Selbstgesteuerte, auf Akzeptanz- und Bindungstherapie basierende digitale Smartphone-Anwendung zur Behandlung von Fibromyalgie (SMART-FM-SP)
Dreiarmige randomisierte kontrollierte Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit, des Kosten-Nutzen-Verhältnisses und der physiologischen Auswirkungen der spanischen Version von STANZA®: Eine selbstgesteuerte digitale Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) für Fibromyalgie
Einleitung: Fibromyalgie (FM) ist ein weit verbreitetes Syndrom, für das es keine heilende Behandlung gibt, was hohe Kosten für die Gesundheitsversorgung und die Gesellschaft verursacht. Die SMART-FM-Spain-Studie untersucht die Wirksamkeit, die physiologischen Auswirkungen und den Kostennutzen einer selbstgesteuerten digitalen Intervention (STANZA-Spain) basierend auf der Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) für Patienten mit FM.
Methodik: Sechsmonatige, dreiarmige randomisierte kontrollierte Studie (RCT). Insgesamt werden 360 erwachsene Personen, die die FM-Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) 2016 erfüllen, hauptsächlich am Vall d'Hebron University Hospital (Barcelona, Spanien) rekrutiert. und wird nach dem Zufallsprinzip einem der drei Studienarme zugeordnet: Behandlung wie gewohnt (TAU) plus STANZA-Spanien, TAU plus digitale Symptomverfolgung (FibroST) oder TAU. Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, nach der Behandlung und nach 6 Monaten untersucht. Der primäre Endpunkt wird eine funktionelle Beeinträchtigung sein, und der sekundäre Endpunkt wird unter anderem den Eindruck des Patienten von Veränderung, Depression, Angst, Stress und katastrophalisierenden Schmerzen umfassen, unter anderem für FM relevante Konstrukte. Es werden Wirksamkeits- und Kosten-Nutzen-Analysen aus gesellschaftlicher Perspektive berechnet, während ACT-bezogene Konstrukte, wie z. B. psychologische Flexibilität, bewertet werden, um Veränderungsprozesse zu identifizieren, die mit Pfadanalysen analysiert werden. Zu Beginn und nach der Behandlung werden Biomarker bewertet, darunter Haarcortisol, Cortison, Corticosteroid-bindendes Globulin (CBG), adrenocorticotropes Hormon (ACTH), Cortisol im Plasma, Genotypisierung von FKBP5-Genpolymorphismen, immun-inflammatorische Marker und Vitamin-D-Spiegel.
Diskussion: Diese Studie könnte einen bedeutenden Fortschritt bei der Behandlung von FM bei spanischsprachigen Patienten mit FM darstellen, indem sie die Wirksamkeit, physiologische Wirkung und den Kostennutzen eines Smartphone-basierten digitalen Therapeutikums mit nachgewiesener empirischer Unterstützung in den Vereinigten Staaten von Amerika untersucht Amerika.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hauptziele der SMART-FM-SP-Studie Die Hauptziele dieser RCT sind: Analyse der Wirksamkeit der Hinzufügung einer Akzeptanz- und Bindungstherapie per App (STANZA) im Vergleich zu einem aktiven Kontrollarm (Fibro Symptom Tracker App -FibroST-) zum Behandlung wie gewohnt (TAU) für Patienten mit diagnostizierter Fibromyalgie; Untersuchung des Kosten-Nutzen-Verhältnisses von STANZA aus gesundheitlicher und gesellschaftlicher Sicht; Messung einer Reihe von Biomarkern entlang der RCT, um die physiologischen Grundlagen der digitalen Intervention STANZA zu kennen und potenzielle Prädiktoren für das Ansprechen auf die Behandlung zu identifizieren.
