über den kürzlich verschriebenen oder illegalen Benzodiazepinkonsum ("Xannies" oder "Bars")
- Aus dem NHS-Vorscreening (kein Kontakt, Studientag 0): Urinscreening positiv auf Schwangerschaft
- Aus NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Hypertonie im Stadium 2, definiert durch einen systolischen Blutdruck (SBP) > 140 mmHg oder einen diastolischen Blutdruck (DBP) > 90 mmHg
- Aus NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Klinisch signifikante abnormale Laborwerte, Befunde der körperlichen Untersuchung oder selbstberichtete medizinische Zustände, für die ein vorübergehender Anstieg des Blutdrucks signifikant schädlich sein könnte (z evaluierender Eingangsarzt
- Aus dem NHS-Vorscreening (kein Kontakt, Studientag 0): Alle klinisch signifikanten abnormalen Befunde bei der Aufnahmegesundheit und der körperlichen Untersuchung
- Aus dem NHS-Prescreen (kein Kontakt, Studientag 0): Jeder Hinweis auf eine schwere psychische Erkrankung oder psychiatrische Störung aus den Bewertungsnotizen des behandelnden Arztes
- Aus dem Leberfunktions-Screen (Studienkontakttag 2): Baseline der alkalischen Phosphatase > 2,5-mal die Obergrenze des Normalwerts
- Aus dem Leberfunktionsscreen (Studienkontakttag 2): Baseline Aspartataminotransferase > 3 Mal die Obergrenze des Normalwertes
- Aus psychiatrischer Beurteilung (Studienkontakttag 2) Aktueller oder früherer Freizeitkonsum von Ketamin oder PCP
- Aus der psychiatrischen Bewertung (Studienkontakttag 2): Probanden, die die DSM-5-Kriterien für eine aktuelle bipolare Störung erfüllen
- Aus psychiatrischer Beurteilung (Studienkontakttag 2): Früheres oder aktuelles Vorhandensein psychotischer Symptome oder Diagnose einer lebenslangen psychotischen Störung, einschließlich Schizophrenie oder schizoaffektiver Störung
- Probanden, die die DSM-5-Kriterien für aktuelle oder vergangene psychotische Spektrumsstörungen erfüllen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Ketamin
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Ketamin wird von einer Krankenschwester in einer zweiwöchigen Behandlungsphase verabreicht, in der die Teilnehmer dreimal pro Woche sechs intravenöse Infusionen mit 0,5 mg/kg (über 40-50 Minuten) Ketamin erhalten.
Infusionstage für Patienten sind montags, mittwochs und freitags, +/- 1 Tag.
Ketamin-Infusionen finden im UMB General Clinical Research Center (GCRC) statt.
Die GCRC-Krankenschwester wird Ketamin in einem privaten Untersuchungsraum verabreichen.
Die Infusionen dauern 40-50 Minuten und der Teilnehmer wird vom klinischen Personal des GCRC für 2 Stunden nach der Infusion beobachtet.
Vitalfunktionen werden während der gesamten Behandlung überwacht; Insbesondere werden Blutdruck, Pulsoximeter und Herzfrequenz vor der Behandlung, q20 Minuten während der Infusion und q30-60 Minuten nach der Infusion für bis zu drei Stunden überprüft.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Machbarkeit: Studienrekrutierung
Zeitfenster: Ein Jahr
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Die Durchführbarkeit wird über die Rekrutierung von Teilnehmern bewertet: 50 % der angesprochenen geeigneten Patienten stimmen der Teilnahme am Pilotprojekt zu.
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Ein Jahr
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Machbarkeit: Study Retention
Zeitfenster: Ein Jahr
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75 % der Teilnehmer werden während der gesamten Dauer der Ketamin-Infusionsverfahren gehalten
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Ein Jahr
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Patientenakzeptanz: Akzeptanz der Interventionsmaßnahme (AIM)
Zeitfenster: Ein Monat
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Die Akzeptanz wird über Scores zur Akzeptanz der Interventionsmaßnahme (AIM) bewertet: Verteilung zusammengefasst mit Mittelwert und 95 % C.I. Die Skalenwerte reichen von 1 bis 5, wobei höhere Mittelwerte eine größere Übereinstimmung und/oder Akzeptanz darstellen.
