Samodzielna aplikacja na smartfony oparta na terapii akceptacji i zaangażowania do zarządzania fibromialgią (SMART-FM-SP)
Trzyramienne, randomizowane, kontrolowane badanie badające skuteczność, opłacalność i efekty fizjologiczne hiszpańskiej wersji STANZA®: samodzielna cyfrowa terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) w przypadku fibromialgii
Wprowadzenie: Fibromialgia (FM) jest powszechnym zespołem, który nie jest leczony leczniczo, co wiąże się z wysokimi kosztami opieki zdrowotnej i społeczeństwa. Badanie SMART-FM-Spain bada skuteczność, efekty fizjologiczne i opłacalność samodzielnej interwencji cyfrowej (STANZA-Spain) opartej na terapii akceptacji i zaangażowania (ACT) u pacjentów z FM.
Metodologia: Sześciomiesięczne, 3-ramienne randomizowane badanie kontrolowane (RCT) Łącznie 360 dorosłych osób spełniających kryteria FM z 2016 r. American College of Rheumatology (ACR) zostanie zrekrutowanych głównie w Szpitalu Uniwersyteckim Vall d'Hebron (Barcelona, Hiszpania) i zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup badania: Leczenie jak zwykle (TAU) plus STANZA-Hiszpania, TAU plus cyfrowe śledzenie objawów (FibroST) lub TAU. Uczestnicy zostaną poddani ocenie na początku leczenia, po leczeniu i 6-miesięcznej obserwacji. Podstawowym rezultatem będzie upośledzenie czynnościowe, a drugorzędnymi wynikami będą między innymi wrażenia pacjenta dotyczące zmiany, depresja-lęk-stres i katastrofalny ból, między innymi konstrukty istotne dla FM. Obliczona zostanie analiza efektywności i użyteczności kosztów z perspektywy społecznej, podczas gdy konstrukty związane z ACT, takie jak elastyczność psychologiczna, zostaną ocenione w celu zidentyfikowania procesów zmian, które zostaną przeanalizowane za pomocą analiz ścieżki. Biomarkery zostaną ocenione na początku leczenia i po leczeniu, w tym kortyzol włosów, kortyzon, globulina wiążąca kortykosteroidy (CBG), hormon adrenokortykotropowy (ACTH), kortyzol w osoczu, genotypowanie polimorfizmów genu FKBP5, markery odpornościowo-zapalne i poziomy witaminy D.
Dyskusja: To badanie może stanowić znaczący postęp w leczeniu FM u hiszpańskojęzycznych pacjentów z FM, poprzez zbadanie skuteczności, efektów fizjologicznych i użyteczności kosztowej cyfrowej terapii opartej na smartfonie z wykazanym wsparciem empirycznym w Stanach Zjednoczonych Ameryka.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Główne cele badania SMART-FM-SP Główne cele tego RCT to: Analiza skuteczności dodania Terapii Akceptacji i Zaangażowania za pośrednictwem aplikacji (STANZA) w porównaniu z aktywną grupą kontrolną (aplikacja Fibro Symptom Tracker -FibroST-) do leczenie jak zwykle (TAU) dla pacjentów z rozpoznaniem fibromialgii; Zbadanie opłacalności projektu STANZA z punktu widzenia opieki zdrowotnej i społeczeństwa; Aby zmierzyć zestaw biomarkerów wraz z RCT, aby poznać fizjologiczne podstawy cyfrowej interwencji STANZA i zidentyfikować potencjalne czynniki prognostyczne odpowiedzi na leczenie.
