Bewertung der Membranlungenfunktion in hochgelegenen Regionen

In den letzten 20 Jahren wurde die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) zur Unterstützung erwachsener Patienten mit Atem- oder Herzinsuffizienz eingesetzt, die herkömmliche Behandlungsmethoden wahrscheinlich nicht überleben werden. Verbesserungen der ECMO-Kreislauf-, Pumpen- und Oxygenatortechnologie ermöglichen eine sicherere Perfusion über längere Zeiträume. Die längere Verwendung eines ECMO-Kreislaufs erhöht das Risiko einer Funktionsstörung der Membranlunge (ML). Der ML ist für die Aufnahme von Sauerstoff und den Abtransport von Kohlendioxid verantwortlich. Die nichtbiologische Oberfläche des ML löst Entzündungs- und Gerinnungswege aus, was zur Bildung von Blutgerinnseln, dem Abbau von Fibrin und der Aktivierung weißer Blutkörperchen führt, was letztendlich zu einer ML-Dysfunktion führt. Die Aktivierung der Gerinnung und Fibrinolyse kann zu einer systemischen Koagulopathie oder Hämolyse führen, und die Ablagerung von Blutgerinnseln kann den Blutfluss blockieren. Darüber hinaus können die Ansammlung von Feuchtigkeit in der Gasphase und die Ansammlung von Proteinen und Zelltrümmern in der Blutphase zur Shunt- bzw. Totraumphysiologie beitragen und den Gasaustausch beeinträchtigen. Diese drei Kategorien – hämatologische Anomalien, mechanische Obstruktion und unzureichender Gasaustausch – sind für die meisten ML-Austausche verantwortlich. Eine Verschlechterung der Sauerstoffversorgung während der ECMO sollte eine Quantifizierung des Sauerstofftransfers veranlassen. Der ML-Austausch ist angezeigt, wenn das ML den Sauerstoffbedarf des Patienten nicht mehr decken kann. Der Partialdruck des arteriellen Sauerstoffs nach ML von weniger als 200 mmHg ist der wichtigste Gesichtspunkt bei dieser Entscheidung. In einigen hochgelegenen Regionen Chinas wird die ECMO-Behandlung ebenfalls routinemäßig durchgeführt. Die oben genannten Erfahrungen stammen aus niedriggelegenen Gebieten und ob sie auch in hochgelegenen Regionen gelten, wird noch ermittelt. Ziel dieser Studie war es, den deutlich niedrigeren Sauerstoffpartialdruck nach der Membran in hochgelegenen Regionen im Vergleich zu niedriggelegenen Gebieten zu untersuchen.