Auswirkungen des Co-Management-Modells von Hausärzten und Diabetesspezialisten für Patienten mit Typ-2-Diabetes
Auswirkungen des Co-Management-Modells von Hausärzten und Diabetesspezialisten für Patienten mit Typ-2-Diabetes in der Gemeinschaft: eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel: Diese Studie konstruiert ein Co-Management-Modell für Allgemeinmediziner und Diabetesspezialisten für Patienten mit Typ-2-Diabetes in der Gemeinde, basierend auf der Integration von Präventions- und Behandlungsstrategien. Außerdem wird die Wirksamkeit des Modells durch ein paralleles randomisiertes kontrolliertes Studiendesign evaluiert, um theoretische Unterstützung und empirische Beweise für die Entwicklung einer umfassenden Behandlungsstrategie für Patienten mit Typ-2-Diabetes zu liefern.
Hypothese: Im Vergleich zur Kontrollgruppe hat die Interventionsgruppe, die von Hausärzten und Diabetesspezialisten gemeinsam behandelt wird, eine größere Verbesserung von HbA1c, Nüchternglukose, Blutdruck, Lipiden, BMI, Diabetes-Selbstmanagementfähigkeit, Depressionssymptomen, Diabetes-Distress, und diabetische Komplikationen im Zusammenhang mit Indikatoren.
Rekrutierung: Diese Studie wird Patienten mit Typ-2-Diabetes rekrutieren, die elektronische Patientenakten in den kommunalen Gesundheitszentren eingerichtet haben, die dem Baoan Central Hospital of Shenzhen angeschlossen sind. Allgemeinmediziner in den kommunalen Gesundheitszentren untersuchen Patienten mit Typ-2-Diabetes unter ihrer Obhut, die auf der Grundlage der Ein- und Ausschlusskriterien für die Studie in Frage kommen. Nach einem persönlichen Gespräch erklären Hausärzte den Patienten die Studienziele und -verfahren und holen ihre Einwilligung nach Aufklärung ein.
Vor Beginn der Studie wird eine einheitliche Schulung der an der Rekrutierung beteiligten Hausärzte durchgeführt, um Ein- und Ausschlusskriterien, Screeningmethoden und Vorsichtsmaßnahmen bezüglich der Studienobjekte zu klären.
Randomisierungsverfahren: Mitglieder des Forschungsteams dienten als Kontroller des Gruppierungsschemas des Randomisierungszentrums. Die Proc-Plan-Prozedur der Statistiksoftware SAS 9.4 wurde verwendet, um Zufallszahlenfolgen und Gruppierungsschemata gemäß einer 1:1-Zuordnung zu erzeugen. Bei den Patienten mit Typ-2-Diabetes, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllten, kontaktierten die Allgemeinmediziner die Mitarbeiter des Randomisierungszentrums telefonisch gemäß der Reihenfolge der Patienten im Gemeindegesundheitszentrum und teilten ihnen den Namen und die ID-Nummer des Patienten mit. Dann erfasste das Personal des Randomisierungszentrums Patienteninformationen, nummerierte die Patienten und teilte sie gemäß der zuvor generierten Zufallszahlentabelle in Interventions- oder Kontrollgruppe ein. Schließlich informierte das Personal des Randomisierungszentrums die Hausärzte der Patienten über ihre Gruppierungsergebnisse.
Studiendesign: Die Studie umfasst drei Phasen: Baseline, Intervention und Follow-up. Alle Teilnehmer werden nach Abschluss der Basiserhebung in Interventionsgruppe und Kontrollgruppe eingeteilt. Die Umsetzungsphase der Intervention wird 12 Monate dauern. Patienten in der Interventionsgruppe erhalten eine tägliche Blutzuckermessung mit einem Smart-Home-Blutzuckermessgerät sowie alle drei Monate einen Test auf glykiertes Hämoglobin in einem kommunalen Gesundheitszentrum. Jedem Patienten wird ein eigener Hausarzt zugewiesen, der die Ergebnisse der Blutzuckermessung des Patienten verfolgt. Basierend auf der Fernüberwachung von Blutzucker- und HbA1c-Tests werden Allgemeinmediziner und Fachärzte gemeinsam Managementmaßnahmen durchführen, darunter Gesundheitserziehung, Medikamentenanpassung, ambulante Beratung, Überweisung und Fallbesprechung für die Teilnehmer.
