Direktes Auftragen von Integra Bilayer-Matrizen auf blankem Calvarium ohne vorheriges Entgraten
Direkte Anwendung von Integra Bilayer-Matrizen auf nacktem Calvarium ohne vorläufiges Bohren: Eine klinische und histologische Studie zur Wirksamkeit
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Joshua H. Choo, MD
- Telefonnummer: 281.513.6459
- E-Mail: Joshua.choo@louisville.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Bradon J. Wilhelmi, MD
- Telefonnummer: 502.689.4143
- E-Mail: Bradon.wilhelmi@louisville.edu
Studienorte
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Vereinigte Staaten, 40202
- Rekrutierung
- University of Louisville School of Medicine Division of Plastic Surgery
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Kontakt:
- Helen L. Anderkin, BS
- Telefonnummer: 502-588-4543
- E-Mail: Helen.andrekin@louisville.edu
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Hauptermittler:
- Joshua H. Choo, MD
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Unterermittler:
- Bradon J. Wilhelmi, MD
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Jede Kopfhautwunde in voller Dicke, die sich bis zum Schädel erstreckt, ohne Perikranium, das heißt:
- größer oder gleich 2 cm ist und/oder nach Ansicht des behandelnden Arztes nicht mit einfachen Mitteln, primärem Verschluss oder lokalem Lappen verschlossen werden kann.
- Auftreten bei einem älteren Patienten > 55 Jahre mit komorbiden Zuständen, die ein Anästhesierisiko (ASA) >= 3 darstellen, das punktuelle Blutungen aus gesund erscheinendem kortikalem Knochen nach Debridement/Exstirpation zeigt
Ausschlusskriterien:
- Überempfindlichkeit gegenüber Rinderkollagen und/oder Chondroitin
- vorherige Behandlung nach demselben Protokoll
- aktuelle oder geplante Behandlungen/Medikamente können die Geschwindigkeit und Qualität der Wundheilung beeinträchtigen.
- Verdacht auf Wundinfektion
- Verdacht auf/bekannte Diagnose von Osteomyelitis, Osteoradionekrose oder Nichtverfügbarkeit von kortikalem Knochen
- erwarteter Defekt nach Debridement oder Tumorexstirpation, der sich über die äußere kortikale Schicht oder den Schädel hinaus erstreckt
- Geschichte der Strahlung auf das Feld
- Vorgeschichte anderer Zustände/Krankheiten, die den Wundheilungsprozess beeinträchtigen (ESRD, Immunsuppression),
- Fehlen punktueller kortikaler Blutungen
- frühere Operationen, von denen zu erwarten ist, dass sie die Wundheilung oder die Vaskularität des darunter liegenden Knochens beeinträchtigen (z. Vorgeschichte von Kraniektomie/Knochenlappen, Vorgeschichte von Kopfhautlappen/VP-Shunt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Einarmiger Interessent
Einarmige prospektive Pilotstudie.
Alle Patienten erhalten eine dermale Regenerationsvorlage (IDRT) von Integra, die eine Einverständniserklärung unterzeichnet.
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Integra Dermal Regeneration Template ist ein zweischichtiges Hautregenerationssystem.
Die äußere Schicht besteht aus einem dünnen Silikonfilm, der als Epidermis Ihrer Haut fungiert.
Es schützt die Wunde vor Infektionen und kontrolliert sowohl den Wärme- als auch den Feuchtigkeitsverlust.
Die innere Schicht besteht aus einer komplexen Matrix aus vernetzten Fasern.
Dieses poröse Material dient als Gerüst für die Regeneration dermaler Hautzellen, was das erneute Wachstum einer funktionellen dermalen Hautschicht ermöglicht.
Sobald sich die Hauthaut regeneriert hat, wird die äußere Silikonschicht entfernt und durch ein dünnes epidermales Hauttransplantat ersetzt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit bis zur vollständigen Schließung
Zeitfenster: 10 - 12 Monate für das Studium
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Zeit bis zum vollständigen Verschluss (in Tagen), wie durch vollständige Reepithelisierung bestimmt
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10 - 12 Monate für das Studium
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Prozentsatz der Probanden mit vollständiger Schließung des Defekts
Zeitfenster: 10 - 12 Monate für das Studium
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Prozentsatz der Probanden mit vollständiger Schließung des Defekts
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10 - 12 Monate für das Studium
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der gesamten Hauttransplantation
Zeitfenster: Die Nachsorge jedes Patienten beträgt 6/Monate.