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Ein Monat
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Patientenakzeptanz: Engagement
Zeitfenster: Ein Monat
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Das Engagement wird anhand von Dosierungsaufzeichnungen der beobachteten Ketaminverabreichung bewertet: Verteilung des Prozentsatzes abgeschlossener Infusionen pro Patient.
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Ein Monat
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Beibehaltung der Patientenbehandlung
Zeitfenster: Drei Monate
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Einmonatiger (30-tägiger) Verbleib der Methadonbehandlung als binomiales (ja/nein) variables Ergebnis.
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Drei Monate
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Änderungen in der psychiatrischen Diagnose von Depressionen
Zeitfenster: Ein Monat
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Die Bewertung der Veränderungen der Depression (MADRS-Score) erfolgt zu Studienbeginn und am letzten Studientag auf der Grundlage einer durch eine minimale klinisch bedeutsame Differenz (MCID) definierten Veränderung von 1,9 Punkten
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Ein Monat
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Veränderungen der depressiven Symptome
Zeitfenster: Ein Monat
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Die Bewertung der Veränderungen der Depressionssymptome, gemessen mit dem Patient Health Questionnaire (PHQ-9), erfolgt zu Studienbeginn und am letzten Studientag.
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Ein Monat
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Selbstanzeige des Konsums illegaler Substanzen
Zeitfenster: Ein Monat
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Bewertung der Veränderungen der Anzahl der Tage des Substanzkonsums von der Baseline bis zum letzten Studienkontakt.
Der Drogenkonsum wird anhand von Selbstangaben zum Konsum von vier gängigen Substanzen in den letzten zwei Wochen bewertet: Opioide (einschließlich Heroin, Fentanyl und nicht verschreibungspflichtige Opioide), Kokain, Benzodiazepine und Alkohol; "Andere" ist eine fünfte Kategorie.
Die Gesamtzahl der genutzten Tage (von 14 möglichen) wird aufgezeichnet.
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Ein Monat
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Subjektive Opioid-Entzugsskala (SOWS)
Zeitfenster: Ein Monat
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Bewertung der Änderungen der Punktzahlen auf den SOWS von der Baseline bis zum letzten Kontakttag mit der Studie.
SOWS ist ein 16-Punkte-Selbstbeurteilungsinstrument für Patienten zur Beurteilung häufiger subjektiver Symptome von Verlangen und Entzug.
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Ein Monat
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Objektive Opioid-Entzugsskala (OOWS)
Zeitfenster: Ein Monat
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Bewertung der Änderungen der Punktzahlen auf dem OOWS von der Baseline bis zum letzten Kontakttag mit der Studie.
Der OOWS ist eine klinische Bewertung mit 13 Punkten zu beobachtbaren physiologischen Entzugserscheinungen.
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Ein Monat
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Verlangen Bewertung
Zeitfenster: Ein Monat
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Bewertung der Änderungen der Punktzahlen beim Craving Assessment von der Baseline bis zum letzten Kontakttag mit der Studie.
Diese Bewertung ist eine angepasste visuell-analoge Ein-Punkte-Skala zur Selbsteinschätzung des Verlangens nach Drogen.
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Ein Monat
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Pittsburgh-Schlafqualitätsindex (PSQI)
Zeitfenster: Ein Monat
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Bewertung der Änderungen der Punktzahlen im PSQI von der Baseline bis zum letzten Kontakttag mit der Studie.
Der PSQI ist ein selbstbewerteter Fragebogen mit 19 Punkten, der die Schlafqualität und -störungen über einen Zeitraum von einem Monat bewertet.
Es werden sieben Komponenten-Scores generiert: subjektive Schlafqualität, Schlaflatenz, Schlafdauer, gewohnheitsmäßige Schlafeffizienz, Schlafstörungen, Verwendung von Schlafmitteln und Tagesdysfunktionen.
Die Summe der Punktzahlen für die 7 Komponenten ergibt eine Gesamtpunktzahl.
