Wartość prognostyczna konizacji i ujemnego wyniku HPV po konizacji w AIS i wczesnym stadium raka szyjki macicy

Leczenie inwazyjnego raka szyjki macicy jest dostosowane do zaleceń FIGO. Standardowym leczeniem kobiet chorych na raka szyjki macicy we wczesnym stadium (IA2-IB1) jest prosta histerektomia lub radykalna histerektomia (RH), a u kobiet chorych na gruczolakoraka in situ zaleca się histerektomię po zakończeniu programu leczenia niepłodności. Niewiele badań opisuje tę konizację przed radykalną Histerektomia u kobiet z rakiem szyjki macicy w stopniu I B 1 (guz do 4 cm wg FIGO 2009) koreluje z lepszym rokowaniem, Bizzari opisuje kobiety, które miały konizację przed RH, miały lepsze 5-letnie przeżycie. Uppal donosi, że u tych kobiet ryzyko nawrotów jest mniejsze, OR wynoszące 0,4 w porównaniu z kobietami bez konizacji. Chacon podsumowuje badanie SUCCOR, wieloośrodkowe badanie, w którym zebrano dane dotyczące 374 kobiet chorych na raka szyjki macicy w stopniu I B 1 według FIGO 2009 – guz o średnicy do 4 cm .187 kobiety miały konizację przed RH, a 187 miało RH bez konizacji. U kobiet, które przeszły konizację, ryzyko nawrotów było o 65% mniejsze, a śmiertelność mniejsza o 75%.

W kilku badaniach analizowano możliwość mniej agresywnego podejścia do pacjentek z rakiem szyjki macicy we wczesnym stadium choroby niskiego ryzyka, które chcą zachować płodność. Badane parametry obejmowały: głębokość nacieku, średnicę guza, dodatnie marginesy stanu węzłów chłonnych w konizacji, dodatnie łyżeczkowanie szyjki macicy (ECC) i naciekanie przestrzeni chłonno-naczyniowej. Parametry te mają niską czułość i u 50–65% kobiet z RH nie stwierdzono guza resztkowego w końcowej patologii.

Schmeler opisuje, że u 97,5% kobiet, które miały konizację przed RH, nie stwierdzono guza resztkowego.

Badanie przeprowadzone na 92 ​​kobietach chorych na raka szyjki macicy i raka gruczolakowatego in situ (AIS), które wykazały, że w krótkim czasie po konizacji nie stwierdzono obecności HPV wysokiego ryzyka (HR-HPV), które występowały przed konizacją, w 95% nie stwierdzono pozostałości guza w końcowej patologii lub w trakcie dalszych działań.

Według naszej wiedzy nie ma prospektywnego badania oceniającego wartość prognostyczną konizacji i ujemnego typowania HR-HPV po konizacji przed interwencją chirurgiczną w przypadku wczesnego stadium raka szyjki macicy i gruczolakoraka in situ.

Cel:

U kobiet chorych na raka szyjki macicy -rak płaskonabłonkowy, rak gruczolakowaty,

Rak płaskonabłonkowy lub AIS, który chcemy zbadać prospektywnie:

1. Zbadaj, czy ujemny HR-HPV po konizacji do HR-HPV, który kobiety miały przed konizacją, ma wysoką wartość prognostyczną w przypadku braku pozostałości guza w końcowej patologii.
2. Zbadanie, czy konizacja u kobiet z guzem szyjki macicy do stopnia I B 2 (FIGO 2018) wiąże się z lepszym rokowaniem.