Smart-FM-SP to 6-miesięczny RCT z trzema ramionami: TAU, TAU+STANZA i TAU+FibroST. Dlatego pacjenci w trzech ramionach otrzymają TAU, a FibroACT i FibroST będą terapiami uzupełniającymi do standardowego oferowanego w publicznym katalońskim systemie opieki zdrowotnej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Jaime Navarrete, PhD
- Numer telefonu: 2543 +34936406350
- E-mail: jaime.navarrete@sjd.es
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Paula Ponce López, Msc
- Numer telefonu: +34678758047
- E-mail: paula.poncel@sjd.es
Lokalizacje studiów
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Hiszpania, 08035
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hospital Vall d'hebrón
-
Kontakt:
- Mayte Serrat, PhD
- Numer telefonu: 3361 +34934863000
- E-mail: mayte.serrat@vallhebron.cat
-
Główny śledczy:
- Mayte Serrat, PhD
-
Pod-śledczy:
- Miriam Almirall, MD, PhD
-
Sant Boi de Llobregat, Barcelona, Hiszpania, 08830
- Rekrutacyjny
- Parc Sanitari Sant Joan de Déu (PSSJD)
-
Kontakt:
- Juan V Luciano, PhD
- Numer telefonu: 2540 +34936406350
- E-mail: juanvicente.luciano@sjd.es
-
Kontakt:
- Antoni Rozadilla-Sacanell, MD, PhD
- Numer telefonu: +34936615208
- E-mail: antoni.rozadilla@sjd.es
-
Główny śledczy:
- Juan V Luciano, PhD
-
Pod-śledczy:
- Antoni Rozadilla-Sacanell, MD, PhD
-
Pod-śledczy:
- Jaime Navarrete-Hidalgo, PhD
-
Pod-śledczy:
- Paula Ponce López, MSc
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie fibromialgii według kryteriów ACR z 2016 roku
- Całkowity wynik poprawionego kwestionariusza Fibromyalgia Impact (FIQR) w zakresie 35-80 na początku badania.
- Chęć utrzymania dotychczasowego leczenia bólu przez cały okres badania.
- Posiadanie smartfona (iOS 12 lub nowszy albo Android OS 8 lub nowszy).
- Biegła znajomość języka hiszpańskiego.
Kryteria wyłączenia:
- Obecność zaburzeń funkcji poznawczych zgodnie z zapisami klinicznymi.
- Rozpoznanie poważnych zaburzeń medycznych lub psychicznych, takich jak rak, zaburzenia psychotyczne i nadużywanie narkotyków, zgodnie z dokumentacją medyczną.
- Pacjenci zagrożeni samobójstwem.
- Bycie w ciąży lub planowanie ciąży w okresie studiów lub karmienie piersią.
- Udział w innych badaniach klinicznych w trakcie badania lub w ciągu ostatnich 90 dni.
- Brak możliwości korzystania ze smartfona.
Kryteria wykluczenia z częściowego badania biomarkerów (50% pacjentów w każdym ramieniu badania):
- Współistniejące zaburzenia reumatologiczne, takie jak toczeń.
- Historia gorączki (> 38ºC) lub infekcji w ciągu ostatnich 2 tygodni.
- Niedawne szczepienie w ciągu ostatnich 4 tygodni.
- Fobia igły.
- Spożycie powyżej 8 jednostek kofeiny dziennie.
- Palenie więcej niż 5 papierosów dziennie.
- Posiadanie włosów o długości poniżej 3 cm.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: STANZA-Hiszpania
Cyfrowa terapia akceptacji i zaangażowania (ACT).
Składa się z 41 ustrukturyzowanych lekcji ACT, obejmujących praktyki uważności i codzienne czynności, aby ułatwić zmianę zachowania i promować stopniowe tempo codziennych czynności i ćwiczeń.
Podstawowa zawartość została zaprojektowana do ukończenia w ciągu 8 tygodni, a następnie 4-tygodniowy okres konserwacji w celu wzmocnienia umiejętności.
|
Zwykła opieka sprawowana jest głównie przez lekarzy pierwszego kontaktu i specjalistów w ramach regularnych konsultacji, polegających zwykle na bezpośrednich wizytach monitorujących stan fizyczny i emocjonalny pacjenta.
