Applicazione per smartphone digitale basata su terapia di accettazione e impegno autoguidata per la gestione della fibromialgia (SMART-FM-SP)
Studio controllato randomizzato a tre bracci che indaga l'efficacia, l'utilità in termini di costi e gli effetti fisiologici della versione spagnola di STANZA®: una terapia digitale autoguidata di accettazione e impegno (ACT) per la fibromialgia
Introduzione: la fibromialgia (FM) è una sindrome prevalente che manca di trattamento curativo, imponendo costi sanitari e sociali elevati. Lo studio SMART-FM-Spagna indaga l'efficacia, gli effetti fisiologici e l'utilità dei costi di un intervento digitale autoguidato (STANZA-Spagna) basato sull'Acceptance and Commitment Therapy (ACT) per i pazienti con FM.
Metodologia: studio randomizzato controllato (RCT) di sei mesi a 3 bracci Un totale di 360 individui adulti che soddisfano i criteri 2016 dell'American College of Rheumatology (ACR) per FM saranno reclutati principalmente presso l'ospedale universitario Vall d'Hebron (Barcellona, Spagna) e saranno assegnati in modo casuale a uno dei tre bracci dello studio: TAU (Trattamento come al solito) più STANZA-Spagna, TAU più tracciamento digitale dei sintomi (FibroST) o TAU. I partecipanti saranno valutati al basale, dopo il trattamento e dopo 6 mesi di follow-up. L'esito primario sarà la compromissione funzionale e gli esiti secondari includeranno l'impressione del paziente di cambiamento, depressione-ansia-stress e dolore catastrofico, tra gli altri costrutti rilevanti per FM. Verranno calcolate l'analisi dell'efficacia e dell'utilità dei costi da una prospettiva sociale, mentre i costrutti relativi all'ACT, come la flessibilità psicologica, saranno valutati per identificare i processi di cambiamento che saranno analizzati con analisi del percorso. I biomarcatori saranno valutati al basale e dopo il trattamento, inclusi cortisolo nei capelli, cortisone, globulina legante i corticosteroidi (CBG), ormone adrenocorticotropo (ACTH), cortisolo nel plasma, genotipizzazione dei polimorfismi del gene FKBP5, marcatori immuno-infiammatori e livelli di vitamina D.
Discussione: questo studio potrebbe rappresentare un progresso significativo nella gestione della FM nei pazienti di lingua spagnola con FM, esaminando l'efficacia, gli effetti fisiologici e il rapporto costo-utilità di una terapia digitale basata su smartphone con dimostrato supporto empirico negli Stati Uniti d'America America.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Obiettivi principali dello studio SMART-FM-SP Gli obiettivi principali di questo RCT sono: Analizzare l'efficacia dell'aggiunta della terapia di accettazione e impegno tramite app (STANZA) rispetto a un braccio di controllo attivo (app Fibro Symptom Tracker -FibroST-) al trattamento come al solito (TAU) per i pazienti con diagnosi di fibromialgia; Esaminare l'utilità dei costi di STANZA dal punto di vista sanitario e sociale; Misurare una serie di biomarcatori insieme all'RCT al fine di conoscere le basi fisiologiche dell'intervento digitale STANZA e identificare potenziali predittori della risposta al trattamento.
Smart-FM-SP è un RCT di 6 mesi con tre bracci: TAU, TAU+STANZA e TAU+FibroST. Pertanto, i pazienti in tre bracci riceveranno TAU e FibroACT e FibroST saranno trattamenti complementari a quello standard fornito dal sistema sanitario pubblico catalano.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Jaime Navarrete, PhD
- Numero di telefono: 2543 +34936406350
- Email: jaime.navarrete@sjd.es
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Paula Ponce López, Msc
- Numero di telefono: +34678758047
- Email: paula.poncel@sjd.es
Luoghi di studio
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Barcelona
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Barcelona, Barcelona, Spagna, 08035
- Non ancora reclutamento
- Hospital Vall d'hebrón
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Contatto:
- Mayte Serrat, PhD
- Numero di telefono: 3361 +34934863000
- Email: mayte.serrat@vallhebron.cat
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Investigatore principale:
- Mayte Serrat, PhD
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Sub-investigatore:
- Miriam Almirall, MD, PhD
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Sant Boi de Llobregat, Barcelona, Spagna, 08830
- Reclutamento
- Parc Sanitari Sant Joan de Déu (PSSJD)
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Contatto:
- Juan V Luciano, PhD
- Numero di telefono: 2540 +34936406350
- Email: juanvicente.luciano@sjd.es
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Contatto:
- Antoni Rozadilla-Sacanell, MD, PhD
- Numero di telefono: +34936615208
- Email: antoni.rozadilla@sjd.es
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Investigatore principale:
- Juan V Luciano, PhD
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Sub-investigatore:
- Antoni Rozadilla-Sacanell, MD, PhD
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Sub-investigatore:
- Jaime Navarrete-Hidalgo, PhD
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Sub-investigatore:
- Paula Ponce López, MSc
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di fibromialgia secondo i criteri ACR 2016
- Punteggio totale del Fibromyalgia Impact Questionnaire Revised (FIQR) compreso tra 35 e 80 al basale.
