Restriktive Transfusionsstrategie angepasst durch SvO2 während der Herzchirurgie (RETSEACSII)
Restriktive Transfusionsstrategie angepasst durch SvO2 während der Herzchirurgie: Multizentrische, einfach verblindete, randomisierte kontrollierte Studie.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Pascal COLSON, MD
- Telefonnummer: +33467335957
- E-Mail: p-colson@chu-montpellier.fr
Studienorte
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Montpellier, Frankreich, 34295
- DEpartement d'anesthésie et réanimation D - Arnaud de Villeneuve
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Im Alter von über 18 Jahren und unter 85 Jahren
- Unterschriebene Einwilligungserklärung
- Operiert im Rahmen einer elektiven Herzoperation mit Herzoperation für: Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG); Aorten-, Mitral- oder Trikuspidalklappe (Ersatz oder Reparatur); Aufsteigende Aorta;Left Ventricle Assistance Device (LVAD)
- Operiert im Rahmen einer dringenden Herzoperation mit Herzoperation für: CABG; Endokarditis; Aortendissektion; Herztransplantation
- Die Probanden müssen gesetzlich krankenversichert sein
Ausschlusskriterien:
- Patient ohne zentralvenösen Katheter in der oberen Hohlvene
- Schwangere oder stillende Patientin
- Subjekt kann nicht lesen und/oder schreiben
- Teilnahme an einer anderen klinischen Studie oder Verabreichung eines nicht zugelassenen Arzneimittels innerhalb der letzten 4 Wochen vor dem Screening-Datum
- Heparin-induzierte Thrombozytopenie in der Krankengeschichte, die die Verwendung von Heparin während der Operation kontraindiziert
- Personen, denen aufgrund einer gerichtlichen oder behördlichen Entscheidung die Freiheit entzogen ist, Personen, die sich in psychiatrischer Behandlung befinden, und Personen, die zu anderen Zwecken als zu Forschungszwecken in eine Gesundheits- oder Sozialeinrichtung eingeliefert werden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Kein Eingriff: Kontrolle
Patienten, die der Kontrollgruppe zugeordnet sind, erhalten eine Transfusion, wenn die Hämoglobinkonzentration (Hb) unter 9 g/Tag liegt.
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Aktiver Komparator: Angepasste Transfusion
Patienten, die der SvO2-Gruppe zugeordnet sind, erhalten eine Transfusion, wenn die Hb-Konzentration unter 9 g/dl und der zentrale SvO2 ≤ 65 % liegt.
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Patienten, die der SvO2-Gruppe zugeordnet sind, erhalten eine Transfusion, wenn die Hb-Konzentration unter 9 g/dl und der zentrale SvO2 ≤ 65 % liegt.
Die Transfusion wird immer dann wiederholt, wenn die Hb-Konzentration während der Operation und auf der Intensivstation (bis Tag 5) unter 9 g/dl und der zentrale SvO2 ≤ 65 % liegt.
Der zentrale SvO2 wird anhand einer Blutprobe gemessen, die aus dem distalen Lumen des Zentralvenenkatheters entnommen wird.
Die Oximetrie wird zur Messung mit einer Point-of-Care-Gasanalyse verwendet.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz von Erythrozytentransfusionen
Zeitfenster: Während einer Herzoperation und postoperativen Intensivstation bleiben Sie bis zum 5. postoperativen Tag
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Anteil der RBC-transfundierten Patienten
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Während einer Herzoperation und postoperativen Intensivstation bleiben Sie bis zum 5. postoperativen Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Inzidenz von Erythrozytentransfusionen während der Operation
Zeitfenster: Während einer Herzoperation
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Anteil der Patienten, die während der Operation mit Erythrozyten transfundiert wurden
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Während einer Herzoperation
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Erythrozyteneinheiten, die während der Operation transfundiert wurden
Zeitfenster: Während einer Herzoperation
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Anzahl der während der Operation transfundierten Erythrozyteneinheiten
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Während einer Herzoperation
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Inzidenz von Erythrozytentransfusionen während des postoperativen Aufenthalts auf der Intensivstation
Zeitfenster: Während des postoperativen Aufenthaltes auf der Intensivstation
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Anteil der Patienten, die während des postoperativen Aufenthalts auf der Intensivstation mit Erythrozyten transfundiert wurden
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Während des postoperativen Aufenthaltes auf der Intensivstation
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Erythrozyteneinheiten, die während des postoperativen Aufenthalts auf der Intensivstation transfundiert wurden
Zeitfenster: Während des postoperativen Aufenthaltes auf der Intensivstation
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Anzahl der während des postoperativen Aufenthalts auf der Intensivstation transfundierten Erythrozyteneinheiten
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Während des postoperativen Aufenthaltes auf der Intensivstation
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Inzidenz von Erythrozytentransfusionen bei Krankenhausentlassung oder Tag 28
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anteil der Patienten, die bei der Entlassung aus dem Krankenhaus oder am 28. Tag mit Erythrozyten transfundiert wurden