Smart-FM-SP ist eine 6-monatige RCT mit drei Armen: TAU, TAU+STANZA und TAU+FibroST. Daher erhalten Patienten in drei Armen TAU, und FibroACT und FibroST werden ergänzende Behandlungen zu den Standardbehandlungen sein, die im öffentlichen katalanischen Gesundheitssystem angeboten werden.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jaime Navarrete, PhD
- Telefonnummer: 2543 +34936406350
- E-Mail: jaime.navarrete@sjd.es
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Paula Ponce López, Msc
- Telefonnummer: +34678758047
- E-Mail: paula.poncel@sjd.es
Studienorte
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Barcelona
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Barcelona, Barcelona, Spanien, 08035
- Noch keine Rekrutierung
- Hospital Vall d'hebrón
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Kontakt:
- Mayte Serrat, PhD
- Telefonnummer: 3361 +34934863000
- E-Mail: mayte.serrat@vallhebron.cat
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Hauptermittler:
- Mayte Serrat, PhD
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Unterermittler:
- Miriam Almirall, MD, PhD
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Sant Boi de Llobregat, Barcelona, Spanien, 08830
- Rekrutierung
- Parc Sanitari Sant Joan de Déu (PSSJD)
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Kontakt:
- Juan V Luciano, PhD
- Telefonnummer: 2540 +34936406350
- E-Mail: juanvicente.luciano@sjd.es
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Kontakt:
- Antoni Rozadilla-Sacanell, MD, PhD
- Telefonnummer: +34936615208
- E-Mail: antoni.rozadilla@sjd.es
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Hauptermittler:
- Juan V Luciano, PhD
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Unterermittler:
- Antoni Rozadilla-Sacanell, MD, PhD
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Unterermittler:
- Jaime Navarrete-Hidalgo, PhD
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Unterermittler:
- Paula Ponce López, MSc
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Fibromyalgie-Diagnose gemäß den ACR-Kriterien 2016
- Gesamtpunktzahl des Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised (FIQR) im Bereich von 35–80 zu Studienbeginn.
- Bereit, ihre derzeitige Schmerzbehandlung während der gesamten Studie beizubehalten.
- Besitz eines Smartphones (iOS 12 oder höher oder Android OS 8 oder höher).
- Gute Kenntnisse der spanischen Sprache.
Ausschlusskriterien:
- Vorliegen einer kognitiven Beeinträchtigung gemäß den klinischen Aufzeichnungen.
- Diagnose schwerer medizinischer oder psychischer Störungen wie Krebs, psychotischer Störungen und Drogenmissbrauch gemäß Krankenakten.
- Patienten mit Suizidrisiko.
- Während des Studienzeitraums schwanger sein oder eine Schwangerschaft planen oder derzeit stillen.
- Teilnahme an anderen klinischen Studien während der Studie oder innerhalb der letzten 90 Tage.
- Es ist nicht möglich, ein Smartphone zu verwenden.
Ausschlusskriterien für die Biomarker-Teilstudie (50 % der Patienten in jedem Studienarm):
- Komorbide rheumatologische Erkrankungen wie Lupus.
- Vorgeschichte von Fieber (> 38 °C) oder Infektion innerhalb der letzten 2 Wochen.
- Aktuelle Impfung innerhalb der letzten 4 Wochen.
- Nadelphobie.
- Konsum von mehr als 8 Einheiten Koffein pro Tag.
- Rauchen von mehr als 5 Zigaretten pro Tag.
- Haarlänge unter 3 cm.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: STANZA-Spanien
Digitale Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT).
Es besteht aus 41 strukturierten ACT-Lektionen, die Achtsamkeitsübungen und tägliche Aktivitäten beinhalten, um Verhaltensänderungen zu erleichtern und eine schrittweise Abstufung der täglichen Aktivitäten und Übungen zu fördern.
Der Kerninhalt wurde so konzipiert, dass er innerhalb von 8 Wochen abgeschlossen werden kann, mit einer anschließenden 4-wöchigen Wartungsphase zur Stärkung der Fähigkeiten.
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Die übliche Pflege wird hauptsächlich von Allgemeinärzten und Fachärzten in regelmäßigen Konsultationen durchgeführt, die in der Regel aus persönlichen Besuchen bestehen, um den körperlichen und emotionalen Zustand des Patienten zu überwachen.
