Stachelnaht-Effizienzstudie für Sacrocolpopexy (BEST)
BEST: Stachelnaht-Effizienzstudie für Sacrocolpopexy
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sachin Vyas, PhD
- Telefonnummer: 336-713-4098
- E-Mail: svyas@wakehealth.edu
Studienorte
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-
North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥21
- Das Subjekt muss einen apikalen mit vorderem oder hinterem Vaginalprolaps mit Vorderkante des Prolaps bis zum Hymen oder darüber hinaus haben
- Das Subjekt berichtet von einer störenden Beule, die es sehen oder fühlen kann, gemäß Beckenboden-Behinderungsindex (PFDI-20), Frage 3, Antwort von 2 oder höher
- Geeignet für laparoskopische oder robotische Sakrokolpopexie
- Wünscht eine chirurgische Behandlung für einen symptomatischen Uterovaginal- oder Vaginalgewölbeprolaps
- Englisch sprechend
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die aufgrund medizinischer Komorbiditäten keine chirurgischen Kandidaten sind
- Aktuelle Fremdkörperkomplikationen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Erosion, Fisteln, Abszesse). Darunter fallen Fremdkörper jeglicher Art (z. synthetisch und biologisch, einschließlich Allotransplantat, Xenotransplantat).
- Unfähigkeit, eine informierte Einwilligung zu erteilen oder die Tests oder Datenerfassung abzuschließen.
- Erwartete Umstände, die dazu führen, dass keine Nachverfolgung möglich ist (geografischer Umzug usw.).
- Aktive systemische Infektion, einschließlich gynäkologischer Infektionen, unbehandelter Harnwegsinfektionen (UTI) oder Gewebenekrose.
- Vorgeschichte von Beckenorgankrebs (z. Gebärmutter, Eierstock, Blase oder Gebärmutterhals).
- Vorherige oder derzeitige Bestrahlung, Lasertherapie oder Chemotherapie im Beckenbereich.
- Das Subjekt hat systemische Steroide eingenommen (innerhalb des letzten Monats, Steroidinhalatoren OK) oder eine immunsuppressive oder immunmodulatorische Behandlung (innerhalb der letzten 3 Monate)
- Systemische Bindegewebserkrankung (z. Sklerodermie, Marfan-Syndrom, Ehlers Danhlos, Kollagenose, Polymyositis oder rheumatische Polymyalgie, Lupus)
- Chronischer systemischer Schmerz, der den Beckenbereich umfasst, oder chronischer fokaler Schmerz, der das Becken betrifft
- Schlecht eingestellter Diabetes mellitus (DM), angezeigt durch Hämoglobin A1c > 9
- Diejenigen, die eine begleitende Rektopexie erfordern
- Das Subjekt ist nicht in der Lage, sich an die steile Trendelenburg-Position anzupassen
- Bekannte Empfindlichkeit gegenüber Polypropylen
- Anamnese einer früheren Prolaps-Reparatur mit Vaginal- oder Bauchnetz
- Geplanter vaginaler Mesh-Aufsatz transvaginal platziert
- Geschichte der Divertikulitis
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Nicht mit Widerhaken versehenes, verzögert resorbierbares Nahtmaterial
Teilnehmer, die der Gruppe mit verzögert resorbierbarem Nahtmaterial ohne Widerhaken zugeordnet sind, haben ein verzögert resorbierbares Nahtmaterial ohne Widerhaken, das zum Zeitpunkt der SCP zur vaginalen Netzbefestigung verwendet wird
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Die nicht mit Widerhaken versehene, verzögert resorbierbare Nahtgruppe an der vaginalen Netzbefestigung wird mit 2-0 PDS (Polydioxanon) durchgeführt.
Das Vaginalnetz wird mit mindestens vier Einzelnähten an der vorderen und hinteren Vagina befestigt.
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Experimental: Resorbierbares Nahtmaterial mit Widerhaken
Teilnehmer, die der Gruppe mit verzögertem resorbierbarem Nahtmaterial mit Widerhaken zugeordnet sind, erhalten ein verzögert resorbierbares Nahtmaterial mit Widerhaken, das zum Zeitpunkt der SCP zur vaginalen Netzbefestigung verwendet wird
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Die Vaginalnetzbefestigung mit verzögerter, resorbierbarer Nahtgruppe mit Widerhaken wird mit 2-0 V-Loc durchgeführt.
