Nordic Hamstring-Übung nach ACL-Rekonstruktion Rekonstruktion

Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL) machen einen erheblichen Teil der schweren Kniegelenksverletzungen aus, die junge, aktive Personen erleiden, und erhöhen das Risiko für eine langfristige Behinderung erheblich. Die empfohlene Lösung zur Wiederherstellung der Gelenkstabilität nach einer Verletzung – ACL-Rekonstruktion (ACLR) – verhindert jedoch nicht die posttraumatische Kniearthrose (PTOA). Die posttraumatische Quadrizeps(dys)funktion ist ein charakteristisches Merkmal nach ACLR, von dem berichtet wird, dass es das Einsetzen von PTOA nach einer ACL-Verletzung beschleunigt, wodurch die Wiederherstellung der Muskelfunktion zu einem Hauptanliegen von Ärzten wird. Allerdings ist die Muskelfunktion der Kniesehnen im Vergleich zum Quadrizeps im Zusammenhang mit der Genesung von ACLR drastisch unterrepräsentiert, was die Fähigkeit zur Entwicklung gezielter Behandlungsansätze behindert. Bei Patienten, die sich einer ACLR mit einem Autotransplantat der Hamstringsehne (HT) unterziehen, wird häufig über eine anhaltende Schwäche der hinteren Oberschenkelmuskulatur berichtet, was die ACL-Belastung erhöht und zu höheren Transplantatversagensraten in dieser Population beitragen kann. Um muskuläre Beeinträchtigungen wirksam zu behandeln, müssen die zugrunde liegenden neuromuskulären Anpassungen, von denen bekannt ist, dass sie als Reaktion auf ACLR auftreten, gezielt angegangen werden. Exzentrisches Training ist einzigartig geeignet, um die neuromuskuläre Funktion zu verbessern. Die Nordic Hamstring Exercise (NHE) ist eine spezifische Form der exzentrischen Übung, die klinisch relevant und einfach zu implementieren ist, aber nicht als Intervention für die neuromuskuläre Dysfunktion der Hamstrings bei Patienten untersucht wurde, die sich einer ACLR mit HT unterziehen. Um ein evidenzbasiertes Behandlungsmodell zu etablieren, werden die Forscher eine einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte klinische Studie verwenden, um die Durchführbarkeit und Wirksamkeit eines 4-wöchigen NHE-Protokolls bei Patienten festzustellen, die sich einer ACLR mit HT unterziehen. Separate faktorielle ANOVAs werden verwendet, um die Auswirkungen der Gruppe (NHE, Kontrolle) und der Zeit (Basislinie, 4 Wochen) auf ausgewählte Ergebnisse zu bewerten. Effektgrößen werden für Vergleiche innerhalb und zwischen Gruppen berechnet. Die Ermittler erwarten, nach dem NHE-Protokoll Verbesserungen der neuromuskulären Funktion der Kniesehnen zu beobachten, und dass diese Verbesserungen größer sein werden als bei der Kontrollgruppe. Darüber hinaus erwarten die Prüfärzte, dass das Protokoll in Bezug auf die Einhaltung der Intervention und die Patientenbindung machbar ist. Diese Studie wird spezifische Hindernisse für die Implementierung von NHE bei Patienten identifizieren, die sich einer ACLR mit HT unterziehen, und wird Unterstützung für die Anwendung einer einfach zu implementierenden klinischen Intervention bieten, die in der Lage ist, ein komplexes neurophysiologisches Problem anzugehen.