- Disposti a mantenere il loro attuale trattamento del dolore durante lo studio.
- Avere uno smartphone (iOS 12 o versioni successive o Android OS 8 o versioni successive).
- Ottima conoscenza dello spagnolo.
Criteri di esclusione:
- Presenza di deterioramento cognitivo secondo le cartelle cliniche.
- Diagnosi di gravi disturbi medici o mentali come cancro, disturbi psicotici e abuso di droghe secondo le cartelle cliniche.
- Pazienti a rischio di suicidio.
- Essere incinta o pianificare una gravidanza durante il periodo di studio o attualmente in allattamento.
- - Partecipazione ad altri studi clinici durante lo studio o nei 90 giorni precedenti.
- Impossibile utilizzare uno smartphone.
Criteri di esclusione per il sottostudio sui biomarcatori (50% dei pazienti in ciascun braccio dello studio):
- Disturbi reumatologici concomitanti come il lupus.
- Storia di febbre (> 38ºC) o infezione nelle ultime 2 settimane.
- Vaccinazione recente nelle ultime 4 settimane.
- Fobia dell'ago.
- Consumo di più di 8 unità di caffeina al giorno.
- Fumare più di 5 sigarette al giorno.
- Avere una lunghezza del pelo inferiore a 3 cm.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: STANZA-Spagna
Terapia di accettazione e impegno digitale (ACT).
Consiste in 41 lezioni ACT strutturate, che incorporano pratiche di consapevolezza e attività quotidiane per facilitare il cambiamento del comportamento e promuovere il ritmo graduale delle attività quotidiane e dell'esercizio.
Il contenuto principale è stato progettato per essere completato entro 8 settimane, con un periodo di manutenzione di 4 settimane successivamente per rafforzare le competenze.
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L'assistenza abituale è svolta principalmente da medici generici e specialisti in consultazioni regolari, che di solito consistono in visite faccia a faccia per monitorare lo stato fisico ed emotivo del paziente.
I medici di solito forniscono consigli su esercizio fisico, dieta, ecc. e prescrivono farmaci (antidolorifici, ipnotici e antidepressivi)
Smartphone-based mobile health application (app) that delivers a self-guided, evidence-based ACT program tailored to the management of FM.
This investigational digital therapeutic, referred to herein as STANZA, was inspired by a web-based ACT program for FM validated by University of Manitoba and was recently granted De Novo clearance by the U.S. FDA.
The app delivers ACT in 15- to 20-minute daily doses over the course of 12 weeks with minimal involvement of healthcare providers.
The program consists of interactive educational materials that teach ACT skills which are reinforced experientially via values exploration and identification, mindfulness, and relaxation exercises.
Values-based assignments follow each lesson to assist patients in incorporating ACT skills into their daily lives.
Uniquely, STANZA teaches additional skills, including self-guided physical exercise and pacing daily activities via a personally customized stepwise, gradual approach.
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Comparatore attivo: FibroST-Spagna
Viene implementato un intervento di controllo attivo digitale per controllare l'impegno nello studio, le aspettative e i pregiudizi di interazione degli operatori sanitari.
I componenti di questo comparatore attivo includono il monitoraggio quotidiano dei sintomi e delle funzioni (Daily Symptom Tracker), il monitoraggio dei sintomi e delle funzioni e l'accesso agli articoli di educazione sanitaria sulla fibromialgia.
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L'assistenza abituale è svolta principalmente da medici generici e specialisti in consultazioni regolari, che di solito consistono in visite faccia a faccia per monitorare lo stato fisico ed emotivo del paziente.
I medici di solito forniscono consigli su esercizio fisico, dieta, ecc. e prescrivono farmaci (antidolorifici, ipnotici e antidepressivi)
Basato sulla stessa piattaforma di STANZA, FM-ST consente il monitoraggio quotidiano autoguidato dei sintomi e del funzionamento riportati dal paziente.