Das Vaginalnetz wird mit einem durchgehenden V-Loc an der vorderen und hinteren Vagina befestigt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit, um die Befestigung des Vaginaltransplantats abzuschließen
Zeitfenster: Tag 1
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Um zu bestimmen, ob verzögert resorbierbares Nahtmaterial mit Widerhaken (2-0 V-Loc) im Vergleich zu verzögert resorbierbarem Polydioxanon (2-0 PDS ) unterbrochene Naht - Zeit (in Minuten und Sekunden)
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Tag 1
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammengesetzte Erfolgsquote
Zeitfenster: Jahr 1
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Um die zusammengesetzten 1-Jahres-Erfolgsraten der minimal-invasiven Sakrokolpopexie (SCP) zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen:
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Jahr 1
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Vaginale Mesh-Exposition nach 1 Jahr
Zeitfenster: Jahr 1
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Um die 1-Jahres-Rate der vaginalen Netzexposition zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen - Anzeichen und Symptome der Netzexposition umfassen Vaginal- oder Beckenschmerzen, Vaginalausfluss oder -blutungen, Geruch, wiederkehrende Infektionen, Abszessentwicklung, Dyspareunie oder Schmerzen, die der Sexualpartner erfährt.
Schmerz ist das häufigste Symptom.
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Jahr 1
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Negative Ergebniswerte
Zeitfenster: Woche 6
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Um die nach dem Clavien-Dindo-System klassifizierten Nebenwirkungen zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen - Es besteht aus 7 Graden (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb und V) - je höher der Grad; desto schlimmer die Komplikation
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Woche 6
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Zufriedenheit des Chirurgen mit der Technik
Zeitfenster: Tag 1
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Um die Zufriedenheit des intraoperativen Chirurgen mit der Technik zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen – die Zufriedenheit mit der Technik wird mit einer visuellen Analogskala (VAS) mit 10 Punkten für die einfache Platzierung, das Aussehen der Netzbefestigung und die allgemeine Zufriedenheit mit dem Befestigungstyp bewertet – 0 bedeutet schwierig und 10 bedeutet einfach
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Tag 1
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Veränderung der Lebensqualität des Patienten, Symptombeschwerden und Sexualfunktion – (PFDI-20) Pelvic Floor Distress Inventory
Zeitfenster: Jahr 1
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Bewertung der Veränderungen der Lebensqualität, der Symptombelastung und der sexuellen Funktionsfähigkeit der Teilnehmer nach 1 Jahr im Vergleich zum Ausgangswert – Der PFDI-20-Gesamtwert wurde als Abwesenheit von Symptomen (Wert null), Symptome mit leichter Belastung (1 bis 15 Punkte) klassifiziert. , Symptome mit mäßiger Belastung (16 bis 34 Punkte) und Symptome mit schwerer Belastung (35 bis 40 Punkte)
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Jahr 1
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Veränderung der Lebensqualität des Patienten, Symptombeschwerden und Sexualfunktion – (PISQ-sf) Beckenorganprolaps/Harninkontinenz, sexueller Fragebogen, Kurzform
Zeitfenster: Jahr 1
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Bewertung der Veränderungen der Lebensqualität, der Symptombelastung und der sexuellen Funktionsfähigkeit der Teilnehmer nach 1 Jahr im Vergleich zum Ausgangswert – ein validierter allgemeiner Fragebogen, der in der klinischen Praxis häufig als Screening-Tool für weibliche sexuelle Dysfunktion sowie in klinischen Studien als Ergebnismaß verwendet wird .
Es besteht aus 19 Elementen, die in sechs Bereiche eingeteilt sind: Verlangen, Erregung, Schmierung, Orgasmus, Zufriedenheit und Schmerz.
Die Gesamtpunktzahl ergibt sich aus der Addition der sechs Bereichspunktzahlen (Bereich: 2,0–36,0).
Höhere Punktzahlen in bestimmten Bereichen und der Gesamtpunktzahl weisen auf eine bessere sexuelle Funktion hin.
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Jahr 1
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Veränderung der Lebensqualität des Patienten, Symptombeschwerden und Sexualfunktion – (PFIQ-sf7) Fragebogen zur Beckenbodenbelastung Kurzform
Zeitfenster: Jahr 1
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Bewertung der Veränderungen der Lebensqualität, der Symptombelastung und der sexuellen Funktionsfähigkeit der Teilnehmer nach 1 Jahr im Vergleich zum Ausgangswert – die Werte reichen von 0-300.
Eine niedrigere Punktzahl bedeutet, dass die Lebensqualität geringer ist.
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Jahr 1
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Netzbedingte unerwünschte Ereignisse und chirurgischer Erfolg im Vergleich zur PACT-Studie
Zeitfenster: Jahr 1
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Um netzbedingte unerwünschte Ereignisse (Netzexposition, Schmerzen) und chirurgischen Erfolg innerhalb des ersten postoperativen Jahres in der BEST-Studie im Vergleich zu historischen Daten zu vergleichen, die in der PACT-Studie gesammelt wurden.
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Jahr 1
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Katherine L Woodburn, MD, Wake Forest University Health Sciences
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Maher C, Feiner B, Baessler K, Schmid C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Apr 30;(4):CD004014. doi: 10.1002/14651858.CD004014.pub5.