Ärzte geben in der Regel Ratschläge zu körperlicher Bewegung, Ernährung usw. und verschreiben Pharmakotherapie (Schmerzmittel, Hypnotika und Antidepressiva).
Smartphone-based mobile health application (app) that delivers a self-guided, evidence-based ACT program tailored to the management of FM.
This investigational digital therapeutic, referred to herein as STANZA, was inspired by a web-based ACT program for FM validated by University of Manitoba and was recently granted De Novo clearance by the U.S. FDA.
The app delivers ACT in 15- to 20-minute daily doses over the course of 12 weeks with minimal involvement of healthcare providers.
The program consists of interactive educational materials that teach ACT skills which are reinforced experientially via values exploration and identification, mindfulness, and relaxation exercises.
Values-based assignments follow each lesson to assist patients in incorporating ACT skills into their daily lives.
Uniquely, STANZA teaches additional skills, including self-guided physical exercise and pacing daily activities via a personally customized stepwise, gradual approach.
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Aktiver Komparator: FibroST-Spanien
Eine digitale aktive Kontrollintervention wird implementiert, um das Studienengagement, die Erwartungen und die Interaktionsverzerrungen des Gesundheitsdienstleisters zu kontrollieren.
Zu den Komponenten dieses aktiven Komparators gehören die tägliche Symptom- und Funktionsverfolgung (Daily Symptom Tracker), die Symptom- und Funktionsüberwachung sowie der Zugang zu Artikeln zur Gesundheitserziehung über Fibromyalgie.
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Die übliche Pflege wird hauptsächlich von Allgemeinärzten und Fachärzten in regelmäßigen Konsultationen durchgeführt, die in der Regel aus persönlichen Besuchen bestehen, um den körperlichen und emotionalen Zustand des Patienten zu überwachen.
Ärzte geben in der Regel Ratschläge zu körperlicher Bewegung, Ernährung usw. und verschreiben Pharmakotherapie (Schmerzmittel, Hypnotika und Antidepressiva).
Basierend auf der gleichen Plattform wie STANZA ermöglicht FM-ST die selbstgesteuerte tägliche Verfolgung der vom Patienten gemeldeten Symptome und Funktionen.
Die Symptomverfolgung wird häufig bei der Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt.
FM-ST bietet auch Zugang zu Lehrmaterialien, die für FM und die allgemeine Gesundheit relevant sind, bietet jedoch keine Psychotherapie oder Einbindung von medizinischem Fachpersonal.
Diese App mindert potenzielle Erwartungen, Behandlungszeit und Aufmerksamkeit sowie Verzerrungen bei der Interaktion mit Gesundheitsdienstleistern, die häufig in Studien zu chronischen Schmerzen auftreten, bei denen passive Vergleichsbedingungen verwendet werden.
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Aktiver Komparator: Behandlung wie gewohnt (TAU)
Die übliche Versorgung erfolgt überwiegend durch Hausärzte und Rheumatologen durch regelmäßige Konsultationen.
Ärzte verschreiben Medikamente und bieten Beratung an.
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Die übliche Pflege wird hauptsächlich von Allgemeinärzten und Fachärzten in regelmäßigen Konsultationen durchgeführt, die in der Regel aus persönlichen Besuchen bestehen, um den körperlichen und emotionalen Zustand des Patienten zu überwachen.
Ärzte geben in der Regel Ratschläge zu körperlicher Bewegung, Ernährung usw. und verschreiben Pharmakotherapie (Schmerzmittel, Hypnotika und Antidepressiva).
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Überarbeiteter Fibromyalgie-Auswirkungsfragebogen (FIQR)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Der FIQR umfasst 21 Items, die auf einer numerischen Skala von 0 bis 10 beantwortet werden, wobei höhere Werte auf eine stärkere funktionelle Beeinträchtigung hinweisen.
Der FIQR bewertet die Auswirkungen der FM-Symptome in den letzten 7 Tagen.
Der Fragebogen besteht aus Elementen, die drei Bereiche abdecken: körperliche Beeinträchtigung, Gesamtauswirkung und Schwere der Symptome.
