Knochen in CKD-Alkalireaktion (BICARb-Pilotstudie) (BICARb)
Bone in CKD Alkali Response Pilot Trial (BICARb)
Ziel dieser klinischen Studie ist es, zu testen, ob Kaliumcitrat die Skelettgesundheit bei Erwachsenen und Kindern mit chronischer Nierenerkrankung verbessert. Die wichtigsten Fragen, die beantwortet werden sollen, sind:
- Bewertung der Auswirkungen einer Kaliumcitrat-Behandlung auf die Knochenqualität und -stärke.
- Bewertung der Mechanismen, die den Auswirkungen von Kaliumcitrat auf die Skelettgesundheit zugrunde liegen.
Die Teilnehmer werden gebeten:
- Geben Sie innerhalb von 8 Monaten dreimal Blut und Urin ab und beantworten Sie Fragen zu Gesundheit und Ernährung
- Unterziehen Sie sich innerhalb von 8 Monaten zweimal einer erweiterten Knochenbildgebung mit einem hochauflösenden peripheren quantitativen CT-Scan
- Nehmen Sie zu Beginn der Studie vier bis sechs Wochen lang Studienpillen ein, um die Sicherheit zu gewährleisten
- Nehmen Sie während des verblindeten Teils der Studie 6 Monate lang entweder Kaliumcitrat oder Placebo ein
Am Ende der Studie werden die Forscher die Knochenbildgebung zwischen der Kaliumcitrat-Gruppe und der Placebo-Gruppe vergleichen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Kimberly Reidy, MD
- Telefonnummer: 718-655-1120
- E-Mail: kreidy@montefiore.org
Studienorte
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New York
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The Bronx, New York, Vereinigte Staaten, 10461
- Albert Einstein College of Medicine
-
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- University of Pittsburgh Medical Center
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 5 Jahre alt
- Für Kinder: Geschätzte eGFR >30 und <90 ml/min/1,73 m2 von CKiD U25 (Für pädiatrische Teilnehmer) Gleichungen
- Für Erwachsene (≥ 18 Jahre): Geschätzte eGFR >30 und <90 ml/min/1,73 m2 durch das neue CKD-Epi ohne Rasse (für Erwachsene)
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen im letzten Monat eine Menstruation gehabt haben
- Bei Teilnehmern unter 18 Jahren der Teilnehmer und/oder ein Elternteil/Erziehungsberechtigter, der in der Lage ist, seine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen (vom Anbieter beurteilt)
- Kenntnisse in Englisch oder Spanisch
- PTH- und Phosphorwerte im normalen Bereich
- 25-Hydroxyvitamin D ≥ 20 ng/ml
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen bereit sein, im Verlauf der Studie eine wirksame Verhütungsmethode anzuwenden
Ausschlusskriterien:
- Kalium-Ausgangswert > oder = 5,5 mEq/L oder Vorgeschichte einer Hyperkaliämie in den letzten 6 Monaten (Kalium > 5,5 mEq/L) oder aktuelle Einnahme eines kaliumsenkenden Mittels
- Alkalitherapie innerhalb der letzten 12 Monate
- Ausgangs-EKG mit Anomalien, die mit einem erhöhten Risiko für Arrhythmien einhergehen, ausgenommen linksventrikuläre Hypertrophie
- Baseline-Serum-Bikarbonatspiegel <17 oder > oder = 30 mEq/L
- Serumkalzium <8,6 mg/dl, angepasst an Serumalbumin
- Erhebliche Komorbidität, die zu einem Säure-Basen-Ungleichgewicht führt (z. B. aktiver Krebs, der eine Chemotherapie erfordert, chronisches Leberversagen, mittelschwere oder schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung, kongestive Herzinsuffizienz der Klasse 2 oder höher der New York Heart Association, obstruktive Schlafapnoe, die einen nächtlichen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck erfordert, aktive glomeruläre Erkrankung, die eine immunsuppressive Therapie erfordert, intestinale Malabsorption oder Zöliakie Krankheit)
- Plant, in den nächsten drei Monaten aus der Gegend umzuziehen
- pH-Wert des Urins > 8 oder Nephrolithiasis in der Vorgeschichte
- Amputationen der unteren Extremitäten oder nicht gehfähige Amputationen
- Metabolische Knochenerkrankung, die nicht mit einer chronischen Nierenerkrankung zusammenhängt (z. B. Morbus Paget, primärer Hyperparathyreoidismus)
- Endokrinopathie: unbehandelte Hyper- oder Hypothyreose, Cushing-Syndrom
- Medizinische Erkrankungen, die die Therapie beeinträchtigen können (schwere Myokardschädigung, akute Dehydrierung, verzögerte Magenentleerung, Kompression der Speiseröhre oder Darmverschluss oder -striktur)
- Verwendung von Bisphosphonaten, Denosumab, Teriparatid, Abaloparatid, Romosozumab, Raloxifen, Östrogen- oder Testosteronersatztherapie, Glukokortikoiden innerhalb der 12 Monate vor der Einschreibung
- Frühere bilaterale Handgelenks- und Schienbeinfrakturen
- Transplantation fester oder flüssiger Organe
- Unter Dialyse oder mit sich schnell verschlechternder Nierenfunktion oder in Erwartung einer Transplantation oder Beginn der Dialyse in weniger als 3 Monaten
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Gefangene oder institutionalisierte Personen
- Unwilligkeit, eine Einverständniserklärung abzugeben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Placebo
Placebo-Kapseln, identisch mit den aktiven Kapseln.