Klinicyści zazwyczaj udzielają porad dotyczących ćwiczeń fizycznych, diety itp. oraz przepisują farmakoterapię (leki przeciwbólowe, nasenne i przeciwdepresyjne).
Smartphone-based mobile health application (app) that delivers a self-guided, evidence-based ACT program tailored to the management of FM.
This investigational digital therapeutic, referred to herein as STANZA, was inspired by a web-based ACT program for FM validated by University of Manitoba and was recently granted De Novo clearance by the U.S. FDA.
The app delivers ACT in 15- to 20-minute daily doses over the course of 12 weeks with minimal involvement of healthcare providers.
The program consists of interactive educational materials that teach ACT skills which are reinforced experientially via values exploration and identification, mindfulness, and relaxation exercises.
Values-based assignments follow each lesson to assist patients in incorporating ACT skills into their daily lives.
Uniquely, STANZA teaches additional skills, including self-guided physical exercise and pacing daily activities via a personally customized stepwise, gradual approach.
|
|
Aktywny komparator: FibroST-Hiszpania
Wdrażana jest interwencja cyfrowej aktywnej kontroli w celu kontrolowania zaangażowania w badanie, oczekiwań i uprzedzeń w interakcjach świadczeniodawców.
Komponenty tego aktywnego komparatora obejmują codzienne śledzenie objawów i funkcji (Daily Symptom Tracker), monitorowanie objawów i funkcji oraz dostęp do artykułów edukacyjnych na temat fibromialgii.
|
Zwykła opieka sprawowana jest głównie przez lekarzy pierwszego kontaktu i specjalistów w ramach regularnych konsultacji, polegających zwykle na bezpośrednich wizytach monitorujących stan fizyczny i emocjonalny pacjenta.
Klinicyści zazwyczaj udzielają porad dotyczących ćwiczeń fizycznych, diety itp. oraz przepisują farmakoterapię (leki przeciwbólowe, nasenne i przeciwdepresyjne).
Oparty na tej samej platformie co STANZA, FM-ST umożliwia samodzielne codzienne śledzenie objawów i funkcjonowania zgłaszanych przez pacjentów.
Śledzenie objawów jest powszechnie stosowane w leczeniu bólu przewlekłego.
FM-ST zapewnia również dostęp do materiałów edukacyjnych dotyczących FM i ogólnego stanu zdrowia, ale nie zapewnia żadnej psychoterapii ani zaangażowania pracowników służby zdrowia.
Ta aplikacja łagodzi potencjalne oczekiwania, czas i uwagę leczenia oraz interakcje z personelem medycznym, które często występują w badaniach bólu przewlekłego, które wykorzystują pasywne warunki porównania.
|
|
Aktywny komparator: Leczenie jak zwykle (TAU)
Zwykłą opiekę sprawują głównie lekarze pierwszego kontaktu i reumatolodzy poprzez regularne konsultacje.
Klinicyści przepisują leki i udzielają porad.
|
Zwykła opieka sprawowana jest głównie przez lekarzy pierwszego kontaktu i specjalistów w ramach regularnych konsultacji, polegających zwykle na bezpośrednich wizytach monitorujących stan fizyczny i emocjonalny pacjenta.
Klinicyści zazwyczaj udzielają porad dotyczących ćwiczeń fizycznych, diety itp. oraz przepisują farmakoterapię (leki przeciwbólowe, nasenne i przeciwdepresyjne).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poprawiony kwestionariusz wpływu fibromialgii (FIQR)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
FIQR zawiera 21 pozycji, na które odpowiedzi udziela się w skali numerycznej 0-10, w której wyższy wynik wskazuje na większe upośledzenie funkcjonalne.
FIQR ocenia wpływ objawów FM w ciągu ostatnich 7 dni.
Kwestionariusz składa się z pozycji obejmujących trzy domeny: upośledzenie fizyczne, ogólny wpływ i nasilenie objawów.
