Benzodiazepine Taper mit kognitiver Verhaltenstherapie bei Patienten, die verschreibungspflichtige Opioide verwenden

Die Einnahme von verschreibungspflichtigen Opioiden gegen Schmerzen zusammen mit Benzodiazepinen zur Behandlung von Angststörungen wird von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) aufgrund des erhöhten Risikos schwerwiegender Komplikationen, einschließlich einer tödlichen Überdosierung, nicht empfohlen. Diese gleichzeitige verschreibungspflichtige Anwendung ist jedoch weiterhin weit verbreitet, wahrscheinlich aufgrund der hohen Komorbidität zwischen Schmerz- und Angststörungen. Es sind dringend Anstrengungen erforderlich, um den Einsatz von Benzodiazepinen bei Patienten, die Opioide einnehmen, zu reduzieren. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Erstlinienbehandlung von Angststörungen und stellt im Vergleich zu Benzodiazepinen eine sicherere und wirksamere Behandlung von Angststörungen dar. Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, geringfügige Anpassungen an einem CBT-Protokoll vorzunehmen, um das Ausschleichen von Benzodiazepinen zu erleichtern, und anschließend eine zweiarmige randomisierte klinische Studie mit Patienten in der Grundversorgung durchzuführen, die Benzodiazepin- und Opioidrezepte erhalten. Die Teilnehmer werden randomisiert, um eine telemedizinische Intervention zu erhalten, die aus einer sanften, 12-wöchigen Benzodiazepin-Verjüngung (BZT) mit entweder CBT oder einer Gesundheitserziehungskontrolle (HE) besteht. Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, zu mehreren Zeitpunkten während der Behandlung, nach der Behandlung und bei einer 2-monatigen Nachuntersuchung auf Benzodiazepin-Konsum, Opioid-Konsum und Angstsymptome untersucht. Sollte CBT + BZT HE + BZT übertreffen, könnte diese Intervention einen erheblichen Einfluss haben, indem sie die Hauptfolgen der gleichzeitigen Anwendung von Opioiden und Benzodiazepinen, einschließlich der Sterblichkeit, reduziert.