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Darmpermeabilität und Darmmikrobiota beim Reizdarmsyndrom

Die Rolle der Darmpermeabilität und der Darmmikrobiota bei der Entwicklung des Reizdarmsyndroms und der Symptome der funktionellen Dyspepsie

Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) und funktioneller Dyspepsie (FD), bei denen Durchfall vorherrscht, wurden untersucht und in der Studie behandelt. Schwere der Beschwerden und Lebensqualität der Patienten wurden anhand von Fragebögen beurteilt. Der Zustand der Darmbarriere (Analyse der Proteinzusammensetzung, intestinale Mucinspiegel in Biopsien, Serumzonulinspiegel im Blut), die Zusammensetzung der Darmmikrobiota (16S-rRNA-Gensequenzierung), bakterielle Stoffwechselfunktion (Spiegel kurzkettiger Fettsäuren in Kot) und das Vorhandensein einer Darmentzündung (Lymphozyten- und Eosinophilenspiegel in Biopsien) wurden bei den Patienten beurteilt. Die Patienten wurden in 3 Behandlungsgruppen eingeteilt: Trimebutin + Placebo, Rebamipide + Placebo, Trimebutin + Rebamipid. Die oben genannten Parameter wurden bei Patienten vor und nach der Behandlung verglichen.

Studienübersicht

Status

Aktiv, nicht rekrutierend

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die Studie umfasste 60 Patienten mit einer etablierten Diagnose von IBS und FD. Die Patienten wurden in eine von drei Gruppen randomisiert. Patienten in Gruppe 1 erhielten Trimedat (Trimebutin, Zulassungsnummer LP-005534/07 vom 28.12.2007) für 2 Monate, Patienten in Gruppe 2 erhielten Trimedat und Rebagit (Rebamipide, Zulassungsnummer LP-001831 vom 2012-09- 12) für 2 Monate erhielten Patienten in Gruppe 3 Rebagit für 2 Monate. Die Patienten waren gegenüber dem Behandlungsauftrag verblindet. Bei Einschluss und 1 Monat danach wurde die Schwere der Beschwerden beurteilt, 2 Monate nach Behandlungsbeginn die Schwere der Beschwerden, Lebensqualität, Zustand der Tight-Junction-Proteine, Mucin-2-Expressionsspiegel, Serum-Zonulinspiegel, histologische Untersuchung der Schleimhaut des Dünn- und Dickdarms, der Zustand der Darmmikrobiota und der Gehalt an kurzkettigen Fettsäuren wurden beurteilt. Nach Studienende erfolgte eine Zwischenanalyse der Wirkung der Therapie auf die Parameter. Im Falle eines positiven Effekts sollte eine vollständige Analyse aller oben genannten Faktoren durchgeführt werden, die zu seiner Entwicklung beitragen.

Außerdem waren alle diese Parameter auch in der Kontrollgruppe (15 gesunde Probanden ohne Beschwerden, geschlechts- und altersmäßig mit der Hauptgruppe gematcht).

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

60

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 59 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Unterschriebene Einverständniserklärung
  • Ein Mann oder eine Frau im Alter von 18 bis 59 Jahren.
  • Für Frauen im gebärfähigen Alter: obligatorische Anwendung von Verhütungsmethoden.
  • Bestätigte Diagnose von IBS-D und funktioneller Dyspepsie durch klinische, instrumentelle und blutchemische Befunde (gemäß den klinischen Richtlinien der Russian Gastroenterological Association und der Russian Association of Coloproctologists (2016)
  • Fehlen einer Helicobacter-pylori-Infektion gemäß Harnstoff-Atemtest in den letzten 6 Monaten vor Einschluss.
  • Fähigkeit, alle Protokolldetails zu verstehen und bereit zu sein, sie einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

  • Vorzeitiges Absetzen der Einnahme von getesteten Medikamenten/Placebo;
  • Beginn der Einnahme von Antibiotika, anderen Probiotika oder Präbiotika während der Nachbeobachtungszeit;
  • Verweigerung der Teilnahme während der Nachbeobachtungszeit, einschließlich der Verweigerung, 2 Monate nach Einschluss zur Nachuntersuchung zu kommen;
  • Diagnose von Krebs oder entzündlichen Darmerkrankungen während der Nachbeobachtungszeit.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gruppe A
eine Gruppe von Patienten, denen nach der Untersuchung eine Therapie mit Trimebutin 600 mg pro Tag für 2 Monate verschrieben wurde
  • Bluttest zur Bestimmung des Zonulinspiegels im Serum;
  • Ösophagogastroduodenoskopie und Koloskopie mit Biopsie aus Dünn- und Dickdarm mit anschließender histologischer Untersuchung;
  • Entnahme von Stuhlproben zur Beurteilung des Gehalts an kurzkettigen Fettsäuren und der Zusammensetzung der Darmmikrobiota.