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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RBC-Einheiten, die bei der Entlassung aus dem Krankenhaus oder am 28. Tag transfundiert wurden
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anzahl der RBC-Einheiten, die bei der Entlassung aus dem Krankenhaus oder an Tag 28 transfundiert wurden
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperative septische Komplikationen
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anteil postoperativer septischer Komplikationen
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperative ischämische Komplikationen
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anteil postoperativer ischämischer Komplikationen (Myokardinfarkt, Schlaganfall, Mesenterial)
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperative akute Nierenschädigung
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anteil postoperativer AKI nach Kdigo-Stadien
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperative Leberfunktionsstörung
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anteil des postoperativen Anstiegs von Binirubin oder hepatischen Plasmaenzymen
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperative Ateminsuffizienz
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperativer Anteil von Pa/Fi<200
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperatives Syndrom der niedrigen Herzleistung
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anteil des niedrigen Herzzeitvolumens
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperative Arrhythmien
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anteil Vorhofflimmern
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: Von der Aufnahme auf die Intensivstation bis zur Entlassung aus der Intensivstation am 28. Tag
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation (Anzahl Tage)
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Von der Aufnahme auf die Intensivstation bis zur Entlassung aus der Intensivstation am 28. Tag
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Von der Aufnahme auf der Intensivstation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Krankenhausaufenthaltsdauer (Anzahl Tage)
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Von der Aufnahme auf der Intensivstation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Postoperative Anämie
Zeitfenster: Von der Aufnahme auf der Intensivstation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Hämoglobinkonzentration
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Von der Aufnahme auf der Intensivstation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Tod
Zeitfenster: Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Anteil der Todesfälle
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Von der Herzoperation bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus oder Tag 28
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Wirkung der RBC-Transfusion auf Hb
Zeitfenster: Während einer Herzoperation und postoperativen Intensivstation bleiben Sie bis zum 5. postoperativen Tag
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Hb-Veränderungen nach Erythrozytentransfusion
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Während einer Herzoperation und postoperativen Intensivstation bleiben Sie bis zum 5. postoperativen Tag
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Wirkung der RBC-Transfusion auf das zentrale SvO2
Zeitfenster: Während einer Herzoperation und postoperativen Intensivstation bleiben Sie bis zum 5. postoperativen Tag
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Zentrale SvO2-Veränderungen nach Erythrozytentransfusion
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Während einer Herzoperation und postoperativen Intensivstation bleiben Sie bis zum 5. postoperativen Tag
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Pascal COLSON, MD, University Hospital, Montpellier
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management. Practice guidelines for perioperative blood management: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management*. Anesthesiology. 2015 Feb;122(2):241-75. doi: 10.1097/ALN.0000000000000463. No abstract available.
- Zeroual N, Blin C, Saour M, David H, Aouinti S, Picot MC, Colson PH, Gaudard P. Restrictive Transfusion Strategy after Cardiac Surgery. Anesthesiology. 2021 Mar 1;134(3):370-380. doi: 10.1097/ALN.0000000000003682.
- Bennett-Guerrero E, Zhao Y, O'Brien SM, Ferguson TB Jr, Peterson ED, Gammie JS, Song HK. Variation in use of blood transfusion in coronary artery bypass graft surgery. JAMA. 2010 Oct 13;304(14):1568-75. doi: 10.1001/jama.2010.1406.
- Society of Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force; Ferraris VA, Ferraris SP, Saha SP, Hessel EA 2nd, Haan CK, Royston BD, Bridges CR, Higgins RS, Despotis G, Brown JR; Society of Cardiovascular Anesthesiologists Special Task Force on Blood Transfusion; Spiess BD, Shore-Lesserson L, Stafford-Smith M, Mazer CD, Bennett-Guerrero E, Hill SE, Body S. Perioperative blood transfusion and blood conservation in cardiac surgery: the Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists clinical practice guideline. Ann Thorac Surg. 2007 May;83(5 Suppl):S27-86. doi: 10.1016/j.athoracsur.2007.02.099.
- Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, Santos MH, Fukushima J, Kalil Filho R, Sierra DB, Lopes NH, Mauad T, Roquim AC, Sundin MR, Leao WC, Almeida JP, Pomerantzeff PM, Dallan LO, Jatene FB, Stolf NA, Auler JO Jr. Transfusion requirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 13;304(14):1559-67. doi: 10.1001/jama.2010.1446.
- Stover EP, Siegel LC, Parks R, Levin J, Body SC, Maddi R, D'Ambra MN, Mangano DT, Spiess BD. Variability in transfusion practice for coronary artery bypass surgery persists despite national consensus guidelines: a 24-institution study. Institutions of the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. Anesthesiology. 1998 Feb;88(2):327-33. doi: 10.1097/00000542-199802000-00009.
- Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SI, Culliford L, Angelini GD. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery. Circulation. 2007 Nov 27;116(22):2544-52. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698977. Epub 2007 Nov 12.
- Koch CG, Li L, Duncan AI, Mihaljevic T, Loop FD, Starr NJ, Blackstone EH. Transfusion in coronary artery bypass grafting is associated with reduced long-term survival. Ann Thorac Surg. 2006 May;81(5):1650-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.12.037.
- Paone G, Likosky DS, Brewer R, Theurer PF, Bell GF, Cogan CM, Prager RL; Membership of the Michigan Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons. Transfusion of 1 and 2 units of red blood cells is associated with increased morbidity and mortality. Ann Thorac Surg. 2014 Jan;97(1):87-93; discussion 93-4. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.07.020. Epub 2013 Oct 3.
- Society of Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force; Ferraris VA, Brown JR, Despotis GJ, Hammon JW, Reece TB, Saha SP, Song HK, Clough ER; Society of Cardiovascular Anesthesiologists Special Task Force on Blood Transfusion; Shore-Lesserson LJ, Goodnough LT, Mazer CD, Shander A, Stafford-Smith M, Waters J; International Consortium for Evidence Based Perfusion; Baker RA, Dickinson TA, FitzGerald DJ, Likosky DS, Shann KG. 2011 update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists blood conservation clinical practice guidelines. Ann Thorac Surg. 2011 Mar;91(3):944-82. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.078.
- Pagano D, Milojevic M, Meesters MI, Benedetto U, Bolliger D, von Heymann C, Jeppsson A, Koster A, Osnabrugge RL, Ranucci M, Ravn HB, Vonk ABA, Wahba A, Boer C. 2017 EACTS/EACTA Guidelines on patient blood management for adult cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Jan 1;53(1):79-111. doi: 10.1093/ejcts/ezx325. No abstract available.
- Mazer CD, Whitlock RP, Fergusson DA, Hall J, Belley-Cote E, Connolly K, Khanykin B, Gregory AJ, de Medicis E, McGuinness S, Royse A, Carrier FM, Young PJ, Villar JC, Grocott HP, Seeberger MD, Fremes S, Lellouche F, Syed S, Byrne K, Bagshaw SM, Hwang NC, Mehta C, Painter TW, Royse C, Verma S, Hare GMT, Cohen A, Thorpe KE, Juni P, Shehata N; TRICS Investigators and Perioperative Anesthesia Clinical Trials Group. Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery. N Engl J Med. 2017 Nov 30;377(22):2133-2144. doi: 10.1056/NEJMoa1711818. Epub 2017 Nov 12.
- Fominskiy E, Putzu A, Monaco F, Scandroglio AM, Karaskov A, Galas FR, Hajjar LA, Zangrillo A, Landoni G. Liberal transfusion strategy improves survival in perioperative but not in critically ill patients. A meta-analysis of randomised trials. Br J Anaesth. 2015 Oct;115(4):511-9. doi: 10.1093/bja/aev317.
- Colson PH, Gaudard P, Fellahi JL, Bertet H, Faucanie M, Amour J, Blanloeil Y, Lanquetot H, Ouattara A, Picot MC; ARCOTHOVA group. Active Bleeding after Cardiac Surgery: A Prospective Observational Multicenter Study. PLoS One. 2016 Sep 2;11(9):e0162396. doi: 10.1371/journal.pone.0162396. eCollection 2016.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- RECHMPL21_0529
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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