Die Kontrollgruppe wird von Hausärzten gemäß den chinesischen klinischen Richtlinien und nationalen Normen für grundlegende öffentliche Gesundheitsdienste routinemäßig behandelt und nachbeobachtet.
Datenerhebung und -verwaltung: Ausgangs- und Folgedaten wurden unter Verwendung von Fragebögen und Protokollformularen zur körperlichen Untersuchung erhoben. Die gesammelten Daten wurden in die Epidata-Software eingegeben und zur Analyse in das Statistical Analysis System (SAS) 9.4 importiert. Nach Beendigung des Experiments werden die Daten für lange Zeit in der Datenbank unserer Forschungsgruppe gespeichert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Guangdong
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Shenzhen, Guangdong, China, 518102
- Baoan Central Hospital of Shenzhen
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnostiziert mit Typ-2-Diabetes seit über 1 Jahr gemäß den von der Weltgesundheitsorganisation formulierten diagnostischen Kriterien für Diabetes;
- Männliche oder weibliche Bewohner im Alter von 18-85 Jahren;
- HbA1c, gemessen innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung, betrug 7,0 %–10,0 %;
- Sie haben im Einzugsgebiet gelebt und haben seit mindestens 6 Monaten Gesundheitsakten und haben derzeit keine Pläne, auszuziehen;
- Patienten nutzten Smartphones;
- Unterschreiben Sie die Einverständniserklärung und nehmen Sie freiwillig an der Studie teil.
Ausschlusskriterien:
- Patienten verwendeten Insulin innerhalb von 1 Jahr vor der Aufnahme;
- Patienten mit Typ-1-Diabetes, latentem Autoimmundiabetes bei Erwachsenen (LADA), Schwangerschaftsdiabetes, Patienten mit extrem schlechter Inselfunktion (Nüchtern-C-Peptid < 0,1 ng/ml) und Patienten mit speziellem Typ von Diabetes;
- Die Patienten verwendeten in den letzten 3 Monaten ein kontinuierliches Glukosemonitoring (CGM);
- Patienten mit schwerwiegenden Komplikationen (z. B. Stadium G5 der diabetischen Nephropathie, schwerer Sehverlust oder Erblindung aufgrund diabetischer Retinopathie und Patienten ohne Fähigkeit zur Selbstversorgung aufgrund einer diabetischen Fußamputation).
- Patienten, die an einer schweren psychischen Erkrankung oder einem Spätstadium einer anderen schweren Erkrankung litten (z. B. bösartige Tumore, akute Herz-Kreislauf-Erkrankungen (wie Schlaganfall, Myokardinfarkt), schwere Leberinsuffizienz, Patienten mit diabetischer Ketoazidose in der Vorgeschichte, Patienten mit Alkohol- oder Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit und Patienten mit einer Herzoperation in der Vorgeschichte in den letzten 3 Monaten;
- Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung oder Patienten, die Mobiltelefone nicht zum Annehmen von Anrufen verwenden können.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Interventionsgruppe
Das 12-monatige Co-Management von Hausärzten und Diabetesspezialisten wird von den Teilnehmern der Interventionsgruppe erhalten.