Dann wurde den Patienten eine Therapie mit dem zugelassenen Medikament Trimebutin (Trimedat) mit Placebo oder Trimebutin mit Rebamipide oder Rebamipide mit Placebo für 2 Monate verschrieben.

Andere Namen:
  • Trimedat, Rebagit
Experimental: Gruppe B
eine Gruppe von Patienten, denen nach der Untersuchung eine Therapie mit 300 mg Rebamipid pro Tag für 2 Monate verschrieben wurde
  • Bluttest zur Bestimmung des Zonulinspiegels im Serum;
  • Ösophagogastroduodenoskopie und Koloskopie mit Biopsie aus Dünn- und Dickdarm mit anschließender histologischer Untersuchung;
  • Entnahme von Stuhlproben zur Beurteilung des Gehalts an kurzkettigen Fettsäuren und der Zusammensetzung der Darmmikrobiota.

Dann wurde den Patienten eine Therapie mit dem zugelassenen Medikament Trimebutin (Trimedat) mit Placebo oder Trimebutin mit Rebamipide oder Rebamipide mit Placebo für 2 Monate verschrieben.

Andere Namen:
  • Trimedat, Rebagit
Experimental: Gruppe C
eine Gruppe von Patienten, denen nach der Untersuchung eine Therapie mit Trimebutin 600 mg pro Tag + Rebamipid 300 mg pro Tag für 2 Monate verschrieben wurde
  • Bluttest zur Bestimmung des Zonulinspiegels im Serum;
  • Ösophagogastroduodenoskopie und Koloskopie mit Biopsie aus Dünn- und Dickdarm mit anschließender histologischer Untersuchung;
  • Entnahme von Stuhlproben zur Beurteilung des Gehalts an kurzkettigen Fettsäuren und der Zusammensetzung der Darmmikrobiota.

Dann wurde den Patienten eine Therapie mit dem zugelassenen Medikament Trimebutin (Trimedat) mit Placebo oder Trimebutin mit Rebamipide oder Rebamipide mit Placebo für 2 Monate verschrieben.

Andere Namen:
  • Trimedat, Rebagit
Kein Eingriff: Kontrolle
Gesunde Freiwillige

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schwere der Beschwerden
Zeitfenster: Veränderung gegenüber den Ausgangswerten der Fragebögen nach 2 Monaten
Die Schwere der Beschwerden wird anhand des Fragebogens „7×7“ (7 Symptome pro 7 Tage) und der GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) bewertet.
Veränderung gegenüber den Ausgangswerten der Fragebögen nach 2 Monaten
Niedriggradige Entzündung
Zeitfenster: Veränderung gegenüber der Ausgangszahl von Eosinophilen und Lymphozyten nach 2 Monaten
In Biopsien des Dünn- und Dickdarms wurde die Anzahl der Eosinophilen und Lymphozyten im Sichtfeld durch histologische Untersuchung mit Hämatoxylin-Eosin-Färbung bestimmt
Veränderung gegenüber der Ausgangszahl von Eosinophilen und Lymphozyten nach 2 Monaten