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Placebo-Kapsel identisch mit Wirkstoff
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Experimental: Kaliumcitrat
Kaliumcitrat-Retardtabletten 30 mEq zweimal täglich. 1 mEq/kg/Tag, aufgeteilt in zwei Dosen für Kinder, bis zu einer Höchstdosis von 30 mEq zweimal täglich. ODER (für Kinder, die keine Tabletten einnehmen können): Kaliumcitrat und Zitronensäure zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen 1 mEq/kg/Tag, aufgeteilt in zwei Dosen bis zu einer Höchstdosis von 30 mEq zweimal täglich |
Orale Kaliumcitrat-Retardtablette
Orales Kaliumcitrat und Zitronensäure
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Change in Total Volumetric Bone Mineral Density (BMD) - Distal Radius
Zeitfenster: Baseline to 6 months
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Change in total volumetric BMD will be analyzed by high resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT).
The 6-month absolute and relative (percent) changes in Z-score in distal radius total volumetric BMD will summarized by study arm and analyzed for between group treatment changes.
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Baseline to 6 months
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Change in Total Volumetric Bone Mineral Density (BMD) - Tibia
Zeitfenster: Baseline to 6 months
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Change in total volumetric BMD will be analyzed by high resolution peripheral quantitative computed tomography (HR-pQCT).
The 6-month absolute and relative (percent) changes in Z-score in tibia total volumetric BMD will summarized by study arm and analyzed for between group treatment changes.
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Baseline to 6 months
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Netto-Säureausscheidung (NAE) im 24-Stunden-Urin
Zeitfenster: Ausgangswert bis 6 Monate
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Die Änderung der 24-Stunden-NAE im Urin gegenüber dem Ausgangswert wird durch Analyse von Proben beurteilt, die aus zeitgesteuerten 24-Stunden-Urinsammlungen unter Verwendung von Labortitrationsmethoden gewonnen wurden.
Die Ergebnisse werden anhand grundlegender deskriptiver Statistiken pro Studienarm quantifiziert und zusammengefasst und anschließend auf Behandlungsänderungen zwischen den Gruppen analysiert.
Die Standard-NAE-Werte im Urin variieren, können jedoch zwischen 250 und 750 mg/24 Stunden (1,48 und 4,43 mmol/24 Stunden) liegen.
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Ausgangswert bis 6 Monate
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Change in Parathyroid Hormone (PTH) Levels
Zeitfenster: Baseline to 6 months
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Change in circulating PTH concentration from baseline will be assessed by the collection of blood samples via venipuncture and analysis for circulating PTH by an immunoassay.
Results will be summarized by study arm using basic descriptive statistics and subsequently statistically analyzed for between group changes.
Standard PTH reference ranges can vary but are generally between 10-65 pg/mL in plasma.
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Baseline to 6 months
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Change in Circulating Biomarkers of Bone Resorption
Zeitfenster: Baseline to 6 months
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Change in circulating biomarkers of bone resorption from baseline will be assessed following the collection of blood samples via venipuncture and subsequent analysis for circulating C-terminal telopeptides of type I collagen using a cross-linking telopeptide of type I collagen (CTX blood test) assay.
C-terminal telopeptides can be used as a biomarker to measure bone resorption and turnover.
Elevated levels of C-terminal telopeptide can be indicative of increased bone resorption.
While standard reference ranges for C-terminal telopeptide can vary, for premenopausal women ranges are typically 40-465 pg/mL in serum and 19-83 ug/L in plasma.
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Baseline to 6 months
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Change in Circulating Biomarkers of Bone Formation
Zeitfenster: Baseline to 6 months
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Change in circulating biomarker of bone formation from baseline will be assessed following the collection of blood samples via venipuncture and subsequent analysis for procollagen type-1 N-terminal propeptide (P1NP).
A P1NP assay measures the amount of amino-terminal propeptide of type I procollagen in the serum and can be used as biomarker to measure the rate of bone formation.
While reference ranges can vary by age, standard reference ranges in adult premenopausal women are 19-83 ug/L.
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Baseline to 6 months
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderungen in TRAP5b
Zeitfenster: 6 Monate
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Veränderungen in TRAP5b im Vergleich zwischen den Gruppen.
TRAP5b werden in mIU/ml gemessen.
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6 Monate
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Correlation of Serum Bicarbonate and Urine NAE
Zeitfenster: 6 months
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Correlation coefficient will be determined between serum bicarbonate and urine net acid excretion.
The correlation coefficient is a number between 0 and 1, with 0 being no correlation and 1 being perfect correlation.
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6 months
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Correlation of Serum Bicarbonate and Bone Quality
Zeitfenster: 6 months
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Correlation coefficient will be determined between serum bicarbonate and bone quality.
The correlation coefficient is a number between 0 and 1, with 0 being no correlation and 1 being perfect correlation.
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6 months
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Correlation Between Urine Net Acid Excretion and Bone Quality
Zeitfenster: 6 months
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Correlation coefficient will be determined between urine net acid excretion and bone quality.
The correlation coefficient is a number between 0 and 1, with 0 being no correlation and 1 being perfect correlation.
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6 months
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Changes in Bone Alkaline Phosphatase
Zeitfenster: 6 months
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Changes in bone alkaline phosphatase will be compared between the groups.
Bone alkaline phosphatase is measured in IU/L.
Higher values are indicative of higher bone turnover.
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6 months
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Changes in Bone Quality
Zeitfenster: 6 months
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Bone quality as measured by high resolution peripheral quantitative CT will be compared between groups.
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6 months
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kimberly Reidy, MD, Albert Einstein College of Medicine
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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