- Geller EJ, Siddiqui NY, Wu JM, Visco AG. Short-term outcomes of robotic sacrocolpopexy compared with abdominal sacrocolpopexy. Obstet Gynecol. 2008 Dec;112(6):1201-1206. doi: 10.1097/AOG.0b013e31818ce394.
- Paraiso MF, Walters MD, Rackley RR, Melek S, Hugney C. Laparoscopic and abdominal sacral colpopexies: a comparative cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2005 May;192(5):1752-8. doi: 10.1016/j.ajog.2004.11.051.
- Siddiqui NY, Grimes CL, Casiano ER, Abed HT, Jeppson PC, Olivera CK, Sanses TV, Steinberg AC, South MM, Balk EM, Sung VW; Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group. Mesh sacrocolpopexy compared with native tissue vaginal repair: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2015 Jan;125(1):44-55. doi: 10.1097/AOG.0000000000000570.
- Matthews CA, Geller EJ, Henley BR, Kenton K, Myers EM, Dieter AA, Parnell B, Lewicky-Gaupp C, Mueller MG, Wu JM. Permanent Compared With Absorbable Suture for Vaginal Mesh Fixation During Total Hysterectomy and Sacrocolpopexy: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2020 Aug;136(2):355-364. doi: 10.1097/AOG.0000000000003884.
- Bazzi AA, Osmundsen BC, Hagglund KH, Aslam MF. Anatomical Outcomes Based on Suturing Technique During Vaginal Mesh Attachment in Robotic Sacrocolpopexy. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019 Mar/Apr;25(2):105-108. doi: 10.1097/SPV.0000000000000654.
- Moore R, Moriarty C, Chinthakanan O, Miklos J. Laparoscopic sacrocolpopexy: operative times and efficiency in a high-volume female pelvic medicine and laparoscopic surgery practice. Int Urogynecol J. 2017 Jun;28(6):887-892. doi: 10.1007/s00192-016-3179-1. Epub 2016 Oct 20.
- Catanzarite T, Saha S, Pilecki MA, Kim JY, Milad MP. Longer Operative Time During Benign Laparoscopic and Robotic Hysterectomy Is Associated With Increased 30-Day Perioperative Complications. J Minim Invasive Gynecol. 2015 Sep-Oct;22(6):1049-58. doi: 10.1016/j.jmig.2015.05.022. Epub 2015 Jun 10.
- Childers CP, Maggard-Gibbons M. Understanding Costs of Care in the Operating Room. JAMA Surg. 2018 Apr 18;153(4):e176233. doi: 10.1001/jamasurg.2017.6233. Epub 2018 Apr 18.
- Crane AK, Geller EJ, Matthews CA. Trainee performance at robotic console and benchmark operative times. Int Urogynecol J. 2013 Nov;24(11):1893-7. doi: 10.1007/s00192-013-2102-2. Epub 2013 May 3.
- Tan-Kim J, Nager CW, Grimes CL, Luber KM, Lukacz ES, Brown HW, Ferrante KL, Dyer KY, Kirby AC, Menefee SA. A randomized trial of vaginal mesh attachment techniques for minimally invasive sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2015 May;26(5):649-56. doi: 10.1007/s00192-014-2566-8. Epub 2014 Nov 25.
- Lowman JK, Woodman PJ, Nosti PA, Bump RC, Terry CL, Hale DS. Tobacco use is a risk factor for mesh erosion after abdominal sacral colpoperineopexy. Am J Obstet Gynecol. 2008 May;198(5):561.e1-4. doi: 10.1016/j.ajog.2008.01.048. Epub 2008 Apr 2.
- Cundiff GW, Varner E, Visco AG, Zyczynski HM, Nager CW, Norton PA, Schaffer J, Brown MB, Brubaker L; Pelvic Floor Disorders Network. Risk factors for mesh/suture erosion following sacral colpopexy. Am J Obstet Gynecol. 2008 Dec;199(6):688.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2008.07.029. Epub 2008 Oct 31.
- Tan-Kim J, Menefee SA, Luber KM, Nager CW, Lukacz ES. Prevalence and risk factors for mesh erosion after laparoscopic-assisted sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2011 Feb;22(2):205-12. doi: 10.1007/s00192-010-1265-3. Epub 2010 Sep 15.
- Gabra M, Woodburn KL, El Haraki A, Zdroik A, Duong M, Mezes C, Fisher M, Paukner L, Matthews CA. BEST: Barbed-suture Efficiency Study for Sacrocolpopexy: A Randomized Clinical Trial. Urogynecology (Phila). 2025 Nov 12. doi: 10.1097/SPV.0000000000001768. Online ahead of print.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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- IRB00093867
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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