Il monitoraggio dei sintomi è comunemente usato nella gestione del dolore cronico.
FM-ST fornisce anche l'accesso a materiali educativi relativi alla FM e alla salute generale, ma non fornisce alcuna psicoterapia o coinvolgimento di operatori sanitari.
Questa app mitiga le potenziali aspettative, il tempo e l'attenzione del trattamento e i bias di interazione degli operatori sanitari che spesso si verificano negli studi sul dolore cronico che utilizzano condizioni di confronto passive.
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Comparatore attivo: Trattamento come al solito (TAU)
L'assistenza abituale viene svolta principalmente da medici generici e reumatologi attraverso consultazioni regolari.
I medici prescrivono farmaci e forniscono consulenza.
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L'assistenza abituale è svolta principalmente da medici generici e specialisti in consultazioni regolari, che di solito consistono in visite faccia a faccia per monitorare lo stato fisico ed emotivo del paziente.
I medici di solito forniscono consigli su esercizio fisico, dieta, ecc. e prescrivono farmaci (antidolorifici, ipnotici e antidepressivi)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Questionario sull'impatto della fibromialgia rivisto (FIQR)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Il FIQR comprende 21 item a cui viene data risposta su una scala numerica da 0 a 10 in cui i punteggi più alti indicano una maggiore compromissione funzionale.
Il FIQR valuta l'impatto dei sintomi della FM negli ultimi 7 giorni.
Il questionario è composto da elementi che coprono tre domini: menomazione fisica, impatto complessivo e gravità dei sintomi.
Questi elementi indagano su vari aspetti come dolore, livelli di energia, rigidità, qualità del sonno, depressione, problemi di memoria, ansia, sensibilità al tatto, problemi di equilibrio e maggiore sensibilità a rumori, luci, odori o temperature.
Il punteggio FIQR totale viene calcolato sommando i punteggi delle tre sottoscale, risultando in un intervallo da 0 a 100.
Punteggi più alti indicano un livello maggiore di compromissione.
La versione spagnola del FIQR ha un'ottima consistenza interna (α = 0,91-0,95)
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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La scala dello stress da ansia da depressione-21 (DASS-21)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Discrimina tra caratteristiche di depressione, ansia e stress in campioni clinici e non clinici.
I soccorritori devono indicare la presenza di diversi sintomi durante la settimana precedente.
Ogni item ha un punteggio da 0 ("Non mi è stato applicato per niente nell'ultima settimana") a 3 ("Mi è stato applicato molto o per la maggior parte del tempo nell'ultima settimana").
Ci sono 7 item in ciascuna delle tre sottoscale: depressione, ansia e stress.
Pertanto, i punteggi totali in ciascuna scala possono variare da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano livelli più gravi di depressione, ansia e stress.
La versione spagnola ha eccellenti proprietà psicometriche.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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L'inventario multidimensionale del deterioramento cognitivo soggettivo (MISCI)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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È una misura self-report di 10 elementi della disfunzione cognitiva soggettiva in FM durante l'ultima settimana.
Ogni item ha un punteggio da 1 ("Per niente/Mai") a 5 ("Molto/Sempre") e il punteggio totale va da 10 a 50.
Punteggi più bassi indicano una maggiore disfunzione cognitiva.
Il MISCI è stato sviluppato attraverso la teoria classica dei test e la teoria della risposta agli elementi dalle banche degli elementi del funzionamento cognitivo sviluppate all'interno del Sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dai pazienti (PROMIS).
La versione spagnola del MISCI ha un'eccellente affidabilità interna (α = 0,91)
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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La scala catastrofica del dolore (PCS)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Scala di 13 elementi comprendente tre dimensioni: ruminazione sul dolore, ingrandimento del dolore e impotenza di fronte ai sintomi del dolore. Il punteggio totale PCS e i punteggi di sottoscala sono calcolati come somma delle valutazioni per ciascun elemento. Questo studio utilizza il punteggio totale, che può variare da 0 a 52 con punteggi più alti che indicano una maggiore catastrofizzazione del dolore. |
Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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The Patient Global Impression of Change (PGIC) and the Pain Specific Impression of Change (PSIC)
Lasso di tempo: At 3 and 6-months follow-up
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This instrument is an indicator of meaningful clinical change in treatments for chronic pain.
