Bewertung der Urin-Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und der Sequenzierungstechnologie der nächsten Generation (NGS) bei der Bewertung und Behandlung von Frauen mit chronischen Blasenschmerzen und Blasenentzündungs-ähnlichen Symptomen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine multizentrische klinische Praxisstudie zur Bestimmung der klinischen Implikationen des Einsatzes der PCR/NGS-Technologie zur Identifizierung und Behandlung potenzieller Krankheitserreger im Urin bei Patientinnen mit BPS- und/oder CCS-Symptomen. Geeignete Probanden werden einem Baseline-/Screening-Besuch unterzogen, zu dem Folgendes gesammelt wird: Demografie/Vorgeschichte, körperliche Untersuchung, Numerical Rating Scale (NRS) Schmerz (Durchschnitt und Maximum), Female Genito-Urinary Pain Index (F-GUPI), Interstitial Cystitis Symptom Index und Interstitial Cystitis Problem Index (ICSI/ICPI), Acute Cystitis Symptom Score (ACSS) und die Kurzform -12.v2 Fragebogen zur Lebensqualität (SF-12). MSU- und katheterisierte Urinproben werden für die Urinanalyse (UA), Standardkultur und PCR/NGS gesammelt. Die Probanden werden basierend auf BPS- (NIDDK MAPP-Kriterien) oder CCS-Symptomen (basierend auf ACSS-Kriterien) stratifiziert.
Uropathogene, die in katheterisierten PCR/NGS-Proben nachgewiesen werden, werden mit einer 10-tägigen PCR/NGS-gesteuerten Antibiotikatherapie behandelt, die von einem zentralen Berater für Infektionskrankheiten empfohlen wird. Wenn die Katheterprobe keine uropathogenen Bakterien enthält, wird die MSU-Probe verwendet, wenn sie positiv ist. Verschreibende Ärzte werden diese Empfehlungen (Wahl des Antibiotikums sowie Dauer der Therapie) auf der Grundlage der Antibiotikatherapie in der Vorgeschichte des einzelnen Patienten und bekannter Allergien und Empfindlichkeiten anpassen. Probanden mit negativen PCR/NGS-Befunden für potenzielle Uropathogene werden mit einer 10-tägigen empirischen Antibiotikatherapie behandelt, die vom Prüfer aus dieser Liste b ausgewählt wird: 1. Trimethoprim-Sulfamethoxazol, 2. Makrokristallines Nitrofurantoin, 3. Fosfomycin und 4. Wahl des Prüfers. Wenn zwei oder mehr Uropathogene identifiziert werden, kann mehr als ein Antibiotikum verschrieben werden. Nach Ermessen des behandelnden Arztes mit Zustimmung und gemeinsamer Entscheidungsfindung mit der Patientin kann eine Entscheidung getroffen werden, die Antibiotikatherapie über 10 Tage hinaus fortzusetzen, wenn die Patientin subjektiv glaubt, dass sie anspricht. In dieser Studie wird allen Probanden eine Antibiotikatherapie angeboten, entweder NGS-gerichtet oder empirisch. Vierzehn Tage nach Beginn der Antibiotika-Einnahme werden das Subjective Global Assessment (SGA), Compliance und Sicherheit per Telefonanruf ermittelt. Ein Klinikbesuch wird für 14 Tage nach Beendigung der Antibiotikagabe zur erneuten Bewertung der Symptome (NRS-Schmerz, F-GUPI, ICSI/ICPI, ACSS, SF-12, SGA) und der Sicherheit angesetzt. Von allen Probanden wird eine MSU-Urinprobe entnommen und zur PCR/NGS-Analyse eingereicht. Probanden, die PCR/NGS-negativ waren und bei denen die empirische Therapie fehlgeschlagen ist, werden benachrichtigt, dass sie wahrscheinlich keine Infektion haben. Primäre Analysen basieren auf der Responderrate (SGA-Responderrate wird der primäre Wirksamkeitsparameter sein), Symptomänderung basierend auf den anderen Fragebögen und Sicherheit bei BPS/CCS-Patienten, die mit PCR/NGS behandelt wurden, sowie solchen, die mit empirischer Therapie behandelt wurden. Eine 40-prozentige SGA-Ansprechrate, bei der ein Ansprechen auf der GRA-7-Punkte-Skala als deutlich oder mäßig verbessert definiert wird, wird als klinisch signifikante Auswirkung betrachtet. Bei einem Nachuntersuchungsbesuch 4 Wochen später werden ähnliche Daten erhoben wie beim Wirksamkeitsbesuch.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90095
- Rekrutierung
- UCLA Center for Women's Pelvic Health
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Kontakt:
- Crystal Cisneros
- Telefonnummer: 833-825-2974
- E-Mail: CCisneros@mednet.ucla.edu
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Hauptermittler:
- Anne L Ackerman, MD
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San Diego, California, Vereinigte Staaten, 92103
- Rekrutierung
- The University of California San Diego Health
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Kontakt:
- Trisha Kanie
- Telefonnummer: 619-543-6544
- E-Mail: tkanie@health.ucsd.edu
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Hauptermittler:
- Jennifer Anger, MD
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New Jersey
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Camden, New Jersey, Vereinigte Staaten, 08103
- Rekrutierung
- Cooper University Health Care
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Kontakt:
- Bhaven Murji
- Telefonnummer: 856-968-7547
- E-Mail: murji-bhaven@cooperhealth.edu
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Hauptermittler:
- Lioudmila Lipetskaia, MD
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27103
- Abgeschlossen
- Wake Forest University Baptist Medical Center Urology
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien: Probanden können in die Studie aufgenommen werden, wenn sie Blasen- und/oder Harnröhrenschmerzen und Stauungssymptome im unteren Harntrakt haben und nur, wenn sie alle der folgenden Kriterien beim Screening/Basislinie erfüllen.