Pozycje te pytają o różne aspekty, takie jak ból, poziom energii, sztywność, jakość snu, depresja, problemy z pamięcią, niepokój, wrażliwość na dotyk, problemy z równowagą i podwyższona wrażliwość na hałas, światło, zapachy lub temperaturę.
Całkowity wynik FIQR jest obliczany przez zsumowanie wyników z trzech podskal, co daje zakres od 0 do 100.
Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom upośledzenia.
Hiszpańska wersja FIQR ma doskonałą spójność wewnętrzną (α = 0,91-0,95)
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skale Stresu Lęku Depresja-21 (DASS-21)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
Rozróżnia cechy depresji, lęku i stresu w próbkach klinicznych i nieklinicznych.
Osoby udzielające pomocy są zobowiązane do wskazania obecności kilku objawów w ciągu poprzedniego tygodnia.
Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 („W ogóle mnie nie dotyczyła w ciągu ostatniego tygodnia”) do 3 („odnosiła się do mnie bardzo często lub przez większość czasu w ciągu ostatniego tygodnia”).
Na każdej z trzech podskal znajduje się 7 pozycji: depresja, lęk i stres.
Dlatego łączne wyniki w każdej skali mogą mieścić się w zakresie od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na poważniejszy poziom depresji, lęku i stresu.
Wersja hiszpańska posiada doskonałe właściwości psychometryczne.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
|
Wielowymiarowy Inwentarz Subiektywnych Upośledzeń Poznawczych (MISCI)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
Jest to 10-itemowa samoopisowa miara subiektywnych dysfunkcji poznawczych w FM w ciągu ostatniego tygodnia.
Każda pozycja jest oceniana w skali od 1 („Wcale/Nigdy”) do 5 („Bardzo dużo/Zawsze”), a łączny wynik wynosi od 10 do 50.
Niższe wyniki wskazują na wyższą dysfunkcję poznawczą.
Kwestionariusz MISCI został opracowany na podstawie klasycznej teorii testów i teorii odpowiedzi na pozycje z banków pozycji funkcji poznawczych opracowanych w systemie informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS).
Hiszpańska wersja MISCI ma doskonałą rzetelność wewnętrzną (α = 0,91)
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
|
Skala Katastrofizacji Bólu (PCS)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
Skala 13 pozycji obejmująca trzy wymiary: ruminacje nad bólem, nasilenie bólu i bezradność wobec objawów bólowych. Całkowity wynik PCS i wyniki podskali są obliczane jako suma ocen dla każdej pozycji. W tym badaniu wykorzystano całkowity wynik, który może wahać się od 0 do 52, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy ból katastrofalny. |
Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
|
The Patient Global Impression of Change (PGIC) and the Pain Specific Impression of Change (PSIC)
Ramy czasowe: At 3 and 6-months follow-up
|
This instrument is an indicator of meaningful clinical change in treatments for chronic pain.
The PGIC is one item (on a 7-point numerical scale, from 1 = 'Much better' to 7 = 'Much worse') referred to the participants' perception of global improvement due to treatment.
It has undergone validation in the context of psychologically-based treatments for chronic pain.
Additionally, the PSIC evaluates (also on a 7-point Likert scale) changes in specific domains, including physical and social functioning, work-related activities, mood, and pain.
Both the PGIC & PSIC scales will be completed by participants assigned to STANZA and FM-ST treatments.
|
At 3 and 6-months follow-up
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Dyskusje w grupach fokusowych (FGD)
Ramy czasowe: 3 miesiące po interwencji
|
Doświadczenia uczestników zostaną zarejestrowane podczas dyskusji w grupie fokusowej, prowadzonej za pomocą częściowo ustrukturyzowanego kwestionariusza.
|
3 miesiące po interwencji
|
|
Skala Nieelastyczności Psychologicznej w Skali Bólu (PIPS)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy.
|
12-itemowa skala, która ocenia brak elastyczności psychicznej u pacjentów z bólem i obejmuje dwa czynniki: unikanie i fuzję poznawczą z bólem.
