Wdrożenie skalowalnej interwencji w domu wolnym od dymu w Armenii i Gruzji (SFHAMGE)

Do dysproporcji, z jakimi borykają się populacje w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC), należą różnice związane z używaniem tytoniu i narażeniem na bierne palenie (SHSe). Dwa kraje szczególnie dotknięte paleniem tytoniu i SHSe to Armenia (AM) i Gruzja (GE), w których wskaźnik palenia wśród mężczyzn zajmuje 11. i 6. miejsce na świecie (odpowiednio 51,5% i 55,5%). Jednakże rozpowszechnienie palenia jest znacznie niższe wśród kobiet (1,8% i 7,8%). Warto zauważyć, że głównym źródłem SHSe wśród dzieci i większości niepalących dorosłych w wielu LMIC, w tym AM i GE, jest dom. Domy wolne od dymu (SFH) mogą zmniejszyć SHSe, promować rzucenie palenia i prawdopodobnie zakłócać inicjację; jednakże 61,4% gospodarstw domowych w AM i GE pozwala na palenie w domu. Zatem promowanie SFH może być innowacyjną i stosunkowo niewykorzystaną strategią zapobiegania chorobom przewlekłym w tych krajach, a także w innych krajach LMIC, w których wskaźnik palenia jest wysoki. Badania skupiające się na wdrażaniu interwencji opartych na dowodach (EBI) oferują wyjątkowe możliwości zaspokojenia pilnych potrzeb w krajach LMIC i zbadania kluczowych barier w przyjęciu, zwiększaniu skali i utrzymywaniu EBI w środowiskach o niskich zasobach. Niniejsze badanie opiera się na bieżącej współpracy między GW, Emory, Narodowym Centrum Kontroli Chorób GE (NCDC), Narodowym Instytutem Zdrowia AM (NIH) i Amerykańskim Uniwersytetem Armenii (AUA), w ramach której ustanowiono: 1) silną społeczność infrastruktura oparta na wdrażaniu programów zdrowia publicznego z wykorzystaniem lokalnych koalicji w 14 społecznościach, opracowana w naszym obecnym R01 finansowanym przez Fogarty'ego; oraz 2) oparta na teorii interwencja SFH, zaprojektowana tak, aby była krótka i łatwa do dostosowania oraz okazała się skuteczna, możliwa do uogólnienia, skalowalna i opłacalna wśród gospodarstw domowych o niskich dochodach w USA. Obecne badanie strategicznie wykorzysta te partnerstwa z krajowymi agencjami zdrowia publicznego, infrastrukturą mobilizacji społeczności lokalnych i SFH EBI, aby osiągnąć konkretne cele. Cel 1 obejmuje dostosowanie interwencji SFH tak, aby była kulturowo odpowiednia dla populacji AM i GE, przy zastosowaniu podejścia angażującego społeczność oraz solidnych ram i metod adaptacyjnych, a także rozwinięcie w kraju zdolności do rozpowszechniania interwencji (poprzez lokalne koalicje) i realizacji (za pośrednictwem krajowych linie rezygnacji). Cel 2 polega na zbadaniu skuteczności zaadaptowanej interwencji (vs. kontrola) na temat przyjęcia SFH (główny wynik) wśród gospodarstw domowych w AM i GE, przy użyciu hybrydowego RCT typu 1 dotyczącego wdrażania skuteczności (n=550 uczestników; 275/kraj), z ocenami uzupełniającymi po 3 i 6 miesiącach. Cel 3 oceni zasięg interwencji, potencjał przyjęcia, wdrożenia i utrzymania, a także powiązane wpływy kontekstowe, przy użyciu ewaluacji procesu różnymi metodami. Zespół badawczy (w tym krajowe agencje zdrowia publicznego) wykorzysta te ustalenia do opracowania planu zrównoważonego rozwoju i rozpowszechniania (np. opakowań interwencyjnych umożliwiających zwiększenie skali). Praca ta zapewni solidny model adaptacji i wdrożenia tego EBI dla AM i GE, który można następnie wykorzystać do tej interwencji w innych krajach i/lub do innych celów behawioralnych i EBI w AM, GE i gdzie indziej. Prace te poszerzą wiedzę dotyczącą strategii informacyjnych mających na celu zmniejszenie dysproporcji związanych z paleniem tytoniu na całym świecie oraz wdrożenie i skalowanie EBI w krajach LMIC.