The PGIC is one item (on a 7-point numerical scale, from 1 = 'Much better' to 7 = 'Much worse') referred to the participants' perception of global improvement due to treatment.
It has undergone validation in the context of psychologically-based treatments for chronic pain.
Additionally, the PSIC evaluates (also on a 7-point Likert scale) changes in specific domains, including physical and social functioning, work-related activities, mood, and pain.
Both the PGIC & PSIC scales will be completed by participants assigned to STANZA and FM-ST treatments.
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At 3 and 6-months follow-up
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Discussioni sui gruppi di discussione (FGD)
Lasso di tempo: 3 mesi dopo l'intervento
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L'esperienza dei partecipanti sarà registrata durante la discussione del focus group, guidata dal questionario semi-strutturato.
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3 mesi dopo l'intervento
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Inflessibilità psicologica nella scala del dolore (PIPS)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi.
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Scala di 12 item che valuta l'inflessibilità psicologica nei pazienti con dolore e include due fattori: evitamento e fusione cognitiva con il dolore.
Per questo studio viene utilizzato solo il punteggio totale; va da 12 a 84, con punteggi più alti che indicano un livello più alto di inflessibilità psicologica.
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi.
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EuroQoL (EQ-5D-5L)
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Strumento per la valutazione della qualità della vita correlata alla salute.
I punteggi EQ-5D-5L saranno utilizzati per calcolare i Quality-Adjusted Life Years (QALY) per l'analisi costi-utilità
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Effetti avversi delle terapie
Lasso di tempo: Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Misura qualitativa ad hoc per verificare la presenza di effetti negativi delle terapie
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Attraverso il completamento degli studi, una media di 6 mesi
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Questionario socio-demografico e clinico
Lasso di tempo: Linea di base
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Sesso, data di nascita, stato civile, condizioni di vita, livello di istruzione, stato lavorativo e anni vissuti con fibromialgia
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Linea di base
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Biomarcatori immunitari
Lasso di tempo: Basale e follow-up a 3 mesi
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Livelli sierici di IL-4, IL-6, CXCL8, IL-10, IL-17A, fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) e proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP)
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Basale e follow-up a 3 mesi
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Psy-Flex
Lasso di tempo: Through study completion, an average of 6 months.
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This brief 6-item questionnaire assesses psychological flexibility during the past week.
It is based on the Acceptance and Commitment Therapy model (ACT; Hayes et al.), which identifies six core dimensions of psychological flexibility: acceptance, cognitive defusion, contact with the present moment, self-as-context, values, and committed action.
Each item is answered on a 5-point Likert scale, ranging from 1 ("very rarely") to 5 ("very frequently").
The total score is obtained by summing the responses of the six items; higher scores reflect a higher level of psychological flexibility.
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Through study completion, an average of 6 months.
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Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ-8)
Lasso di tempo: Through study completion, an average of 6 months.
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This scale is composed of 12 items and it measures measure psychological inflexibility in people with chronic pain.
It consists of two subscales: avoidance and cognitive fusion in relation to pain.
Each item is answered on a 7-point Likert scale, where 1 means "never true" and 7 "always true".
The total score ranges between 12 and 84, and higher scores indicate a greater degree of psychological inflexibility.
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Through study completion, an average of 6 months.
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Client Service Receipt Inventory (CSRI)
Lasso di tempo: Baseline and 6- months follow-up
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The version used in this study is designed to retrospectively collect information on the use of health and social services during the previous six months.
This instrument does not provide total or sub-scale scores, only collects information about use of services and medication consumption.
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Baseline and 6- months follow-up
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mHealth App Usability Questionnaire (MAUQ)
Lasso di tempo: At 3 and 6-months follow-up
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It consists of 21 items grouped into three dimensions: usability and satisfaction, system information arrangement, and efficiency.
Responses are recorded on a 7-point Likert scale, ranging from 1 ("strongly agree") to 7 ("strongly disagree").
Values closer to 1 indicate higher usability of the application.
For this study, only the usability and satisfaction dimension will be used.
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At 3 and 6-months follow-up
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Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
Lasso di tempo: Baseline
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The PHQ-9 is a 9-item questionnaire that assesses the presence and severity of depressive symptoms over the last two weeks.
Each item is scored from 0 ("not at all") to 3 ("nearly every day"), resulting in a total score ranging from 0 to 27.
For this study, only item 9 will be used, which evaluates the presence of thoughts related to death or suicidal ideation/intent.
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Baseline
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Juan V Luciano, PhD, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) & FSJD
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- PI22/00829
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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