- Die Probanden sind in der Lage, eine unterzeichnete Einverständniserklärung abzugeben, die die Einhaltung der in diesem Protokoll aufgeführten Anforderungen und Einschränkungen umfasst.
- Symptomatische Patienten mit BPS (NIH/NIDDK/MAPP-Definition) mit wahrgenommenem Blasenschmerz +/- Harnstausymptome) oder symptomatische Patienten mit CCS (chronische UTI-Definition basierend auf modifiziertem ACSS mit Dysurie)
- Patienten mit vorherigem Versagen des auf die Standardurinkultur gerichteten Therapieansatzes, z. Eine Antibiotikabehandlung basierend auf früheren Urinkulturergebnissen (positiv, steril oder nebulös) brachte keinen nennenswerten klinischen Nutzen.
- Probanden, bei denen mindestens 3 Monate anhaltende Symptome aufgetreten sind
- Probanden, die in den letzten 3 Monaten einen minimalen durchschnittlichen täglichen Blasenschmerz-Score von ≥ 3 auf einer NRS-Skala von 0-10 hatten
- Probanden ohne Antibiotikatherapie in den letzten 2 Wochen
- Probanden ohne UTI-Ergänzungen, einschließlich Cranberry, D-Mannose, hochdosiertem Vitamin C und Lactobacillus-Probiotika in den letzten 2 Wochen.
Ausschlusskriterien: Probanden werden von der Teilnahme an dieser Studie ausgeschlossen, wenn sie eines der folgenden Kriterien erfüllen:
- Probanden mit einem der folgenden verwirrenden Zustände: Blasensteine, untere Harnleitersteine, vaginale Candidiasis, Harnröhrendivertikel, Harnverhalt (≥ 300 ml), überaktive Blase (d. h. Harndrang infolge von Harninkontinenz) oder jeder andere Zustand/Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Patientensicherheit gefährden oder die Erfassung oder Interpretation von Studienergebnissen verfälschen könnten.
- Probanden, die während des Studienzeitraums schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen
- Probanden mit einer Vorgeschichte von früheren Harnableitungsverfahren mit oder ohne Blasenentfernung oder Blasenvergrößerung.
- Patienten mit einer Vorgeschichte von Blasenzystoskopie nur innerhalb von 1 Monat oder Zystoskopie mit Blasenbiopsie, Hydrodistension, Fulguration oder Triamcinolon-Injektion oder Behandlung von Hunner-Ulkus, die innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening durchgeführt wurde.
- Patienten mit einer Krankengeschichte von Karzinom und Karzinom in situ der Blase, Harnröhrenkrebs oder Beckenstrahlentherapie.
- Patienten mit einer neurogenen Blase (aufgrund einer Rückenmarksverletzung, eines Schlaganfalls, der Parkinson-Krankheit, multipler Sklerose, Spina bifida oder diabetischer Zystopathie).
- Probanden mit Genitalherpes, die innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening aktiv waren.
- Probanden mit einer Vorgeschichte von grober (sichtbarer) Hämaturie innerhalb von 1 Jahr vor dem Screening, die nicht ausgewertet wurde.
- Probanden, die sich in den letzten 3 Monaten einer größeren Operation unterzogen haben oder deren Operation während des Studienzeitraums geplant ist
- Patienten mit Alkohol- und/oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte, die nach Ansicht des Prüfarztes die Studienauswertungen oder die Sicherheit des Patienten beeinträchtigen könnten.
- Probanden, die im letzten Monat katheterisiert wurden
- Probanden, die in den vorangegangenen 12 Monaten eine Antibiotikabehandlung basierend auf den NGS-Ergebnissen von MicroGenDX erhalten haben
- Patienten mit Ureterverweilstents
- Probanden, die innerhalb der letzten 4 Wochen eine Blaseninstillation erhalten haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Diagnose
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Sonstiges: Einarmig
Die Proben aller Probanden werden demselben diagnostischen Test unter Verwendung von Polymerase-Kettenreaktion und DNA-Sequenzierung der nächsten Generation unterzogen
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Das qPCR Rapid Screening Panel ist ein quantitativer Real-Time-PCR-Test für Bakterien und Pilze. DNA-Sequenzierung der nächsten Generation ist der umfassende Sequenzierungstest, der praktisch alle mikrobiellen Organismen und Pilzpathogene nachweisen kann, die in Patientenproben vorhanden sein können. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wirksamkeit der PCR/NGS-gerichteten antimikrobiellen Therapie, bewertet durch das Global Response Assessment (GRA)
Zeitfenster: 1 Jahr
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GRA ist eine beschreibende 7-Punkte-Skala, auf der die Probanden selbst angeben, inwieweit sich ihre Symptome im Vergleich zum Ausgangswert verbessert oder verschlechtert haben.
Die verfügbaren Antworten für das Thema umfassen deutlich verbessert, mäßig verbessert, leicht verbessert, keine Änderung, leicht schlechter, mäßig schlechter, deutlich schlechter.
Ein Responder ist ein Proband, der angibt, dass sich seine Symptome im Vergleich zum Ausgangswert mäßig oder deutlich verbessert haben.
Die primäre Analyse bestimmt den Anteil der Probanden, die bei der Untersuchung zur Wirksamkeit ansprachen.
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1 Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sicherheit der PCR/NGS-gerichteten antimikrobiellen Therapie durch Messung der Inzidenz behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse anhand des SAE-Fragebogens
Zeitfenster: 1 Jahr
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Bestimmen Sie die Sicherheit des Einsatzes einer PCR/NGS-gerichteten antimikrobiellen Therapiestrategie bei weiblichen Probanden mit BPS und CCS.
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1 Jahr
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Konkordanz
Zeitfenster: 1 Jahr
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Bewerten Sie die Übereinstimmung der Kulturergebnisse mit den PCR/NGS-Ergebnissen in dieser Frauenpopulation.
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1 Jahr
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Art des Probenvergleichs
Zeitfenster: 1 Jahr
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Vergleichen Sie das Mikrobiom von Mittelstrahl- und katheterisierten Urinproben von symptomatischen weiblichen Probanden mit BPS und CCS.
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1 Jahr
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Schichtungsvergleich
Zeitfenster: 1 Jahr
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Vergleichen Sie das Mikrobiom im Urin der symptomatischen Population von Frauen, stratifiziert nach PCR/NGS-positiven und PCR/NGS-negativen Untergruppen, positiven/negativen Kulturen und BPS und CCS.
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Nickel JC, Stephens-Shields AJ, Landis JR, Mullins C, van Bokhoven A, Lucia MS, Henderson JP, Sen B, Krol JE, Ehrlich GD; MAPP Research Network. A Culture-Independent Analysis of the Microbiota of Female Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome Participants in the MAPP Research Network. J Clin Med. 2019 Mar 26;8(3):415. doi: 10.3390/jcm8030415.
- Nickel JC, Stephens A, Landis JR, Mullins C, van Bokhoven A, Lucia MS, Ehrlich GD; MAPP Research Network. Assessment of the Lower Urinary Tract Microbiota during Symptom Flare in Women with Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A MAPP Network Study. J Urol. 2016 Feb;195(2):356-62. doi: 10.1016/j.juro.2015.09.075. Epub 2015 Sep 26.
- Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, Fitzgerald MP, Forrest JB, Gordon B, Gray M, Mayer RD, Newman D, Nyberg L Jr, Payne CK, Wesselmann U, Faraday MM; Interstitial Cystitis Guidelines Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2011 Jun;185(6):2162-70. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.064. Epub 2011 Apr 16.
- O'Leary MP, Sant GR, Fowler FJ Jr, Whitmore KE, Spolarich-Kroll J. The interstitial cystitis symptom index and problem index. Urology. 1997 May;49(5A Suppl):58-63. doi: 10.1016/s0090-4295(99)80333-1.
- Giannantoni A, Bini V, Dmochowski R, Hanno P, Nickel JC, Proietti S, Wyndaele JJ. Contemporary management of the painful bladder: a systematic review. Eur Urol. 2012 Jan;61(1):29-53. doi: 10.1016/j.eururo.2011.07.069. Epub 2011 Sep 9.
- Alidjanov JF, Naber KG, Pilatz A, Wagenlehner FM. Validation of the American English Acute Cystitis Symptom Score. Antibiotics (Basel). 2020 Dec 19;9(12):929. doi: 10.3390/antibiotics9120929.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- MDX-001
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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