Diese Elemente fragen nach verschiedenen Aspekten wie Schmerzen, Energieniveau, Steifheit, Schlafqualität, Depression, Gedächtnisproblemen, Angstzuständen, Berührungsempfindlichkeit, Gleichgewichtsstörungen und erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, Licht, Gerüchen oder Temperaturen.
Der gesamte FIQR-Score wird durch Summieren der Scores der drei Unterskalen berechnet, was zu einem Bereich von 0 bis 100 führt.
Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Beeinträchtigung hin.
Die spanische Version des FIQR weist eine ausgezeichnete interne Konsistenz auf (α = 0,91-0,95).
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Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Depressionsangst-Stressskala 21 (DASS-21)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Es unterscheidet zwischen Merkmalen von Depression, Angst und Stress in klinischen und nichtklinischen Proben.
Die Helfer müssen angeben, dass in der vergangenen Woche mehrere Symptome aufgetreten sind.
Jeder Punkt wird mit einer Skala von 0 („Trifft auf mich in der letzten Woche überhaupt nicht zu“) bis 3 („Trifft auf mich in der letzten Woche sehr oft oder die meiste Zeit zu“) bewertet werden.
Auf jeder der drei Subskalen gibt es 7 Items: Depression, Angst und Stress.
Daher können die Gesamtwerte auf jeder Skala zwischen 0 und 21 liegen, wobei höhere Werte auf ein schwerwiegenderes Ausmaß an Depression, Angst und Stress hinweisen.
Die spanische Version verfügt über hervorragende psychometrische Eigenschaften.
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Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Das mehrdimensionale Inventar subjektiver kognitiver Beeinträchtigungen (MISCI)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Es handelt sich um eine 10-Punkte-Selbstberichtsmessung der subjektiven kognitiven Dysfunktion bei FM während der letzten Woche.
Jeder Punkt wird mit einer Punktzahl von 1 („Überhaupt nicht/Nie“) bis 5 („Sehr/Immer“) bewertet und die Gesamtpunktzahl reicht von 10 bis 50.
Niedrigere Werte deuten auf eine höhere kognitive Dysfunktion hin.
Das MISCI wurde mithilfe der klassischen Testtheorie und der Item-Response-Theorie aus kognitiven Funktions-Item-Banken entwickelt, die im Rahmen des Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) entwickelt wurden.
Die spanische Version des MISCI weist eine ausgezeichnete interne Zuverlässigkeit auf (α = 0,91).
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Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Die Schmerzkatastrophenskala (PCS)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Skala mit 13 Items, die drei Dimensionen umfasst: Grübeln über den Schmerz, Verstärkung des Schmerzes und Hilflosigkeit angesichts der Schmerzsymptome. Der PCS-Gesamtscore und die Subskalenscores werden als Summe der Bewertungen für jedes Element berechnet. Diese Studie verwendet den Gesamtscore, der zwischen 0 und 52 variieren kann, wobei höhere Scores auf eine stärkere Schmerzkatastrophe hinweisen. |
Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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The Patient Global Impression of Change (PGIC) and the Pain Specific Impression of Change (PSIC)
Zeitfenster: At 3 and 6-months follow-up
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This instrument is an indicator of meaningful clinical change in treatments for chronic pain.
The PGIC is one item (on a 7-point numerical scale, from 1 = 'Much better' to 7 = 'Much worse') referred to the participants' perception of global improvement due to treatment.
It has undergone validation in the context of psychologically-based treatments for chronic pain.
Additionally, the PSIC evaluates (also on a 7-point Likert scale) changes in specific domains, including physical and social functioning, work-related activities, mood, and pain.
Both the PGIC & PSIC scales will be completed by participants assigned to STANZA and FM-ST treatments.
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At 3 and 6-months follow-up
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fokusgruppendiskussionen (FGD)
Zeitfenster: 3 Monate nach dem Eingriff
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Die Erfahrungen der Teilnehmer werden während der Fokusgruppendiskussion aufgezeichnet, die sich an dem halbstrukturierten Fragebogen orientiert.