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Tight-Junction-Proteinspiegel
Zeitfenster: Veränderung gegenüber den Ausgangswerten der Tight Junction-Proteine ​​nach 2 Monaten
In Biopsien des Dünn- und Dickdarms werden die Tight-Junction-Proteinspiegel durch zweidimensionale Elektrophorese bestimmt
Veränderung gegenüber den Ausgangswerten der Tight Junction-Proteine ​​nach 2 Monaten
Mucin-2-Expression
Zeitfenster: Veränderung vom Ausgangswert von Mucin-2 nach 2 Monaten
Die Höhe der Mucin-2-Expression in Biopsien des Dünn- und Dickdarms wird durch Immunhistochemie bestimmt
Veränderung vom Ausgangswert von Mucin-2 nach 2 Monaten
Serum-Zonulin
Zeitfenster: Veränderung vom Ausgangswert des Zonulin-Serumspiegels nach 2 Monaten
Der Spiegel des Permeabilitätsmarkers Serum-Zonulin wird durch einen enzymgebundenen Immunadsorptionstest unter Verwendung eines ELISA-Testkits (Immundiagnostik AG, Bensheim, Deutschland) bestimmt.
Veränderung vom Ausgangswert des Zonulin-Serumspiegels nach 2 Monaten
Mikrobiom des Darms
Zeitfenster: Veränderung der Ausgangszusammensetzung der Darmmikrobiota im Kot nach 2 Monaten
Die Zusammensetzung der Darmmikrobiota im Kot wird durch 16S-rRNA-Sequenzierung analysiert
Veränderung der Ausgangszusammensetzung der Darmmikrobiota im Kot nach 2 Monaten
Kurzkettige Fettsäuren
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Ausgangswert kurzkettiger Fettsäuren nach 2 Monaten
Die Gehalte an kurzkettigen Fettsäuren im Kot werden durch Gaschromatographie-Massenspektrometrie bestimmt
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert kurzkettiger Fettsäuren nach 2 Monaten
Nebenwirkungen
Zeitfenster: 2 Monate nach Studienbeginn
Die Patienten werden über die Notwendigkeit informiert, alle unerwünschten und unbeabsichtigten Anzeichen (jedes ungünstige und unbeabsichtigte Anzeichen (einschließlich eines anormalen Laborbefunds), Symptom oder Krankheit, die zeitlich mit der Anwendung eines Arzneimittels in Verbindung stehen) zu melden.
2 Monate nach Studienbeginn
Lebensqualität (allgemeine Gesundheit, Einschränkung der Aktivitäten, körperliche Gesundheitsprobleme, emotionale Gesundheitsprobleme, soziale Aktivitäten, Schmerzen, Energie und Emotionen, soziale Aktivitäten, allgemeine Gesundheit)
Zeitfenster: Veränderung gegenüber den Ausgangswerten der Fragebogenniveaus nach 2 Monaten
Die Lebensqualität ((allgemeine Gesundheit, Einschränkung der Aktivitäten, körperliche Gesundheitsprobleme, emotionale Gesundheitsprobleme, soziale Aktivitäten, Schmerzen, Energie und Emotionen, soziale Aktivitäten, allgemeine Gesundheit) wurde mit dem 36-Item Short Form Survey (SF-36) bewertet. Fragebogen
Veränderung gegenüber den Ausgangswerten der Fragebogenniveaus nach 2 Monaten
Schwere der Beschwerden
Zeitfenster: Grundlinie
Die Schwere der Beschwerden wird anhand des Fragebogens „7×7“ (7 Symptome pro 7 Tage) und der GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) bewertet.
Grundlinie
Niedriggradige Entzündung
Zeitfenster: Grundlinie
In Biopsien des Dünn- und Dickdarms wurde die Anzahl der Eosinophilen und Lymphozyten im Sichtfeld durch histologische Untersuchung mit Hämatoxylin-Eosin-Färbung bestimmt
Grundlinie
Tight-Junction-Proteinspiegel
Zeitfenster: Grundlinie
In Biopsien des Dünn- und Dickdarms werden die Tight-Junction-Proteinspiegel durch zweidimensionale Elektrophorese bestimmt
Grundlinie
Mucin-2-Expression
Zeitfenster: Grundlinie
Die Höhe der Mucin-2-Expression in Biopsien des Dünn- und Dickdarms wird durch Immunhistochemie bestimmt
Grundlinie
Serum-Zonulin
Zeitfenster: Grundlinie
Der Spiegel des Permeabilitätsmarkers Serum-Zonulin wird durch einen enzymgebundenen Immunadsorptionstest unter Verwendung eines ELISA-Testkits (Immundiagnostik AG, Bensheim, Deutschland) bestimmt.
Grundlinie
Mikrobiom des Darms
Zeitfenster: Grundlinie
Die Zusammensetzung der Darmmikrobiota im Kot wird durch 16S-rRNA-Sequenzierung analysiert
Grundlinie
Kurzkettige Fettsäuren
Zeitfenster: Grundlinie
Die Gehalte an kurzkettigen Fettsäuren im Kot werden durch Gaschromatographie-Massenspektrometrie bestimmt
Grundlinie

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Vladimir Ivashkin, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

23. Juni 2021

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

31. Mai 2022

Studienabschluss (Voraussichtlich)

31. Mai 2022

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

31. März 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

12. Mai 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

18. Mai 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

18. Mai 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

12. Mai 2022

Zuletzt verifiziert

1. März 2022

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 116227

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Die Offenlegung von Daten wird von der lokalen Ethikkommission nicht gestattet. Für weitere Informationen über die Studie wenden Sie sich bitte an den Studienleiter.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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