Intravenöse Thrombolyse mit rhTNK-tPA bei akutem Verschluss nicht großer Gefäße in einem erweiterten Zeitfenster (OPTION)
Intravenöse Thrombolyse mit rekombinantem Plasminogenaktivator vom humanen TNK-Gewebetyp (rhTNK-tPA) für akuten Verschluss nicht großer Gefäße in einem erweiterten Zeitfenster – eine multizentrische, prospektive, randomisierte, offene, verblindete Endpunktstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Junwei Hao, MD
- Telefonnummer: 01083198277
- E-Mail: haojunwei@vip.163.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Gaoting Ma, MD
- Telefonnummer: 18301579891
- E-Mail: demo_doctor@163.com
Studienorte
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Beijing, China
- Xuanwu Hospital, Capital Medical University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die klinische Diagnose lautet akuter ischämischer Schlaganfall (die Kriterien folgten den chinesischen Leitlinien für die Diagnose und Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls 2018).
- Alter ≥ 18 Jahre
- mRS-Score vor Schlaganfall ≤ 1 Punkte
- Baseline NIHSS 4-25 (beide eingeschlossen) zum Zeitpunkt der Randomisierung
- Beginn (last-seen-well) Zeit bis zum Behandlungszeitpunkt zwischen 4,5 und 24 Stunden
- Einverständniserklärung des Patienten oder der Leihmutter
- Das Vorhandensein einer Zielfehlanpassung bei der CT-Perfusion: ischämisches Kernvolumen < 50 ml (definiert als rCBF < 30 %), Fehlanpassungsverhältnis ≥ 1,2 (Tmax > 6 Sek. Läsion/Kernvolumenläsion), Mismatch-Volumen ≥ 10 ml
Ausschlusskriterien:
- Behandelt mit intravenöser Thrombolyse innerhalb von 72 Stunden
- Haben Sie eine klare Kontraindikation für die intravenöse Thrombolyse
- Beabsichtigt, eine endovaskuläre Behandlung fortzusetzen
- Rasche Verbesserung der Symptome, insbesondere wenn nach Einschätzung des behandelnden Arztes die Verbesserung wahrscheinlich zu einem NIHSS-Score <4 bei Randomisierung führt
- Frau im gebärfähigen Alter, die bekanntermaßen schwanger ist oder bei der ein positiver Schwangerschaftstest bei der Aufnahme vorliegt
- Hirntumor (mit Massenwirkung)
- Bekannte erbliche oder erworbene hämorrhagische Diathese, Gerinnungsfaktormangel
- Gerinnungsstörungen, die durch Krankheiten oder Antikoagulanzien verursacht werden: Warfarin wurde mit International Normalized Ratio (INR) > 1,7 oder PT > 15 s verwendet; Heparin wurde innerhalb von 24 Stunden verabreicht; neue orale Antikoagulanzien wurden innerhalb von 48 Stunden verwendet
- Glykoprotein-IIb-IIIa-Inhibitoren wurden innerhalb der letzten 72 Stunden verwendet
- Baseline-Thrombozytenzahl <100×109/l
- Bekannte schwere Niereninsuffizienz mit eGFR < 30 ml/min oder Serumkreatinin > 2,5 mg/dl
- Sich einer Hämodialyse oder Peritonealdialyse unterziehen; bekannte schwere Kontrastmittelunverträglichkeit
- Verdacht auf Aortendissektion
- Parenchymorganchirurgie oder Biopsie innerhalb des letzten 1 Monats
- Jede aktive Blutung innerhalb des letzten 1 Monats (einschließlich gastrointestinaler oder Harnblutungen)
- Bekannte schwere Allergie (mehr als ein Hautausschlag) gegen Kontrastmittel, die nicht durch Medikamente kontrolliert wird
- Refraktärer Bluthochdruck (definiert als anhaltender systolischer Blutdruck > 185 mmHg oder diastolischer Blutdruck > 110 mmHg)
- Erwartete Überlebenszeit < 0,5 Jahre (z. B. kompliziert mit bösartigem Tumor, schweren Herz- und Lungenerkrankungen usw.)
- Teilnehmer an anderen interventionellen randomisierten Studien, die die Ergebnisbewertung verfälschen können
- Andere Umstände, die der Prüfarzt für unangemessen für die Teilnahme an der Studie hält oder die erhebliche Risiken für Patienten darstellen können (z. B. Unfähigkeit, die Studienverfahren zu verstehen und/oder zu befolgen und/oder Folgemaßnahmen aufgrund von psychischen Störungen, kognitiven oder emotionalen Störungen)
Spezifische Neuroimaging-Ausschlusskriterien:
- Nachweis einer akuten intrakraniellen Blutung
- Vorhandensein eines proximalen arteriellen Verschlusses auf CTA/MRA (z. B. intrakraniale ICA-, MCA-M1- und dominante M2-Segmente und vertebrobasiläre Arterien)
- Ischämisches Kernvolumen> 1/3 des MCA-Territoriums, definiert auf CT/MRT
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intravenöses rhTNK-tPA
rhTNK-tPA (0,25 mg/kg)
als einmaliger, intravenöser Bolus unmittelbar nach der Randomisierung verabreicht.
