Prognostischer Wert von Konisation und negativem HPV nach Konisation bei AIS und Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium

Die Behandlung von invasivem Gebärmutterhalskrebs richtet sich nach den FIGO-Empfehlungen. Die Standardbehandlung für Frauen mit Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium (IA2-IB1) ist eine einfache oder radikale Hysterektomie (RH). Bei Frauen mit Adenokarzinom in situ wird eine Hysterektomie nach Abschluss ihres Fruchtbarkeitsprogramms empfohlen. Einige Studien beschreiben diese Konisation vor der radikalen Eine Hysterektomie bei Frauen mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium I B 1 (Tumor bis zu 4 cm gemäß FIGO 2009) steht in Zusammenhang mit einer besseren Prognose. Bizzari beschreibt, dass Frauen, die vor der RH eine Konisation hatten, eine bessere 5-Jahres-Überlebensrate hatten. Uppal berichtet, dass bei diesen Frauen ein OR von 0,4 weniger Rezidive auftritt als bei Frauen ohne Konisation. Chacon fasst die SUCCOR-Studie zusammen, eine multizentrische Studie, die Daten über 374 Frauen mit Gebärmutterhalskrebs im Stadium I B 1 gemäß FIGO 2009 sammelte – Tumor bis zu 4 cm.187 Frauen hatten eine Konisation vor RH und 187 Frauen hatten eine RH ohne Konisation. Frauen, die eine Konisation hatten, hatten 65 % weniger Rezidive und 75 % weniger Mortalität.

Mehrere Studien haben die Möglichkeit eines weniger aggressiven Ansatzes für Gebärmutterhalskrebspatientinnen mit risikoarmer Erkrankung im Frühstadium untersucht, die ihre Fruchtbarkeit erhalten möchten. Die untersuchten Parameter waren: Invasionstiefe, Tumordurchmesser, Lymphknotenstatus, positive Ränder bei der Konisation, positive Endo Cervical Curettage (ECC) und Invasion des Lymphgefäßraums. Diese Parameter weisen eine geringe Sensitivität auf und zwischen 50 und 65 % der Frauen mit RH hatten in der endgültigen Pathologie keinen Resttumor.

Schmeler beschreibt, dass 97,5 % der Frauen, die vor der RH eine Konisation hatten, keinen Resttumor hatten.

Eine Studie mit 92 Frauen mit Gebärmutterhalskrebs und Adeno Carcinoma In situ (AIS), die kurz nach der Konisation negativ auf High-Risk-HPV (HR-HPV) waren, ergab, dass bei 95 % der Frauen vor der Konisation kein Resttumor in der endgültigen Pathologie vorhanden war , oder während der Nachbereitung.

Unseres Wissens gibt es keine prospektive Studie, die den prognostischen Wert einer Konisation und einer negativen HR-HPV-Typisierung nach einer Konisation vor einem chirurgischen Eingriff bei Gebärmutterhalskrebs und Adenokarzinom im Frühstadium in situ untersucht hat.

Ziel:

Bei Frauen mit Gebärmutterhalskrebs – Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom,

Adeno-Plattenepithelkarzinom oder AIS wollen wir prospektiv untersuchen:

1. Untersuchen Sie, ob negatives HR-HPV nach der Konisation im Vergleich zum HR-HPV, das die Frauen vor der Konisation hatten, einen hohen prognostischen Wert für das Fehlen eines Resttumors in der endgültigen Pathologie hat.
2. Es sollte untersucht werden, ob eine Konisation bei Frauen mit Gebärmutterhalskrebs bis zum Stadium I B 2 (FIGO 2018) mit einer besseren Prognose verbunden ist.