Die Bewertung der Änderungen basiert auf der globalen Punktzahl.
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Ein Monat
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Die kurze Bestandsaufnahme der Probleme – überarbeitet (SIP-R)
Zeitfenster: Ein Monat
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Bewertung der Änderungen der Scores auf dem SIP-R von der Baseline bis zum letzten Kontakttag mit der Studie.
Der SIP-R ist eine 15-Punkte-Selbstauskunftsbewertung der nachteiligen Folgen des Substanzkonsums.
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Ein Monat
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Generalisierte Angststörung 7-Punkte-Skala (GAD-7)
Zeitfenster: Ein Monat
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Bewertung der Änderungen der Punktzahlen auf dem GAD-7 von der Baseline bis zum letzten Kontakttag mit der Studie.
Der GAD-7 ist ein 7-Punkte-Screen, der entwickelt wurde, um Personen mit wahrscheinlicher Angst zu identifizieren.
Jedes Item wird mit einer Punktzahl zwischen 0 und 3 bewertet (überhaupt nicht sicher = 0; an mehreren Tagen = 1; an mehr als der Hälfte der Tage = 2; fast jeden Tag = 3), was eine Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 21 ergibt.
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Ein Monat
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Akzeptanz der Intervention (AIM)
Zeitfenster: Ein Monat
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Bewertung der Änderungen der Punktzahlen auf dem AIM von der Baseline bis zum letzten Kontakttag mit der Studie.
Als etabliertes Implementierungsinstrument, das in der klinischen Forschung weit verbreitet ist, ist das AIM ein 4-Punkte-Likert-Typ-Maß für die Akzeptanz einer Intervention.
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Ein Monat
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Vom Arzt verabreichte dissoziative Symptomskala (CADSS-6)
Zeitfenster: Zwei Wochen
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Bewertung der Änderungen der Werte auf dem CADSS-6 über Ketamin-Infusionstage.
Der CADSS-6 ist eine 6-Punkte-Beurteilung der vom Arzt durchgeführten behandlungsbedingten Dissoziation, eines unerwünschten Ereignisses im Zusammenhang mit i.v. Ketamin; 5-10 Minuten nach Beendigung der Ketamin-Infusion an allen Infusionstagen verabreicht
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Zwei Wochen
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Fragebogen zu Arzneimittelwirkungen-5 (DEQ-5)
Zeitfenster: Zwei Wochen
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Bewertung der Änderungen der Werte auf dem CADSS-6 über Ketamin-Infusionstage.
Der DEQ ist eine auf einer visuellen Analogskala basierende Fünf-Punkte-Selbstbeurteilung von zwei Schlüsselaspekten der akuten, subjektiven Reaktion einer Person auf die Erfahrung des Drogenkonsums: (i) die Stärke der Substanzwirkungen und (ii) die Erwünschtheit der Substanzwirkungen ; unmittelbar nach der CADSS-6-Verabreichung verabreicht.
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Zwei Wochen
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Modifizierte Aldrete
Zeitfenster: Zwei Wochen
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Diese Bewertung bestimmt die sichere Entlassung aus dem Krankenhaus nach jedem Tag der Ketamininfusion und wird kurz vor der Entlassung verabreicht.
Diese klinische 5-Punkte-Bewertung wird als postoperatives Instrument verwendet, um eine sichere Entlassung nach der Anästhesie zu bestimmen.
Jedem der fünf Bereiche, zu denen Aktivität, Atmung, Kreislauf, Bewusstsein und Sauerstoffsättigung gehören, werden Punkte von 0 bis 2 zugeordnet.
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Zwei Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Annabelle Belcher, PhD, University of Maryland, Baltimore
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Chemisch induzierte Störungen
- Substanzbezogene Störungen
- Stimmungsschwankungen
- Drogenbezogene Störungen
- Depression
- Opioidbezogene Störungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Anästhesie, dissoziativ
- Anästhetika, intravenös
- Anästhesie, Allgemein
- Anästhetika
- Exzitatorische Aminosäureantagonisten
- Exzitatorische Aminosäure-Agenten
- Ketamin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HP-00096377
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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