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Prozentsatz des gesamten Hauttransplantats über alle Wunden, bewertet durch computergestützte Planimetrie (gemessen nach 3 Monaten)
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Die Nachsorge jedes Patienten beträgt 6/Monate.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Stabilität des Hauttransplantats
Zeitfenster: Innerhalb einer Nachbeobachtungszeit von 6/Monat
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Stabilität des Hauttransplantats, bewertet anhand der prozentualen Hauttransplantataufnahme (gemessen nach 6 Monaten)
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Innerhalb einer Nachbeobachtungszeit von 6/Monat
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Histologisches Erscheinungsbild von mit Integra behandelten Wunden unmittelbar vor der Hauttransplantation
Zeitfenster: Während der Studiennachbeobachtung von 6/Monaten
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Vergleich des Einwachsens von Gefäßen (gemessen anhand der Anzahl an CD31-Färbezellen/hpf) und der Fibroblasteninfiltration (gemessen anhand der Dichte der Anti-Vimentin-Färbung/hpf) an der Peripherie und im Zentrum der provisorischen Matrix unmittelbar vor der Hauttransplantation in jeder rekonstruierten Wunde.
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Während der Studiennachbeobachtung von 6/Monaten
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Beurteilung der Neodermisbildung
Zeitfenster: Während der Studiennachbeobachtung von 6/Monaten.
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Qualitative histologische Analyse von Gewebeproben auf das Vorhandensein erkennbarer Epidermis, Dermis, Netzkämme und Kollagenstrukturen, die normaler Haut ähneln, wie durch die Überprüfung eines unabhängigen Pathologen im Zentrum und an der Peripherie der endgültigen Rekonstruktion beurteilt.
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Während der Studiennachbeobachtung von 6/Monaten.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Joshua H Choo, MD, University of Louisville School of Medicine Division of Plastic Surgery
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Moiemen NS, Vlachou E, Staiano JJ, Thawy Y, Frame JD. Reconstructive surgery with Integra dermal regeneration template: histologic study, clinical evaluation, and current practice. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;117(7 Suppl):160S-174S. doi: 10.1097/01.prs.0000222609.40461.68.
- Magnoni C, De Santis G, Fraccalvieri M, Bellini P, Portincasa A, Giacomelli L, Papa G. Integra in Scalp Reconstruction After Tumor Excision: Recommendations From a Multidisciplinary Advisory Board. J Craniofac Surg. 2019 Nov-Dec;30(8):2416-2420. doi: 10.1097/SCS.0000000000005717.
- Gonyon DL Jr, Zenn MR. Simple approach to the radiated scalp wound using INTEGRA skin substitute. Ann Plast Surg. 2003 Mar;50(3):315-20. doi: 10.1097/01.sap.0000046788.45508.a3.
- Yeong EK, Huang HF, Chen YB, Chen MT. The use of artificial dermis for reconstruction of full thickness scalp burn involving the calvaria. Burns. 2006 May;32(3):375-9. doi: 10.1016/j.burns.2005.08.015.
- Komorowska-Timek E, Gabriel A, Bennett DC, Miles D, Garberoglio C, Cheng C, Gupta S. Artificial dermis as an alternative for coverage of complex scalp defects following excision of malignant tumors. Plast Reconstr Surg. 2005 Apr;115(4):1010-7. doi: 10.1097/01.prs.0000154210.60284.c6.
- Muhlstadt M, Thome C, Kunte C. Rapid wound healing of scalp wounds devoid of periosteum with milling of the outer table and split-thickness skin grafting. Br J Dermatol. 2012 Aug;167(2):343-7. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10999.x. Epub 2012 Jul 5.