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3 Monate nach dem Eingriff
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Psychologische Inflexibilität in der Schmerzskala (PIPS)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate.
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12-Punkte-Skala, die die psychische Inflexibilität bei Patienten mit Schmerzen bewertet und zwei Faktoren umfasst: Vermeidung und kognitive Fusion mit Schmerzen.
Für diese Studie wird nur die Gesamtpunktzahl verwendet; Er reicht von 12 bis 84, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an psychischer Inflexibilität hinweisen.
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Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate.
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EuroQoL (EQ-5D-5L)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Instrument zur Bewertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.
Die EQ-5D-5L-Scores werden zur Berechnung der Quality-Adjusted Life Years (QALYs) für die Kosten-Nutzen-Analyse verwendet
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Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Nebenwirkungen von Therapien
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Qualitative Ad-hoc-Maßnahme zur Überprüfung des Vorliegens negativer Wirkungen der Therapien
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Bis zum Studienabschluss vergehen durchschnittlich 6 Monate
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Soziodemografischer und klinischer Fragebogen
Zeitfenster: Grundlinie
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Geschlecht, Geburtsdatum, Familienstand, Lebensumstände, Bildungsniveau, Beschäftigungsstatus und mit Fibromyalgie gelebte Jahre
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Grundlinie
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Immunbiomarker
Zeitfenster: Baseline und 3-Monats-Follow-up
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Serumspiegel von IL-4, IL-6, CXCL8, IL-10, IL-17A, dem aus dem Gehirn stammenden neurotrophen Faktor (BDNF) und dem hochempfindlichen C-reaktiven Protein (hs-CRP)
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Baseline und 3-Monats-Follow-up
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Psy-Flex
Zeitfenster: Through study completion, an average of 6 months.
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This brief 6-item questionnaire assesses psychological flexibility during the past week.
It is based on the Acceptance and Commitment Therapy model (ACT; Hayes et al.), which identifies six core dimensions of psychological flexibility: acceptance, cognitive defusion, contact with the present moment, self-as-context, values, and committed action.
Each item is answered on a 5-point Likert scale, ranging from 1 ("very rarely") to 5 ("very frequently").
The total score is obtained by summing the responses of the six items; higher scores reflect a higher level of psychological flexibility.
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Through study completion, an average of 6 months.
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Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ-8)
Zeitfenster: Through study completion, an average of 6 months.
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This scale is composed of 12 items and it measures measure psychological inflexibility in people with chronic pain.
It consists of two subscales: avoidance and cognitive fusion in relation to pain.
Each item is answered on a 7-point Likert scale, where 1 means "never true" and 7 "always true".
The total score ranges between 12 and 84, and higher scores indicate a greater degree of psychological inflexibility.
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Through study completion, an average of 6 months.
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Client Service Receipt Inventory (CSRI)
Zeitfenster: Baseline and 6- months follow-up
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The version used in this study is designed to retrospectively collect information on the use of health and social services during the previous six months.
This instrument does not provide total or sub-scale scores, only collects information about use of services and medication consumption.
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Baseline and 6- months follow-up
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mHealth App Usability Questionnaire (MAUQ)
Zeitfenster: At 3 and 6-months follow-up
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It consists of 21 items grouped into three dimensions: usability and satisfaction, system information arrangement, and efficiency.
Responses are recorded on a 7-point Likert scale, ranging from 1 ("strongly agree") to 7 ("strongly disagree").
Values closer to 1 indicate higher usability of the application.
For this study, only the usability and satisfaction dimension will be used.
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At 3 and 6-months follow-up
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Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
Zeitfenster: Baseline
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The PHQ-9 is a 9-item questionnaire that assesses the presence and severity of depressive symptoms over the last two weeks.
Each item is scored from 0 ("not at all") to 3 ("nearly every day"), resulting in a total score ranging from 0 to 27.
For this study, only item 9 will be used, which evaluates the presence of thoughts related to death or suicidal ideation/intent.
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Baseline
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Juan V Luciano, PhD, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) & FSJD
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PI22/00829
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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