W tym badaniu wykorzystano tylko łączny wynik; waha się od 12 do 84, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom elastyczności psychicznej.
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy.
|
|
EuroQoL (EQ-5D-5L)
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
Narzędzie do oceny jakości życia związanej ze zdrowiem.
Wyniki EQ-5D-5L zostaną wykorzystane do obliczenia lat życia skorygowanych o jakość (QALY) na potrzeby analizy kosztów i użyteczności
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
|
Negatywne skutki terapii
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
Jakościowe działanie ad hoc w celu sprawdzenia obecności negatywnych skutków terapii
|
Poprzez ukończenie studiów, średnio 6 miesięcy
|
|
Kwestionariusz socjodemograficzny i kliniczny
Ramy czasowe: Linia bazowa
|
Płeć, data urodzenia, stan cywilny, warunki mieszkaniowe, poziom wykształcenia, status zatrudnienia i lata życia z fibromialgią
|
Linia bazowa
|
|
Biomarkery immunologiczne
Ramy czasowe: Linia bazowa i 3-miesięczna obserwacja
|
Poziomy IL-4, IL-6, CXCL8, IL-10, IL-17A, neurotropowego czynnika pochodzenia mózgowego (BDNF) i białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hs-CRP)
|
Linia bazowa i 3-miesięczna obserwacja
|
|
Psy-Flex
Ramy czasowe: Through study completion, an average of 6 months.
|
This brief 6-item questionnaire assesses psychological flexibility during the past week.
It is based on the Acceptance and Commitment Therapy model (ACT; Hayes et al.), which identifies six core dimensions of psychological flexibility: acceptance, cognitive defusion, contact with the present moment, self-as-context, values, and committed action.
Each item is answered on a 5-point Likert scale, ranging from 1 ("very rarely") to 5 ("very frequently").
The total score is obtained by summing the responses of the six items; higher scores reflect a higher level of psychological flexibility.
|
Through study completion, an average of 6 months.
|
|
Chronic Pain Acceptance Questionnaire (CPAQ-8)
Ramy czasowe: Through study completion, an average of 6 months.
|
This scale is composed of 12 items and it measures measure psychological inflexibility in people with chronic pain.
It consists of two subscales: avoidance and cognitive fusion in relation to pain.
Each item is answered on a 7-point Likert scale, where 1 means "never true" and 7 "always true".
The total score ranges between 12 and 84, and higher scores indicate a greater degree of psychological inflexibility.
|
Through study completion, an average of 6 months.
|
|
Client Service Receipt Inventory (CSRI)
Ramy czasowe: Baseline and 6- months follow-up
|
The version used in this study is designed to retrospectively collect information on the use of health and social services during the previous six months.
This instrument does not provide total or sub-scale scores, only collects information about use of services and medication consumption.
|
Baseline and 6- months follow-up
|
|
mHealth App Usability Questionnaire (MAUQ)
Ramy czasowe: At 3 and 6-months follow-up
|
It consists of 21 items grouped into three dimensions: usability and satisfaction, system information arrangement, and efficiency.
Responses are recorded on a 7-point Likert scale, ranging from 1 ("strongly agree") to 7 ("strongly disagree").
Values closer to 1 indicate higher usability of the application.
For this study, only the usability and satisfaction dimension will be used.
|
At 3 and 6-months follow-up
|
|
Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
Ramy czasowe: Baseline
|
The PHQ-9 is a 9-item questionnaire that assesses the presence and severity of depressive symptoms over the last two weeks.
Each item is scored from 0 ("not at all") to 3 ("nearly every day"), resulting in a total score ranging from 0 to 27.
For this study, only item 9 will be used, which evaluates the presence of thoughts related to death or suicidal ideation/intent.
|
Baseline
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Juan V Luciano, PhD, Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) & FSJD
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PI22/00829
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .