Postoperative Analgesie mit liposomalem Bupivacain im Vergleich zu Standard-Bupivacain in Kombination mit Dexamethason
Thoraxparavertebraler Block mit liposomalem Bupivacain im Vergleich zu Standard-Bupivacain in Kombination mit Dexamethason zur postoperativen Analgesie bei Patienten, die sich einer Leberresektion unterziehen
Liposomales Bupivacain ist ein neuartiges Lokalanästhetikum mit Langzeitwirkung, das von der FDA für die postoperative Analgesie zugelassen ist, da es die analgetische Wirkung deutlich um bis zu 72 Stunden verlängern kann. Bisher hat keine Studie die Wirkung einer postoperativen Analgesie mit liposomalem Bupivacain bei einer thorakalen paravertebralen Blockade (TPVB) nachgewiesen. Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit von liposomalem Bupivacain zur Schmerzbehandlung und Genesung nach Leberresektion zu bewerten.
Methoden: An dieser randomisierten, prospektiven Einfachblindstudie waren 96 Patienten beteiligt. Patienten mit hepatozellulärem Karzinom, die sich einer Leberresektion unterzogen, wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Liposomen-Bupivacain-Gruppe (liposomales Bupivacain 133 mg) und Standard-Bupivacain kombiniert mit Dexamethason-Gruppe (Standard-Bupivacain 150 mg und Dexamethason 5 mg). Beide Gruppen erhielten ultraschallgesteuertes TPVB. Der primäre Endpunkt war der kumulative Opioidkonsum über 72 Stunden. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten QoR-40 nach 72 Stunden, die Schmerz-Visual-Analog-Skala (VAS), die Fläche unter der Kurve (AUC) von 6 Stunden bis 3 Monaten sowie die Schlafqualität 1 Monat und 3 Monate postoperativ. Unerwünschte Ereignisse und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse 3 Monate nach der TPVB wurden ebenfalls aufgezeichnet.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Nach Genehmigung durch die Ethikkommission des Zhejiang Cancer Hospital (Zulassungsnummer IRB-2023-941 (IIT)). Die Studie wurde vor der Patientenrekrutierung in Clinicaltrials registriert. Von allen Teilnehmern wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Studie wurde voraussichtlich vom 9. November 2023 bis zum 31. Dezember 2025 durchgeführt. In diese Studie wurden 96 erwachsene Patienten mit hepatozellulärem Karzinom im Alter von 18 bis 75 Jahren, ASA-Zustand I und III, aufgenommen, die sich einer elektiven oder begrenzten partiellen Hepatektomie ohne Allergie gegen die Studienmedikamente unterzogen hatten.
Präoperativ wurden grundlegende Überwachungen wie ein 3-Kanal-Elektrokardiogramm, Pulsoximetrie und nichtinvasive Blutdruckmessungen durchgeführt. Patienten in der Bupivacain-Liposomengruppe wurden mit Liposom-Bupivacain 133 mg behandelt, und Patienten in der Standardkontrollgruppe wurden mit 0,5 % Bupivacainhydrochlorid 150 mg in Kombination mit Dexamethason 4 mg behandelt, wobei das Volumen in beiden Gruppen mit normaler Kochsalzlösung auf 30 ml erhöht wurde. Und die ultraschallgesteuerte TPVB wurde im rechten paravertebralen Intervall T7-8, T8-9, T9-10 und T10-11 in der linken seitlichen Dekubitusposition durchgeführt, wobei 7,5 ml Medikament in jedes paravertebrale Intervall injiziert wurden, also insgesamt 30 ml. Zur postoperativen Analgesie wurde eine patientenkontrollierte intravenöse Analgesie (PCIA) eingesetzt, wobei 100 mg Oxycodon auf 100 ml mit normaler Kochsalzlösung ausgegeben wurden, 6–7 ml pro Druck mit einer Sperrzeit von 15 Minuten und eine begrenzte Einnahme von 12–15 mg pro Stunde, basierend auf dem Gewicht und der Grundsituation des Patienten. Als Notfallanalgesie wurde alle 6 Stunden Flurbiprofenat 50 mg oder Tramadol 100 mg verabreicht, wenn der Ruhe-VAS-Wert ≥4 war. Der kumulative Verbrauch von 72 Stunden postoperativ wurde aufgezeichnet. Außerdem wurden die Qualität der Genesung 40 (QoR-40) für 72 Stunden, der Schmerz-Visual-Analog-Score (VAS) von 6 Stunden bis 3 Monate und die Schlafqualität von der Entlassung bis 3 Monate nach der Operation aufgezeichnet.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Ji Zhu, Ph. D
- Telefonnummer: +86 571-88122564
- E-Mail: ec@zjcc.org.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Xiaochun Jin
- Telefonnummer: +86 571-88122100
- E-Mail: jinxc@zjcc.org.cn
Studienorte
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, China, 310022
- Zhejiang Cancer Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18-75 Jahre alt;
- Körperlicher Status I-III der American Society of Anaesthesiologist;
- Child-Pugh-Score A-B;
- Nicht anergisch gegenüber den in dieser Studie verwendeten Medikamenten;
- Optional/geplant für Leberresektion;
- Genehmigte Teilnahme vor dem Studium.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Kontraindikationen für eine lokale Nervenblockade, wie z. B. eine Anomalie der anatomischen Struktur der Wirbelsäule oder eine lokale Infektion des Einstichbereichs;
- Anergisch gegenüber den in dieser Studie verwendeten Medikamenten;
- Der Patient hat chronische Schmerzen;
- Patienten, die Antikoagulanzien oder Opioide erhalten oder in der Vergangenheit Drogen- oder Alkoholmissbrauch hatten;
- Sie können die Beurteilung des postoperativen Schmerzscores oder die Fragebögen nicht ausfüllen oder haben psychische Störungen.
- Schwanger;
- BMI ≥30 kg/m2;
- Patient, der an anderen Studien beteiligt ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Liposomales Bupivacain
Patienten in der liposomalen Bupivacain-Gruppe wurden mit 133 mg Liposom-Bupivacain unter ultraschallgeführter TPVB behandelt.
Und die ultraschallgesteuerte TPVB wurde im rechten paravertebralen Intervall T7-8, T8-9, T9-10 und T10-11 in der linken seitlichen Dekubitusposition durchgeführt, wobei 7,5 ml Medikament in jedes paravertebrale Intervall injiziert wurden, also insgesamt 30 ml.
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133 mg liposomales Bupivacain wurden über ultraschallgeführtes TPVB in die paravertebralen Intervalle des rechten T7/8, T8/9, T9//10, T10/11 injiziert
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Standard-Bupivacain kombiniert mit Dexamethason
Patienten in der Standardkontrollgruppe wurden mit 150 mg 0,5 % Bupivacainhydrochlorid in Kombination mit 4 mg Dexamethason behandelt. Das Volumen wurde in beiden Gruppen mit normaler Kochsalzlösung auf 30 ml erweitert.
Und die ultraschallgesteuerte TPVB wurde im rechten paravertebralen Intervall T7-8, T8-9, T9-10 und T10-11 in der linken seitlichen Dekubitusposition durchgeführt, wobei 7,5 ml Medikament in jedes paravertebrale Intervall injiziert wurden, also insgesamt 30 ml.
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Standard-Bupivacain in Kombination mit 4 mg Dexamethason wurde über ultraschallgeführtes TPVB in die paravertebralen Intervalle des rechten T7/8, T8/9, T9//10, T10/11 injiziert
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kumulativer Opioidkonsum 72 Stunden nach der Operation
Zeitfenster: Von der Entlassung aus der Postanästhesiestation (PACU) bis 72 Stunden nach der Operation.
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Der kumulative Opioidkonsum von 72 Stunden nach der Operation wurde aufgezeichnet.