- Jeyaraj P. Split Calvarial Grafting for Closure of Large Cranial Defects: The Ideal Option? J Maxillofac Oral Surg. 2019 Dec;18(4):518-530. doi: 10.1007/s12663-019-01198-w. Epub 2019 Feb 9.
- Haybaeck J, Silye R, Soffer D. Dural arachnoid granulations and "giant" arachnoid granulations. Surg Radiol Anat. 2008 Jul;30(5):417-21. doi: 10.1007/s00276-008-0345-2. Epub 2008 Apr 8.
- Bernstein JL, Premaratne ID, Levy AS, Kuhel WI, Kutler DI, Spector JA. Reconstruction of Full Thickness Scalp Defects in Extremely Elderly Patients Using Dermal Regeneration Templates. J Craniofac Surg. 2020 Jul-Aug;31(5):e511-e514. doi: 10.1097/SCS.0000000000006646.
- Yannas IV, Orgill DP, Burke JF. Template for skin regeneration. Plast Reconstr Surg. 2011 Jan;127 Suppl 1:60S-70S. doi: 10.1097/PRS.0b013e318200a44d.
- Yannas IV, Burke JF, Orgill DP, Skrabut EM. Wound tissue can utilize a polymeric template to synthesize a functional extension of skin. Science. 1982 Jan 8;215(4529):174-6. doi: 10.1126/science.7031899.
- Yannas IV, Lee E, Orgill DP, Skrabut EM, Murphy GF. Synthesis and characterization of a model extracellular matrix that induces partial regeneration of adult mammalian skin. Proc Natl Acad Sci U S A. 1989 Feb;86(3):933-7. doi: 10.1073/pnas.86.3.933.
- Helgeson MD, Potter BK, Evans KN, Shawen SB. Bioartificial dermal substitute: a preliminary report on its use for the management of complex combat-related soft tissue wounds. J Orthop Trauma. 2007 Jul;21(6):394-9. doi: 10.1097/BOT.0b013e318070c028.
- Lee LF, Porch JV, Spenler W, Garner WL. Integra in lower extremity reconstruction after burn injury. Plast Reconstr Surg. 2008 Apr;121(4):1256-1262. doi: 10.1097/01.prs.0000304237.54236.66.
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- Jeng JC, Fidler PE, Sokolich JC, Jaskille AD, Khan S, White PM, Street JH 3rd, Light TD, Jordan MH. Seven years' experience with Integra as a reconstructive tool. J Burn Care Res. 2007 Jan-Feb;28(1):120-6. doi: 10.1097/BCR.0b013E31802CB83F.
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- BROWN JB, CANNON B, et al. Further reports on the use of composite free grafts of skin and cartilage from the ear. Plast Reconstr Surg (1946). 1946 Sep;1:130-4. doi: 10.1097/00006534-194609000-00003. No abstract available.
- BROWN JB, CANNON B. Composite free grafts of skin and cartilage from the ear. Surg Gynecol Obstet. 1946 Mar;82:253-5. No abstract available.
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- Muangman P, Engrav LH, Heimbach DM, Harunari N, Honari S, Gibran NS, Klein MB. Complex wound management utilizing an artificial dermal matrix. Ann Plast Surg. 2006 Aug;57(2):199-202. doi: 10.1097/01.sap.0000218636.61803.d6.
- Baynosa RC, Browder LK, Jones SR, Oliver JA, Van Der Harten CA, Stephenson LL, Wang WZ, Khiabani KT, Zamboni WA. Evaluation of artificial dermis neovascularization in an avascular wound. J Reconstr Microsurg. 2009 Sep;25(7):405-10. doi: 10.1055/s-0029-1223848. Epub 2009 May 19.
- Violas P, Abid A, Darodes P, Galinier P, de Gauzy JS, Cahuzac JP. Integra artificial skin in the management of severe tissue defects, including bone exposure, in injured children. J Pediatr Orthop B. 2005 Sep;14(5):381-4. doi: 10.1097/01202412-200509000-00013.
- Bizhko IP, Slesarenko SV. Operative treatment of deep burns of the scalp and skull. Burns. 1992 Jun;18(3):220-3. doi: 10.1016/0305-4179(92)90073-4.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 21.0937
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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