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Selbstüberwachung von Blutzucker: Die Teilnehmer überwachen den Blutzucker mit einem freien intelligenten Home-Blutzuckermesser. Anschließend lädt das intelligente Blutzuckermesser Daten auf die Plattform hoch. Glykosylierter Hämoglobinscheck: Kooperatives Allgemeinmediziner-Spezialmanagement: Auf der Grundlage der Fernüberwachung von Blutzucker werden Allgemeinmediziner und Spezialisten gemeinsam Managementmaßnahmen wie Gesundheitserziehung, Medikamentenanpassung, ambulante Beratung, Überweisung, Falldiskussion usw. für die Teilnehmer durchführen. |
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten im Verlauf der Studie routinemäßige medizinische Grundversorgung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Hba1c -Veränderung
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Änderung von Hba1c während der Studie.
Der in %gemessene Hba1c -Gehalt in Blut.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fastenplasma -Glukose
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Änderung von Hba1c während der Studie.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Gesamtcholesterin
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Änderung des gesamten Cholesterinspiegels während der Studie.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Triglyceride
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Änderung der gesamten Triglyceride während der Studie.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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LDL-C
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Änderung von LDL-C während der Studie.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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HDL-C
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Änderung von LDL-C während der Studie.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Blutdruck
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Änderung des Blutdrucks während der Studie.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Body Mass Index (BMI)
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Änderung des BMI während des Studiums.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten werden anhand der Zusammenfassung der SDSCA-Skala (Diabetes Self-Care Activity) gemessen.
Die SDSCA-Skala misst die Häufigkeit der Durchführung von Diabetes-Selbstpflegeaktivitäten, einschließlich Ernährung, Bewegung, Blutzuckentests, Fußpflege und Tabakkonsum in den letzten 7 Tagen.
SDSCA besteht aus 11 Elementen und die Antwort jedes Elements wird auf 7 -Punkte -Skala von '0' bis '7' bewertet.
Eine höhere Punktzahl wäre die Häufigkeit der Durchführung von Selbstpflegeaktivitäten.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Diabetes -Not
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Diabetes -Notbewertungen werden anhand der Problembereiche bei Diabetes (bezahlt) gemessen.
Die Skala reicht von mindestens 0 (kein Problem) bis zu einer maximalen Punktzahl von 4 (schwerwiegendes Problem).
Die Summe der fünf Fragen liefert die Punktzahl des Teilnehmers mit einer Punktzahl von Mindestpunktzahl von 0 bis zu einer maximalen Punktzahl von 20.
Eine Gesamtbewertung von größer als oder gleich 8 zeigt mögliche mit Diabetes verbundene emotionale Belastung an, wobei ein höherer Punktzahl eine signifikantere Belastung anzeigt.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Depressive Symptome
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Depressive Symptome werden vom Fragebogen zur Gesundheit des Patienten (PHQ-9) bewertet.
Der PHQ-9 ist eine 9-Punkte-Skala, in der die Befragten angeben, wie sehr sie auf einer 4-Punkte-Skala gestört werden, in der 0 = überhaupt nicht und 3 = fast jeden Tag.
Die Gesamtwerte liegen zwischen 0 und 27, wobei der Grad der Depression für die Werte zwischen 0 und 4 als minimal angesehen wird, für Werte von 5 bis 9 mild, für Werte von 10 bis 14 mittels, mittelschwer, für die Werte 15-19 mittelschwer bis schwerwiegend und für die Werte von 20-27 schwerwiegend.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Selbstwirksamkeit
Zeitfenster: Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Die Selbstwirksamkeitsniveau der Teilnehmer wird anhand der Diabetes Empowerment Scale (DES-SF) gemessen.
Die Skala besteht aus 10 Elementen und Berichten in einer 5-Punkte-Likert-Skala.
Ein Artikel, der überprüft wurde, erhält 5 Punkte; "Vereinbarung" - 4 Punkte; "neutral" - 3 Punkte; "nicht einverstanden" - 2 Punkte; und "stark anderer Meinung" erhält 1 Punkte.
Mindestpunktzahl beträgt 8, max ist 40.
Höhere Werte deuten auf ein größeres Gefühl der Ermächtigung des Selbstmanagementzustands hin.
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Grundlinie, 6 und 18 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Xiaoxv Yin, Huazhong University of Science and Technology
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- GPDSCM-T2DM
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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