Implementando uma intervenção domiciliar escalonável contra o fumo na Armênia e na Geórgia (SFHAMGE)

Entre as disparidades enfrentadas pelas populações dos países de baixo e médio rendimento (PRMB) estão as relacionadas com o consumo de tabaco e a exposição ao fumo passivo (SHSe). Dois países particularmente afetados pelo consumo de tabaco e pelo SHSe são a Arménia (AM) e a Geórgia (GE), que representam a 11ª e a 6ª maior taxa de tabagismo entre os homens a nível mundial (51,5% e 55,5%, respetivamente). No entanto, a prevalência do tabagismo é muito menor entre as mulheres (1,8% e 7,8%). Notavelmente, uma fonte primária de SHSe entre crianças e a maioria dos adultos não fumantes em muitos países de baixa e média renda, incluindo AM e GE, é o lar. Os lares livres de fumo (SFHs) podem reduzir o SHSe, promover a cessação e possivelmente interromper a iniciação; no entanto, 61,4% dos domicílios em AM e GE permitem fumar em casa. Assim, a promoção dos SFH pode ser uma estratégia inovadora e relativamente inexplorada para a prevenção de doenças crónicas nestes países - e noutros PRMB com elevadas taxas de tabagismo. A investigação centrada na implementação de intervenções baseadas em evidências (EBI) oferece oportunidades únicas para responder às necessidades prementes nos PRMB e para examinar as principais barreiras na adopção, expansão e sustentação de EBI em ambientes com poucos recursos. Este estudo baseia-se em colaborações contínuas entre GW, Emory, o Centro Nacional de Controle de Doenças da GE (NCDC), o Instituto Nacional de Saúde da AM (NIH) e a Universidade Americana da Armênia (AUA) que estabeleceram: 1) uma comunidade forte infraestrutura baseada em infraestrutura para implementação de programas de saúde pública usando coalizões locais em 14 comunidades, desenvolvida em nosso atual R01 financiado por Fogarty; e 2) uma intervenção de SFH baseada na teoria, concebida para ser breve e adaptável e comprovadamente eficaz, generalizável, escalável e económica entre famílias de baixos rendimentos nos EUA. O presente estudo capitalizará estrategicamente essas parcerias com agências nacionais de saúde pública, infraestrutura de mobilização comunitária local e SFH EBI para atender aos objetivos específicos. O Objectivo 1 envolve a adaptação da intervenção SFH para ser culturalmente apropriada para as populações AM e GE, utilizando uma abordagem envolvida na comunidade e quadros e métodos de adaptação robustos, e desenvolver capacidade no país para disseminação da intervenção (através de coligações locais) e entrega (através de programas nacionais). linhas diretas). O objetivo 2 envolve examinar a eficácia da intervenção adaptada (vs. controle) sobre a adoção do SFH (resultado primário) entre os domicílios em AM e GE, usando um RCT híbrido de implementação de eficácia tipo 1 (n=550 participantes; 275/país), com avaliações de acompanhamento aos 3 e 6 meses. O Objectivo 3 avaliará o alcance, adopção, implementação e potencial de manutenção da intervenção, bem como as influências contextuais relacionadas, utilizando uma avaliação de processo de métodos mistos. A equipa de investigação (incluindo agências nacionais de saúde pública) utilizará estas conclusões para desenvolver um plano de sustentabilidade e disseminação (por exemplo, pacotes de intervenção para expansão). Este trabalho fornecerá um modelo robusto para adaptar e implementar esta EBI para AM e GE, que poderá então ser utilizado para esta intervenção noutros países e/ou para outros alvos comportamentais e EBIs em AM, GE e noutros locais. Este trabalho irá promover a base de conhecimentos que informa estratégias para reduzir as disparidades relacionadas com o tabaco a nível mundial e a implementação e expansão de EBIs em LMICs.