Implementierung einer skalierbaren Intervention für rauchfreie Haushalte in Armenien und Georgien (SFHAMGE)

Zu den Ungleichheiten, mit denen die Bevölkerung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) konfrontiert ist, gehören diejenigen im Zusammenhang mit Tabakkonsum und Passivrauchen (SHSe). Zwei Länder, die besonders vom Tabakkonsum und SHSe betroffen sind, sind Armenien (AM) und Georgien (GE), die die elft- und sechsthöchste Raucherquote bei Männern weltweit aufweisen (51,5 % bzw. 55,5 %). Allerdings ist die Raucherprävalenz bei Frauen deutlich geringer (1,8 % bzw. 7,8 %). Bemerkenswerterweise ist das Zuhause eine Hauptquelle für SHSe bei Kindern und den meisten nicht rauchenden Erwachsenen in vielen LMICs, einschließlich AM und GE. Rauchfreie Häuser (SFHs) können SHSe reduzieren, die Raucherentwöhnung fördern und möglicherweise den Beginn stören; Allerdings erlauben 61,4 % der Haushalte in AM und GE das Rauchen zu Hause. Daher könnte die Förderung von SFHs eine innovative und relativ unerschlossene Strategie zur Prävention chronischer Krankheiten in diesen Ländern – und in anderen LMICs mit hohen Raucherquoten – sein. Forschung, die sich auf die Implementierung evidenzbasierter Interventionen (EBIs) konzentriert, bietet einzigartige Möglichkeiten, den dringenden Bedarf in LMICs zu decken und wichtige Hindernisse bei der Einführung, Ausweitung und Aufrechterhaltung von EBIs in ressourcenarmen Umgebungen zu untersuchen. Diese Studie baut auf der laufenden Zusammenarbeit zwischen GW, Emory, dem GE National Center for Disease Control (NCDC), dem AM National Institute of Health (NIH) und der American University of Armenia (AUA) auf, die Folgendes geschaffen hat: 1) eine starke Gemeinschaft -basierte Infrastruktur zur Umsetzung öffentlicher Gesundheitsprogramme mithilfe lokaler Koalitionen in 14 Gemeinden, entwickelt in unserem aktuellen, von Fogarty finanzierten R01; und 2) eine theoriebasierte SFH-Intervention, die kurz und anpassungsfähig ist und sich bei Haushalten mit niedrigem Einkommen in den USA als wirksam, verallgemeinerbar, skalierbar und kosteneffektiv erwiesen hat. Die aktuelle Studie wird diese Partnerschaften mit nationalen Gesundheitsbehörden, der Mobilisierungsinfrastruktur der lokalen Gemeinschaft und dem SFH EBI strategisch nutzen, um die spezifischen Ziele zu erreichen. Ziel 1 besteht darin, die SFH-Intervention so anzupassen, dass sie kulturell für die AM- und GE-Bevölkerung geeignet ist, wobei ein gemeinschaftsorientierter Ansatz und robuste Anpassungsrahmen und -methoden zum Einsatz kommen und landesinterne Kapazitäten für die Verbreitung der Intervention (über lokale Koalitionen) und die Durchführung (über nationale Koalitionen) entwickelt werden Quitlines). Ziel 2 ist die Untersuchung der Wirksamkeit der angepassten Intervention (vs. (Kontrolle) zur SFH-Akzeptanz (primäres Ergebnis) in Haushalten in AM und GE unter Verwendung eines Typ-1-Hybrid-RCT mit Wirksamkeits-Implementierung (n = 550 Teilnehmer; 275/Land) mit Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten. Ziel 3 wird die Interventionsreichweite, die Akzeptanz, die Implementierung und das Wartungspotenzial sowie die damit verbundenen kontextuellen Einflüsse mithilfe einer Prozessbewertung mit gemischten Methoden bewerten. Das Forschungsteam (einschließlich nationaler Gesundheitsbehörden) wird diese Erkenntnisse nutzen, um einen Nachhaltigkeits- und Verbreitungsplan zu entwickeln (z. B. Interventionsverpackung für die Ausweitung). Diese Arbeit wird ein robustes Modell für die Anpassung und Implementierung dieses EBI für AM und GE liefern, das dann für diese Intervention in anderen Ländern und/oder für andere Verhaltensziele und EBIs in AM, GE und anderswo verwendet werden könnte. Diese Arbeit wird die Wissensbasis für Strategien zur weltweiten Verringerung tabakbedingter Ungleichheiten sowie die Implementierung und Ausweitung von EBIs in LMICs vorantreiben.