Die experimentelle Behandlung wird als einzelner intravenöser Bolus über 5–10 Sekunden gemäß den Standardgebrauchsanweisungen des Herstellers verabreicht.
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Rekombinanter humaner TNK-Gewebe-Plasminogenaktivator.
Die Patienten erhalten intravenös rhTNK-tPA (0,25 mg/kg, maximal 25 mg, verabreicht als Bolus über 5–10 Sekunden).
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Aktiver Komparator: Standard medizinische Behandlung
Thrombozytenaggregationshemmertherapie (Aspirin oder Clopidogrel allein) nach Ermessen lokaler Forscher gemäß den chinesischen Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von akutem ischämischem Schlaganfall 2023.
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Aspirin (150-300 mg) wird an Patienten angeboten, die im Kontrollarm zugeteilt werden, sofern nicht kontraindiziert.
Laut chinesischen Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von akutem ischämischem Schlaganfall 2023 werden 150-300 mg Aspirin allein für die akute Schlaganfallbehandlung bei Patienten empfohlen, die ansonsten so bald wie möglich für intravenöse Thrombolyse oder EVT in Frage kommen (Klasse 1 der Empfehlung, Stufe A von Beweisen).
Die Aspirin-Dosis kann nach der akuten Phase auf 50-300 mg/Tag geändert werden.
Clopidogrel ist als Alternative im Falle einer Aspirinunverträglichkeit (Klasse 2 der Empfehlung, Evidenz der Beweise) angegeben.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Hervorragendes funktionelles Ergebnis
Zeitfenster: 90 ± 7 Tage
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Anteil der Probanden mit mRS 0–1 nach 90 ± 7 Tagen
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90 ± 7 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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modifizierter Rankin-Skala (mRS)-Score
Zeitfenster: 90 ± 7 Tage
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Ordinale Verteilung von mRS nach 90 ± 7 Tagen; modifizierte Rankin-Skala (Bereich 0 bis 6, wobei 0 keine Behinderung anzeigt, 1 keine klinisch signifikante Behinderung, 2 leichte Behinderung, 3 mittelschwere Behinderung, aber weiterhin ohne Hilfe gehen können, 4 mittelschwere Behinderung, 5 schwere Behinderung und 6 Tod)
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90 ± 7 Tage
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Gutes funktionelles Ergebnis
Zeitfenster: 90 ± 7 Tage
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Anteil der Probanden mit mRS 0–2 nach 90 ± 7 Tagen
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90 ± 7 Tage
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Rate erfolgreicher Reperfusion
Zeitfenster: 24 Stunden (-2/+12 Stunden)
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>90 % Reduktion des Tmax>6s-Läsionsvolumens zwischen dem Ausgangswert und der frühen Nachbeobachtung nach 24 Stunden (-2/+12 Stunden)
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24 Stunden (-2/+12 Stunden)
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Frühe klinische Genesung
Zeitfenster: 24 Stunden (-2/+12 Stunden)
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Anteil der Probanden mit NIHSS-Score ≥8 verbesserte sich im Vergleich zum Ausgangswert oder mit NIHSS 0-1 nach 24 Stunden (-2/+12 Stunden)
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24 Stunden (-2/+12 Stunden)
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Änderung der Schlaganfallskala der National Institutes of Health (NIHSS)
Zeitfenster: 7±2 Tage
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Änderung des NIHSS-Scores vom Ausgangswert auf 7 Tage (±2 Tage)
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7±2 Tage
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Infarktvolumen nach 24 Stunden (-2/+12 Stunden)
Zeitfenster: 24 Stunden (-2/+12 Stunden)
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Das Infarktvolumen wird auf NCCT nach 24 Stunden (-2/+12 Stunden) ermittelt, um auf NCCT zu bewerten.
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24 Stunden (-2/+12 Stunden)
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Funktioneller Gesundheitszustand und Lebensqualität
Zeitfenster: 90 ± 7 Tage
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Funktioneller Gesundheitszustand und Lebensqualität (EQ-5D-5L) nach 90 ± 7 Tagen
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90 ± 7 Tage
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Auftreten von klinisch signifikanten intrakraniellen Blutungen
Zeitfenster: 36 Stunden
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Inzidenz von sICH (Heidelberg-Kriterien) gemessen nach 36 Stunden
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36 Stunden
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Auftreten schwerer Blutungen
Zeitfenster: 90 ± 7 Tage
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Auftreten schwerer Blutungen, definiert als schwere/lebensbedrohliche oder mittelschwere GUSTO-Blutungen, gemessen nach 90 ± 7 Tagen
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90 ± 7 Tage
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Gesamtmortalität
Zeitfenster: 90 ± 7 Tage
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Gesamtmortalität nach 90 ± 7 Tagen
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90 ± 7 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Junwei Hao, MD, Xuanwu Hospital, Beijing
- Hauptermittler: Qingfeng Ma, MD, Xuanwu Hospital, Beijing
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Streicheln
- Ischämischer Schlaganfall
- Schwefelverbindungen
- Organische Chemikalien
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- Heterocyclische Verbindungen
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- [2022]205
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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