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Von der Entlassung aus der Postanästhesiestation (PACU) bis 72 Stunden nach der Operation.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Qualität der Genesung 40 (QoR-40) Scores von 72 Stunden
Zeitfenster: Von der Entlassung aus der Intensivstation bis 72 Stunden nach der Operation.
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Qualität der Genesung 40 (QoR-40)-Scores von 72 Stunden wurden aufgezeichnet.
Insbesondere QoR-40, ein 40-Punkte-Fragebogen, der eine globale Bewertung und Teilbewertungen in fünf Dimensionen liefert: Patientenunterstützung, Komfort, Emotionen, körperliche Unabhängigkeit und Schmerz.
Jeder Artikel wird auf einer fünfstufigen Likert-Skala bewertet.
Die QoR-40-Werte reichen von 40 (extrem schlechte Genesungsqualität) bis 200 (ausgezeichnete Genesungsqualität).
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Von der Entlassung aus der Intensivstation bis 72 Stunden nach der Operation.
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Schmerz-Visual-Analog-Scores (VAS) von 6 Stunden bis 3 Monaten
Zeitfenster: 6 Stunden bis 3 Monate nach der Operation.
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Es wurden Schmerz-Visual-Analog-Scores (VAS) von 6 Stunden bis 3 Monaten aufgezeichnet.
Auf einer Skala von 0 bis 10 nimmt die Schmerzintensität mit zunehmender Zahl zu.
Dabei steht 0 für keinen Schmerz und 10 für den schlimmsten Schmerz.
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6 Stunden bis 3 Monate nach der Operation.
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Schlafqualität
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation.
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Die Schlafqualität wurde bis zu 3 Monate lang aufgezeichnet.
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) zur Beurteilung der Schlafqualität.
Der PSQI ist ein validierter, selbst auszufüllender Fragebogen, der zur Generierung von sieben Komponentenbewertungen verwendet wird, die aus 19 Elementen berechnet werden und die subjektive Schlafqualität, Schlaflatenz, Schlafdauer, gewohnheitsmäßige Schlafeffizienz, Schlafstörungen, die Verwendung von Schlafmitteln und die Tagesfunktion widerspiegeln.
Als Teilnehmer mit schlechter Schlafqualität gelten diejenigen, deren Gesamtpunktzahl für diese sieben Komponenten größer als 5 ist.
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3 Monate nach der Operation.
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Zeit für den ersten Opioidkonsum
Zeitfenster: Die durchschnittliche Zeit beträgt 2-3 Stunden nach der Entlassung aus der Intensivstation.
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Die Zeit bis zum ersten Opioidkonsum wurde in jeder Gruppe von der Entlassung aus der Intensivstation bis 72 Stunden nach der Operation aufgezeichnet.
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Die durchschnittliche Zeit beträgt 2-3 Stunden nach der Entlassung aus der Intensivstation.
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Plasma-Bupivacain-Konzentration
Zeitfenster: Von 30 Minuten nach der Verabreichung des Lokalanästhetikums bis 72 Stunden nach der Operation.
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Messen Sie die Bupivacain-Plasmakonzentration nach der Verabreichung von Lokalanästhetika.
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Von 30 Minuten nach der Verabreichung des Lokalanästhetikums bis 72 Stunden nach der Operation.
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Postoperative Plasma-Entzündungsfaktoren
Zeitfenster: Von der Verabreichung örtlicher Betäubungsmittel bis 72 Stunden nach der Operation.
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Messen Sie postoperative Plasma-Entzündungsfaktoren (IL-6, IL-8, TNF-a) vor der Verabreichung von Lokalanästhetika und nach der Operation.
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Von der Verabreichung örtlicher Betäubungsmittel bis 72 Stunden nach der Operation.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jiangling Wang, Ph. D, Zhejiang Cancer Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neoplasmen des Verdauungssystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Leberkrankheiten
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- Antineoplastische Wirkstoffe
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- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
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- Anästhetika
- Depressiva des Zentralnervensystems
- Agenten des sensorischen Systems
- Dexamethason
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- IRB-2023-941 (IIT)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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